कलंक का शिकार मानसिक रूप से बीमार लैटिनो करता है

सौजन्य मार्था सिल्वा

गैब्रिएला मार्टिनेज ने हमेशा बिस्तर पर बहुत समय बिताया, और वह शायद ही कभी हंसी, या यहां तक ​​कि बोली। दशकों तक, उसके परिवार ने इस असामान्य व्यवहार को नर्वस , या 'तंत्रिका समस्याओं' के रूप में बताया।

'हमने सोचा,' वह कैसी है, '' उसकी बेटी, मार्था सिल्वा , याद करते हैं।

आखिरकार, 1965 में अपने परिवार के साथ क्यूबा से संयुक्त राज्य अमेरिका जाने के पांच साल बाद, मार्टिनेज ने अपनी बेटी के आग्रह पर एक मनोचिकित्सक से मुलाकात की और उसे अवसाद का पता चला। सिल्वा कहती हैं, '' मेरा परिवार कभी नहीं जानता था कि उसे अवसाद है। S उसे २० के दशक में निदान किया जाना चाहिए था और उसके ४० के दशक में नहीं। ’

लातीनी समुदाय में सिल्वा परिवार की कहानी बहुत आम है, जहां सांस्कृतिक और सामाजिक आर्थिक कारकों के एक गहरे निहित मिश्रण को कलंकित करने की साजिश रची गई है। मानसिक बीमारी वाले लोग, उनके और उनके परिवारों के कारण कई मामलों में - पेशेवर मदद लेने में देरी या बचने के लिए।

हालांकि अमेरिका में लैटिनो और गोरों के बीच मानसिक बीमारी की दर लगभग बराबर हैं, गोरे दूर हैं मानसिक-स्वास्थ्य उपचार प्राप्त करने की अधिक संभावना (लगभग 60% अधिक संभावना, 2008 में किया गया एक अध्ययन)। 2001 के सर्जन जनरल की रिपोर्ट के अनुसार, मनोवैज्ञानिक विकार वाले केवल 20% लैटिनो अपने लक्षणों के बारे में एक सामान्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करते हैं, और सिर्फ 10% एक मानसिक-स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं।

'जब लैटिनो। मानसिक बीमारी के बारे में सोचो, वे सिर्फ एक बात सोचते हैं: लोको, 'क्लारा मोरेटो कहते हैं, जिनके बेटे, राफेलो को 18 वर्ष की उम्र में द्विध्रुवी विकार का निदान किया गया था।' लेबल नहीं होना चाहिए, और वे लेबल नहीं करना चाहते हैं। एक ऐसे रिश्तेदार के परिवार के रूप में जो पागल है। '

ये विश्वास एक गंभीर सार्वजनिक-स्वास्थ्य चिंता का प्रतिनिधित्व करते हैं, यह देखते हुए कि अमेरिका में 49 मिलियन लैटिनो देश के सबसे बड़े और सबसे तेजी से बढ़ते अल्पसंख्यक समूह का गठन करते हैं। लातीनी आबादी पिछले दशक में लगभग 40% बढ़ी है और वर्ष 2050 तक देश के एक तिहाई निवासियों के करीब होने की उम्मीद है। और, हाल ही में स्वास्थ्य-बीमा सुधारों के लिए धन्यवाद, पहले से कहीं अधिक लैटिनो हो सकता है। आने वाले वर्षों में पहली बार उपचार की मांग करना।

दसियों लैटिनो को दसियों के लिए उचित मानसिक-स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना जिनकी आवश्यकता है लेकिन यह स्वीकार करने में संकोच करते हैं कि यह आसान नहीं हो सकता है। लॉस एंजिल्स में यूनिवर्सिटी ऑफ सदर्न कैलिफोर्निया में प्रोवोस्ट प्रोफेसर विलियम वेगा, पीएचडी और लैटिनो के बीच मानसिक स्वास्थ्य पर एक प्रमुख विशेषज्ञ कहते हैं, "कलंक एक घटना है जो काफी जटिल है।" 'यह क्षेत्र में एक प्रमुख सवाल है कि इसे कैसे प्रबंधित किया जाए, क्योंकि बहुत सारी सांस्कृतिक बारीकियां हैं।'

एक जटिल घटना
मानसिक बीमारी के आसपास का कलंक और उपचार प्राप्त करने की अनिच्छा। ' टी लैटिनो के लिए अद्वितीय, निश्चित रूप से। 2008 के एक सरकारी सर्वेक्षण के अनुसार, अनुमानित 18 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में से कम से कम एक मानसिक बीमारी है जो उनके दिन-प्रतिदिन के कामकाज को प्रभावित करती है, वे उपचार प्राप्त करते हैं।

अनुसंधान और उपाख्यानात्मक साक्ष्य उस कलंक का सुझाव देते हैं। —और जिसे आत्म-कलंक के रूप में जाना जाता है - लैटिनो के लिए मानसिक-स्वास्थ्य देखभाल के रास्ते में एक प्रमुख कारक है। हाल के एक अध्ययन में, वेगा ने लॉस एंजिल्स में 200 उदास और कम आय वाले लैटिनो का सर्वेक्षण किया; आधे से अधिक ने कहा कि उदास लोग भरोसेमंद नहीं थे और वे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ मेलजोल करने को तैयार नहीं होंगे जो उदास है। उन स्व-प्रतिरक्षित उत्तरदाताओं को दवा लेने और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के साथ अनुसूचित नियुक्तियों को रखने की संभावना कम थी, अध्ययन में पाया गया।

पेशेवर मदद लेने की अनिच्छा के पीछे कुछ कारण सांस्कृतिक हैं। लातीनी समुदाय के लिए धर्म बहुत महत्वपूर्ण है, और कुछ लैटिनो पहले अपने चर्च में जाते हैं - या यहां तक ​​कि लोक चिकित्सकों के लिए भी जाना जाता है, जिसे एस्पिरिटुएलिस्टस कहा जाता है - मानसिक-स्वास्थ्य समस्याओं के साथ मदद करने के लिए, कुछ विशेषज्ञ सुझाव देते हैं।

एक संपूर्ण के रूप में अमेरिकी संस्कृति से भी अधिक, लातीनी संस्कृति आत्मनिर्भरता को महत्व देती है, जो लोगों को अपनी समस्याओं के बारे में बात करने से हतोत्साहित करती है, एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक जेन डेलगैडो, पीएचडी और हिस्पैनिक स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय गठबंधन के अध्यक्ष कहते हैं। । वह कहती हैं, "उन्हें लगता है कि उन्हें खुद मुद्दों को सुलझाना होगा।" वे एक बोझ नहीं बनना चाहते। ’

यह विशेष रूप से पुरुषों के लिए सच लगता है, सिल्वा कहती हैं, जिन्होंने अपनी मां के अनुभव से प्रेरित होकर, नेशनल एलायंस के लिए स्पेनिश बोलने वाले आउटरीच कक्षाओं का नेतृत्व करना शुरू कर दिया। हडसन में मानसिक स्वास्थ्य (NAMI) अध्याय पर, NJ 'पुरुष आमतौर पर शामिल नहीं होते हैं,' वह कहती हैं। वे अक्सर डर जाते हैं। ’

अगर लैटिनो देखभाल करना चाहते हैं, तो अधिक बार ऐसा नहीं है कि यह एक विशेषज्ञ के बजाय एक क्लिनिक या सामान्य चिकित्सक से होगा। 'वे नहीं कहेंगे,' मैं उदास हूं, '' वेगा कहता है। 'कई हिस्पैनिक्स प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल क्लीनिकों में जाएंगे और शारीरिक लक्षणों के बारे में शिकायत करेंगे।' या, जैसा कि सिल्वा इसे कहते हैं, 'वे नियमित डॉक्टरों के पास जाते हैं ताकि यह उन्हें' पागल 'न बनाए।' '

देखभाल के लिए बाधाएँ
प्रेरित लोगों के लिए भी, लातीनी समुदाय में मानसिक-स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण बाधाएँ मौजूद हैं। शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लैटिनो में अमेरिका के किसी भी जातीय समूह की उच्चतम अशिक्षित दरें हैं। 2007 में, 10% गोरों की तुलना में सभी लैटिनो में से लगभग एक तिहाई का कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं था। इसके अलावा, 2006 के अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के सर्वेक्षण में पाया गया कि बीमित लैटिनो के केवल 41% मानसिक स्वास्थ्य लाभ थे, जबकि 65% गोरे और 63% अफ्रीकी-अमेरिकी

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देखभाल के लिए समय निकालना भी एक चुनौती हो सकती है। लैटिनो में मैनुअल श्रम या सेवा की नौकरियां हो सकती हैं - सेवा उद्योग में लगभग एक-चौथाई काम-जिसके लिए उन्हें विषम घंटे, लंबी शिफ्ट और ओवरटाइम काम करने की आवश्यकता होती है, सिल्वा बताते हैं।

और अगर एक लातीनी के साथ। मानसिक-स्वास्थ्य समस्या एक स्वास्थ्य क्लिनिक या डॉक्टर के कार्यालय का दौरा करती है, भाषा की बाधा विवादास्पद हो सकती है, क्योंकि स्पेनिश बोलने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों, विशेष रूप से मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों और चिकित्सकों की कमी है। प्रति 100,000 गैर-हिस्पैनिक श्वेतों के 173 गैर-हिस्पैनिक श्वेत प्रदाताओं की तुलना में अमेरिका में प्रत्येक 100,000 लैटिनो के लिए केवल 29 लातीनी मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर हैं।

हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि विशेषज्ञों को विभिन्न सांस्कृतिक को समझने की आवश्यकता है। अपने मरीजों को सर्वोत्तम संभव देखभाल देने के लिए मानसिक बीमारी पर विचार। डेल्गाडो कहते हैं, 'कई चिकित्सक, मनोचिकित्सक, चिकित्सक अच्छी तरह से प्रशिक्षित हैं,' लेकिन वे संस्कृति को समझने में प्रशिक्षित नहीं हैं और वे किसी की दुनिया को कैसे प्रभावित कर रहे हैं। ''
कैसे सेल्फ स्टिग्मा हर्ट्स विथ डिप्रेशन

विशेषज्ञों का कहना है कि आत्म-कलंक एक उदास या मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों को ठीक करने की क्षमता को बाधित कर सकता है। अवसाद के बारे में अधिक पढ़ें

क्षितिज पर मदद करें
अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में परिवर्तन के कारण मानसिक बीमारी और उपचार प्रदाताओं के बीच अंतर को कम करना, पहले से कहीं अधिक दबाव है। / p>

मार्च में कांग्रेस द्वारा पारित किया गया था, जो वहन योग्य देखभाल अधिनियम, और सितंबर में प्रभावी हो गया, अमेरिका में लगभग 16 मिलियन लैटिनो के लिए स्वास्थ्य देखभाल को और अधिक सुलभ और सस्ती बना सकता है जो वर्तमान में अपूर्वदृष्ट हैं। >

2014 तक, मानसिक-स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन सेवाएं मेडिकेड का एक अनिवार्य घटक होगा, साथ ही नए राज्य-संचालित बीमा बाजारों में सस्ती स्वास्थ्य योजनाएं भी मिलेंगी। इस बीच, वेगा के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा के बिना लोगों का इलाज करने वाले तथाकथित सुरक्षा-नेट क्लीनिकों को अतिरिक्त धन प्राप्त हुआ है, जिनमें से कुछ मानसिक-स्वास्थ्य देखभाल के विस्तार की ओर जा सकते हैं। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, कई लैटिनो पहली बार देखभाल की मांग कर सकते हैं।

'हमारे पास एक प्रणाली है जो अप्रस्तुत है,' वेगा कहते हैं। 'हमें चिकित्सकों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को तैयार करने की आवश्यकता है जो आने वाले हैं- स्टीरियोटाइप रोगियों के लिए नहीं। उन्हें सही सवाल पूछने की ज़रूरत है, उनसे पूछें कि वे दवा के बारे में कैसा महसूस करते हैं, और इस पर उन्हें सलाह दें। '

अंतर को पाटने के लिए और अंततः कलंक, मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवरों और अधिवक्ताओं को शिक्षित करना होगा। मानसिक बीमारी के बारे में लातीनी परिवारों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, वेगा कहते हैं।

वेगा ने कुछ उत्साहजनक विकास देखे हैं। वे कहते हैं कि पिछले 30 वर्षों में किसी भी समय की तुलना में अब मानसिक-स्वास्थ्य क्लीनिकों में अधिक स्पेनिश बोलने वाले कार्मिक हैं। लेकिन लैटिनो को प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की गुणवत्ता में अभी भी सुधार की आवश्यकता है: एक सार्वजनिक मानसिक-स्वास्थ्य-सेवा क्लिनिक में एक विशेषज्ञ को देखने के लिए इंतजार दो महीने तक हो सकता है।

'यह एक बड़े पैमाने पर स्विच है। हम अभी देख रहे हैं, और मांग होने जा रही है, 'वेगा कहते हैं। हम संक्रमण के पहले चरण में हैं। ’

पारिवारिक मामले
राफेलो मोरेटो प्रगति का एक उदाहरण है जो बनाया गया है - और वह काम भी जो किया जाना बाकी है। >

राफेलो, जिसका परिवार मूल रूप से कोलंबिया का है, को 4 साल की उम्र में आत्मकेंद्रित होने का पता चला और उसने दवा लेना शुरू कर दिया। उनकी मां क्लारा को उम्मीद थी कि जैसे-जैसे साल बीतते जाएंगे, उनका मिजाज और हिंसक प्रकोप बढ़ता जाएगा, लेकिन जैसे-जैसे वह बड़ी होती गईं, उनकी हालत में तेजी आती गई। हाई स्कूल में अपने वरिष्ठ वर्ष के दौरान उनकी परेशानियों का अंत हुआ, जब उन्होंने अपने स्कूल के प्रिंसिपल को एक हेलोवीन वस्तु पर विवाद के दौरान एक तेज वस्तु के साथ धमकी दी।

मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन लेने के लिए स्कूल से आदेश के बाद, राफेलो का निदान किया गया। द्विध्रुवी विकार के साथ। अब 22, राफेलो दवा ले रहा है और बेहतर कर रहा है। हालाँकि, उनके पास अभी भी हिंसक झड़पें हैं, लेकिन उनके पास एक स्थानीय फिल्म थिएटर में नौकरी है और निकट भविष्य में कॉलेज में भाग लेने की उम्मीद है।

राफेलो को वह उपचार मिल गया जिसकी उन्हें जरूरत थी और उनकी स्थिति नियंत्रण में है, लेकिन वे अभी भी अपने ही परिवार के कुछ पूर्वाग्रह के साथ डालता है। क्लारा कहती हैं, "उन्हें समझ में नहीं आता कि वह स्थिर रहने के लिए हर दिन क्या करती है।" 'मैं उनके द्वारा की गई कुछ अनुचित टिप्पणियों को नजरअंदाज करने की कोशिश करता हूं। लेकिन मैंने उन्हें याद दिलाकर लड़ना सीख लिया है कि हमने कितनी प्रगति की है, और यह हमेशा उन्हें निरस्त्र करने के लिए लगता है। '

क्लारा ने स्पेनिश-भाषा वर्गों में भाग लिया है जो सिल्वा NAMI की ओर जाता है, जो कि मानसिक रूप से बीमार लोगों के परिवार और देखभाल करने वालों को दवाओं, संचार रणनीतियों और उनके प्रियजनों की देखभाल के अन्य पहलुओं को सिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सिल्वा को लगता है कि आउटरीच पर फर्क पड़ रहा है। अपने समुदाय में, वह कहती हैं, लैटिना 'मानसिक स्वास्थ्य के बारे में अधिक बात कर रही हैं,' और 'द्विध्रुवी विकार अधिक स्वीकार्य होता जा रहा है।'

परिवर्तन को उसके अपने परिवार में देखा जा सकता है। सिल्वा का बेटा, जो 40 साल का है, मानसिक बीमारी से भी पीड़ित है। उन्हें द्विध्रुवी विकार और मादक द्रव्यों के सेवन की समस्याओं का निदान किया गया है लेकिन केवल हाल ही में इनकार करने के वर्षों के बाद दवा लेना शुरू कर दिया है। / />