स्टेज 4 रीनल सेल कार्सिनोमा: उपचार और रोग का निदान

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वृक्क कोशिका कार्सिनोमा (RCC) एक प्रकार का कैंसर है जो गुर्दे की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। आरसीसी गुर्दे के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। आरसीसी विकसित करने के कई जोखिम कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

रोग का पारिवारिक इतिहास
धूम्रपान
मोटापा
उच्च रक्तचाप
पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग

पहले पता चला है, प्रभावी उपचार के लिए अधिक से अधिक मौका।

RCC

हालांकि चरण 4 RCC को कैंसर के एक उन्नत चरण के रूप में वर्गीकृत किया गया है, फिर भी उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं।

सर्जरी

कुछ मामलों में, जब मुख्य ट्यूमर हटाने योग्य होता है और कैंसर बड़े पैमाने पर नहीं फैला है, एक कट्टरपंथी नेफ्रक्टोमी प्रदर्शन किया जा सकता है। इसमें सर्जिकल रूप से सबसे अधिक या सभी प्रभावित किडनी को हटाना शामिल है। मेटास्टेटिक कैंसर वाले लोगों के लिए अन्य ट्यूमर के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है। विशेषज्ञों की एक टीम तय करेगी कि मेटास्टासाइज्ड ट्यूमर को बहुत अधिक जोखिम के बिना हटाया जा सकता है या नहीं।

यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो ट्यूमर एम्बोलाइजेशन का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति में कटौती करती है, जो लक्षणों को कम करने में मदद करती है।

स्थानीय ट्यूमर को हटाने के लिए एक बार सर्जरी की गई, कई लोगों को प्रणालीगत चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह की थेरेपी पूरे शरीर में कैंसर का इलाज करती है। यह कैंसर की पुनरावृत्ति को कम करने में मदद कर सकता है।

स्टेज 4 आरसीसी के लिए प्रणालीगत चिकित्सा में इम्यूनोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल हैं।

इम्यूनोथेरेपी

इम्यूनोथेरेपी, या बायोलॉजिक थेरेपी, एक उपचार है जो आपके प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर पर हमला करने में मदद करता है। यह अक्सर आरसीसी को सर्जरी के साथ नहीं हटाया जा सकता है।

इम्यूनोथेरेपी कुछ अलग प्रकार की दवाओं का उपयोग करता है:

आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ और कैंसर कोशिकाओं के बीच अंतर करने के लिए "चौकियों" की एक प्रणाली का उपयोग करती है। चेकपॉइंट अवरोधकों का लक्ष्य आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को खोजने में मदद करना है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपा रहे हैं।

Nivolumab (Opdivo) एक IV के माध्यम से प्रशासित एक चेकपॉइंट अवरोधक है जो हाल के वर्षों में आरसीसी उपचार में अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

दाने
थकान
दस्त
मतली
सिरदर्द
त्वचा पर लाल चकत्ते
जोड़ों में दर्द
पेट में दर्द
सांस लेने में परेशानी

इंटरल्यूकिन -2 (IL-2, Proleukin) साइटोकिन्स नामक प्रोटीन की एक कृत्रिम प्रति है जिसका उद्देश्य ट्यूमर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करना है।

यह कुछ लोगों में बीमारी को ठीक करने की क्षमता रखता है। इसके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए इसका उपयोग केवल स्वस्थ व्यक्तियों में ही किया जाता है, जो दुष्प्रभाव को सहन करने की अधिक संभावना रखते हैं।

RCC के आक्रामक रूप के साथ मुख्य रूप से गोरे लोगों पर प्रभाव का एक 2017 के अध्ययन ने एक उच्च अस्तित्व देखा। उच्च-खुराक इंटरल्यूकिन -2 के उपयोग के साथ दर।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

थकान
रक्तस्राव
ठंड
बुखार
निम्न रक्तचाप
फेफड़ों में तरल पदार्थ
गुर्दे की क्षति

इंटरफेरॉन एंटीवायरल, एंटीप्रोलिफेरेटिव (कैंसर सेल के विकास को रोकता है), और इम्युनोमोडायलेटरी (शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है) गुण हैं। इंटरफेरॉन अल्फा का उद्देश्य ट्यूमर कोशिकाओं को विभाजित और बढ़ने से रोकना है।

कभी-कभी इंटरफेरॉन को अन्य दवाओं के साथ दिया जाता है, जैसे कि बेवाकिज़ुमब (एवास्टिन)।

इंटरफेरॉन के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

मतली
फ्लू जैसे लक्षण
थकान

इंटरफेरॉन को ज्यादातर एकल-एजेंट लक्षित चिकित्सा द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। एकल-एजेंट इंटरफेरॉन थेरेपी का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

लक्षित चिकित्सा

RCC के लिए लक्षित चिकित्सा का अर्थ है उन दवाओं का उपयोग करना जो विशेष रूप से स्वस्थ कोशिकाओं को लक्षित करती हैं। लक्षित दवाएं वांछनीय हैं क्योंकि वे शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान या मार नहीं डालती हैं।

चरण 4 आरसीसी के लिए कई लक्षित दवाएं हैं जो सेल के विकास को बाधित करने का काम करती हैं। वे संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) नामक प्रोटीन को लक्षित करते हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है।

इन लक्षित दवाओं के विकास ने कुछ चरण 4 रोगियों के जीवन का विस्तार करने में मदद की है। उपचार काफी आशाजनक साबित हुआ है कि शोधकर्ता नई लक्षित दवाओं को विकसित करना जारी रखते हैं।

