पेट में एसिड-दबाने वाली दवाएँ एंजियोप्लास्टी के बाद मौत का खतरा बढ़ा सकती हैं

हृदय रोगी जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने के लिए कुछ पेट-एसिड-दबाने वाली दवाओं का सेवन करते हैं, ऑरलेंडो में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत एक अध्ययन के अनुसार, कार्डियक प्रक्रिया के बाद मरने का खतरा बढ़ सकता है। न्यूयॉर्क सिटी में माउंट सिनाई मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने बताया कि एंजियोप्लास्टी करने वाले मरीजों के दिल में अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को साफ करने की प्रक्रिया 30% अधिक थी, अगर वे प्रोटीज पंप ले रहे थे, तो उनकी मृत्यु होने की संभावना 30% अधिक थी। अवरोधक (PPIs)।

इसके अस्पष्ट कि क्या अध्ययन में रोगियों को जो इन दवाओं निर्धारित किया गया था वे उन लोगों की तुलना में बीमार थे, और इस तरह मरने की संभावना अधिक थी। अध्ययन के प्रमुख लेखक, माउंट सिनाई के हृदय रोग विशेषज्ञ, जोसेफ एम। स्वीनी, एमडी, का कहना है कि वह पीपीआई को निर्धारित करने के वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन करना जारी रखेंगे, लेकिन यह भी तय करने में उन्हें बहुत सावधानी बरतनी होगी कि उनके रोगियों में से कौन सा होना चाहिए। दवाओं पर।

एंजियोप्लास्टी से गुजरने से पहले, हृदय रोगियों को आमतौर पर एस्पिरिन और प्लाविक्स जैसी रक्त-पतला करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो पेट से रक्तस्राव और अल्सर के जोखिम को बढ़ाती हैं। 2008 में जारी एक संयुक्त बयान में, एएचए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट ने संकेत दिया कि पीपीआई उच्च जोखिम वाले लोगों में पेट से रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकता है।

लेकिन कुछ विशेषज्ञों ने चिंताओं को उठाया है। PPIs प्लाविक्स को कम प्रभावी बना सकते हैं क्योंकि वे उन एंजाइमों की कार्रवाई को रोकते हैं जो रक्त को पतला करने वाली दवा के चयापचय के लिए महत्वपूर्ण हैं। कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि दो दवाओं का मिश्रण रोगियों के लिए जोखिम भरा हो सकता है, जबकि अन्य में नहीं है।

अध्ययन में कुछ 8,300 एंजियोप्लास्टी रोगियों की जांच की गई, जिनके पास दवा-स्रावित स्टेंट थे जो उनके दिल में फैलने के लिए रखे गए थे। संकुचित रक्त वाहिकाओं। सभी में, 17% रोगियों को पीपीआई निर्धारित किया गया था।

अनुवर्ती अवधि के दौरान, जो औसतन दो साल तक चला, 602 रोगियों की मृत्यु हो गई। जब डॉ। स्वीनी और उनके सहयोगियों ने पीपीआई के अनुसार रोगियों को समूहों में तोड़ दिया, जो वे ले रहे थे, उन्होंने पाया कि ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक) और पैंटोप्राज़ोल (प्रोटोनिक्स) क्रमशः 72% और 54% की मृत्यु के जोखिम से जुड़े थे। प्रक्रिया के वर्षों के बाद।

दो अन्य PPI, esomeprazole (Nexium) और lansoprazole (Prevacid), प्रक्रिया के बाद मरने के अधिक जोखिम से जुड़े नहीं थे। यह स्पष्ट नहीं है कि इसका मतलब है कि कुछ पीपीआई दूसरों की तुलना में सुरक्षित थे, डॉ। स्वीनी कहते हैं।

"मुझे जो संख्या मिली वह बहुत नाटकीय थी," डॉ। स्वीनी कहते हैं। वह कहते हैं, '' आपको यह सवाल उठाना होगा कि यह वास्तव में क्या हो रहा है। ''

निष्कर्षों को सावधानीपूर्वक व्याख्या करने की आवश्यकता है, वह कहते हैं, क्योंकि जो मरीज पीपीआई ले रहे थे, वे शुरुआत से बीमार हो सकते हैं। "इस के नैदानिक ​​निहितार्थ क्या हैं मैं अभी नहीं जानता," वे कहते हैं। हालांकि, एंजियोप्लास्टी के बाद मृत्यु और जटिलताओं का जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

"जूरी अभी भी एसिड-दबाने वाली दवाओं और प्लाविक्स के बारे में बाहर है," शोथाना जे। हर्ज़िग, एमडी, बेथ इज़राइल के एक शोधकर्ता कहते हैं। बोस्टन में डीकॉन्सेस मेडिकल सेंटर और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, जिन्होंने डॉ। स्वीनीज़ अध्ययन में भाग नहीं लिया।

क्योंकि वर्तमान अध्ययन में समग्र मृत्यु दर पीपीआई पर रोगियों के बीच अधिक थी, डॉ हेरज़िग कहते हैं, यह निश्चित रूप से संभव है। वे पहले से बीमार हो सकते हैं।

यहां तक ​​कि, वह कहती है, "मुझे लगता है कि यह बिल्कुल स्पष्ट है कि रोगियों में जो प्लाविक्स और एक एसिड-दबाने वाली दवा पर हैं, हमें मूल्यांकन करना चाहिए कि क्या वे वास्तव में हैं एसिड-दबाने वाली दवा की जरूरत है। ” हालांकि आमतौर पर पीपीआई का उद्देश्य अनिश्चित काल तक लिया जाता है, लेकिन रोगी अक्सर किसी भी तरह दवाओं पर रहना बंद कर देते हैं, वह कहती हैं।

कम से कम आईसीयू के रोगियों में, डॉ। हर्ज़िग कहते हैं, पीपीआई को अक्सर बड़े हिस्से में निर्धारित किया जाता है। क्योंकि अल्सर दवाओं को बहुत सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, वह कहती हैं, रेयर साइड इफेक्ट्स तब सामने आते हैं, जब एक दवा लाखों लोगों के लिए निर्धारित होती है।

कोई भी मरीज जिसे PPI, डॉ। हर्ज़िग और डॉ। स्वीनी सहमत हैं, उन्हें अपने चिकित्सक से पूछना चाहिए क्यों, और यह पता करें कि उन्हें कितनी देर तक दवा लेने की आवश्यकता है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की वार्षिक वैज्ञानिक सत्र की बैठक में, देश भर के 20,000 से अधिक कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सक नए शोध और अग्रिमों पर प्रस्तुतियां देते हैं। हृदय रोग और स्ट्रोक के निदान और उपचार में।