दवा bevacizumab (Avastin) VEGF को अवरुद्ध करती है और एक नस के माध्यम से प्रशासित होती है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: । p>

अतिसार
वजन घटाना
बेहोशी
भूख कम लगना
नाराज़गी
मुंह के छाले

एक tyrosine kinase अवरोधक (TKI) ट्यूमर में नए रक्त वाहिका वृद्धि को रोकता है और गोली के रूप में आता है। इस प्रकार के ड्रग के उदाहरणों में शामिल हैं:

sorafenib (Nexavar)
cabozantinib (Cabometyx)
pazopantib (वोटर्रिएंट)
> सुनीतिनिब (सुत)

टीकेआई के

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

उच्च रक्तचाप
मतली
दस्त
आपके हाथों में दर्द पैर

रैपामाइसिन (mTOR) अवरोधकों के यंत्रवत लक्ष्य mTOR प्रोटीन को लक्षित करते हैं, जो वृक्क सेल कैंसर के विकास को प्रोत्साहित करता है।

इनमें शामिल हैं:

temsirolimus (Torisel), IV के माध्यम से प्रशासित
everolimus (Afinitor), गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया गया

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

rash
कमजोरी
भूख कम लगना
मुँह के छाले
चेहरे या पैरों में तरल पदार्थ का निर्माण
उच्च रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल

विकिरण चिकित्सा

विकिरण उच्च ऊर्जा X का उपयोग करता है -अरे कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए बीम। उपचार के बाद बची किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण का उपयोग किया जा सकता है।

उन्नत आरसीसी में, यह अक्सर दर्द या सूजन जैसे लक्षणों को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार को प्रशामक देखभाल कहा जाता है।

विकिरण के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

पेट खराब होना
त्वचा लाल होना
थकान
दस्त

कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी कई प्रकार के कैंसर के लिए एक पारंपरिक उपचार विधि है। इसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक दवा या दवाओं के संयोजन का उपयोग करना शामिल है। हालांकि, रसायन चिकित्सा दवाओं को लक्षित नहीं किया जाता है, इसलिए वे स्वस्थ कोशिकाओं को भी मारते हैं और बहुत सारे दुष्प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

केमोथेरेपी अक्सर आरसीसी वाले लोगों पर अच्छा काम नहीं करता है। हालांकि, आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है कि यदि इम्यूनोथेरेपी और लक्षित उपचारों ने काम नहीं किया है।

यह उपचार या तो अंतःशिरा या गोली के रूप में लिया जाता है। यह चक्रवात में रुक-रुक कर दिया जाता है। आपको आमतौर पर हर महीने या हर कुछ महीनों में कीमोथेरेपी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

थकान
मुंह के घाव
मतली और उल्टी
दस्त या कब्ज
बालों का झड़ना
भूख कम लगना
संक्रमण के लिए खतरा बढ़ जाना

क्लीनिकल ट्रायल

स्टेज 4 आरसीसी वाले लोगों के लिए एक और विकल्प क्लिनिकल ट्रायल में शामिल होना है। नैदानिक परीक्षण नई दवाओं और उपचारों के परीक्षण के लिए अनुसंधान परीक्षण हैं।

आप अपने चिकित्सक या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ वर्तमान नैदानिक परीक्षणों - साथ ही उनके संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा कर सकते हैं।

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा स्टेजिंग

DoL जो लोग निदान और उपचार आरसीसी और अन्य प्रकार के कैंसर एक मचान प्रणाली का उपयोग करते हैं। RCC वाले प्रत्येक व्यक्ति को 1 से 4. तक की संख्या में पदनाम दिया जाता है। स्टेज 1 बीमारी का सबसे प्रारंभिक चरण है और चरण 4 नवीनतम और सबसे उन्नत है।

RCC के लिए स्टेजिंग पर आधारित है:

गुर्दे में प्राथमिक ट्यूमर का आकार
कैंसर की कोशिकाओं को प्राथमिक ट्यूमर से पास के ऊतकों में फैलाना
मेटास्टेसिस की डिग्री
शरीर में अन्य अंगों में कैंसर का प्रसार

स्टेज 4 आरसीसी में स्टेजिंग मानदंड के विभिन्न संयोजन शामिल हो सकते हैं:

जब प्राथमिक ट्यूमर बड़ा हो और पूरे गुर्दे और आस-पास के ऊतकों में फैल गया है। इस उदाहरण में, कैंसर कोशिकाएं शरीर में अन्य अंगों में फैल सकती हैं या नहीं हो सकती हैं।
जब कैंसर मेटास्टेसाइज़ हो गया है और दूर के अंगों में मौजूद है। इस मामले में, प्राथमिक ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है, और गुर्दे के आसपास के ऊतकों में कोई कैंसर हो सकता है या नहीं हो सकता है।

आउटलुक

द। स्टेज 4 आरसीसी वाले लोगों के लिए 5 साल की सापेक्ष उत्तरजीविता दर 12 प्रतिशत है। हालांकि, अलग-अलग परिदृश्यों में उच्च जीवित रहने की दर हो सकती है।

जो लोग मेटास्टेटिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करने में सक्षम होते हैं, उनमें जीवित रहने की दर बेहतर होती है, और लक्षित दवाओं के साथ इलाज किए जाने वाले कई लोग उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ।