अध्ययन: बेहतर डायबिटीज नियंत्रण से अधिक दशकों से भुगतान करता है

38 वर्षीय न्यू यॉर्कर रेजिना रेजाज़ी भाग्यशाली लोगों में से एक हैं। एक बच्चे के रूप में टाइप 1 मधुमेह का निदान किया गया है, वह अपेक्षाकृत जटिलताओं से मुक्त रही है और एक स्वस्थ, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर रही है। वास्तव में, इस कार्यकारी भर्तीकर्ता ने कई मैराथन भी चलाए हैं।

वह दिन में छह बार (कभी-कभी अधिक) अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करता है और पूरे दिन हार्मोन का संचालन करने के लिए एक इंसुलिन पंप का उपयोग करता है, जिससे उसका रक्त शर्करा बना रहता है जितना संभव हो उतना सामान्य है।

अब, शोध से पता चलता है कि टाइप 1 मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए यह काफी नया तरीका है - एक या दो दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन के विपरीत जो दशकों से सलाह दी गई थी - बंद का भुगतान करता है। जो लोग लक्ष्य बनाते हैं और प्राप्त करते हैं - ऐसे गहन ग्लूकोज नियंत्रण से उनकी दृष्टि खोने की संभावना बहुत कम होती है, गुर्दे की विफलता होती है, हृदय रोग विकसित होता है, या उन लोगों की तुलना में एक विच्छेदन की आवश्यकता होती है, जो सोमवार को आंतरिक अभिलेखागार में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार नहीं करते हैं। दवा। क्या अधिक है, अनुसंधान से पता चलता है कि टाइप 1 मधुमेह वाले लोग, रेजाज़ी सहित, 25 साल पहले की तुलना में आजकल बहुत बेहतर है।

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टाइप 1 मधुमेह एक स्व-प्रतिरक्षी है। बीमारी जो तब होती है जब शरीर अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं पर हमला करता है, लोगों को अपने रक्त शर्करा, या रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए कोई रास्ता नहीं छोड़ता है। मधुमेह वाले लगभग 10% लोगों में टाइप 1 होता है, जो अक्सर बच्चों या युवा वयस्कों में होता है। (मधुमेह वाले अधिकांश लोगों में टाइप 2 होता है, जो जीवन में बाद में विकसित होता है।) टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को जीवित रहने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, और मधुमेह वाले सभी लोगों की तरह, हृदय रोग, अंधापन, तंत्रिका क्षति जैसी जटिलताओं का खतरा होता है। , और रक्त शर्करा के उच्च स्तर के कारण गुर्दे की क्षति। एक सामान्य रक्त शर्करा भोजन से पहले 90 और 130 मिलीग्राम / डीएल के बीच है, और मधुमेह रोगियों के लिए भोजन के बाद 180 मिलीग्राम / डीएल से कम है।

नए अध्ययन में, डेविड एम। नाथन, एमडी के नेतृत्व में एक शोध दल। मैसाचुसेट्स में मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में, तीन बड़े, दीर्घकालिक अध्ययनों के परिणामों को देखा: मधुमेह नियंत्रण और जटिलताओं परीक्षण (DCCT); इसके अनुवर्ती अध्ययन, मधुमेह रोग और जटिलताओं (ईडीआईसी) की महामारी विज्ञान; और पिट्सबर्ग एपिडेमियोलॉजी ऑफ डायबिटीज कॉम्प्लीकेशंस (EDC) अध्ययन।

DCCT में जिन लोगों ने अपने ग्लूकोज के स्तर को सामान्य के करीब रखा, उनमें रेटिनोपैथी विकसित होने की संभावना 50% कम थी, एक नेत्र रोग जो अंधापन का कारण बन सकता है। , उनके समकक्षों की तुलना में जो नहीं थे। पारंपरिक ग्लूकोज नियंत्रण वाले लोगों की तुलना में गहन ग्लूकोज नियंत्रण समूह में गुर्दे की समस्याओं और हृदय रोग के विकास की संभावना कम थी। गहन समूह में 1% से कम लोग अंधे हो गए, अध्ययन के दौरान उनके मधुमेह के परिणामस्वरूप एक अंग विच्छिन्न हो गया था, या गुर्दे के प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी।

लगभग 30 वर्षों तक मधुमेह वाले लोगों में। मधुमेह से संबंधित आंखों की क्षति और किडनी की समस्याओं की दर उन लोगों में बहुत कम थी, जो अपने समकक्षों की तुलना में तंग नियंत्रण का अभ्यास करते थे, जिन्हें गहन चिकित्सा से पहले बीमारी थी। उन लोगों में, जिन्होंने गहन नियंत्रण का अभ्यास नहीं किया था, आंख, किडनी और हृदय की समस्याओं की दर क्रमशः 50%, 25% और 14% थी, जिनकी तुलना में 21%, 9% और तंग नियंत्रण का अभ्यास करने वालों में 9% थी। डॉ। नाथन कहते हैं,

"यह बहुत अच्छी खबर है"। "गहन चिकित्सा में टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण में सुधार होता है, और यदि वे ग्लूकोज के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने में सक्षम होते हैं जो कि एक सामान्य व्यक्ति के जितना करीब हो, उन्हें विनाशकारी जटिलताओं से पीड़ित होने की बहुत कम संभावना होती है। उन्होंने मधुमेह से पीड़ित लोगों को ऐतिहासिक रूप से प्रभावित किया है।

"जब अध्ययन शुरू किया गया था तब गहन चिकित्सा को क्या माना जाता था," अब मानक मधुमेह चिकित्सा है। "

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कुल मिलाकर, टाइप 1 डायबिटीज़ से पीड़ित लोगों के लिए दृष्टिकोण बहुत बेहतर है। "चिकित्सकों और रोगियों को अब स्पष्ट पता चल सकता है कि मधुमेह की लंबी अवधि में उनकी संभावनाएं क्या हैं," वे कहते हैं। "उनके पास एक बुरा दृष्टिकोण था - विच्छेदन, गुर्दे की विफलता और अंधापन के विकास का एक मौका। लेकिन आधुनिक चिकित्सा के साथ, उनका दृष्टिकोण पहले की तुलना में बहुत उज्जवल है। "

आधुनिक चिकित्सा में इंसुलिन पंप शामिल हैं, जैसे कि एक रेजाज़ी का उपयोग करता है; हार्मोन के मानव निर्मित संस्करणों सहित इंसुलिन उत्पादों की अधिक विविधता; और उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, और अन्य बीमारी के लिए बेहतर उपचार जो मधुमेह वाले लोगों में होते हैं।

रान्डेल जे। अर्बन, एमडी, एक प्रोफेसर और के अनुसार, रोगियों के लिए उन्नति एक वरदान है। Galveston में टेक्सास विश्वविद्यालय की शाखा में आंतरिक चिकित्सा विभाग के अध्यक्ष। "यह वास्तव में दिखाता है कि टाइप 1 मधुमेह के लिए, बहुत तीव्र ग्लूकोज थेरेपी जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। '

हालांकि, कुछ रोगियों के लिए, गहन चिकित्सा को आसान किया जा सकता है। "मैं अपने अभ्यास में बहुत सारे किशोरों को देखता हूं, और उस समय के दौरान जब वे वयस्कता में संक्रमण करते हैं, तो अच्छा नियंत्रण नहीं होता है," वे कहते हैं। 'लेकिन जैसा कि आप वयस्कता में जाते हैं, बहुत सारे टाइप 1 डायबिटीज के रोगी उत्कृष्ट नियंत्रण बनाए रखते हैं .... तंग नियंत्रण जटिलताओं की घटनाओं को सीमित करने का सबसे अच्छा मौका है।'

रेगाज़ी, एक के लिए, इरादा रखता है। पाठ्यक्रम में रहना। "कुछ साइड इफेक्ट वाले लोगों को देखकर, जैसे कि कोई व्यक्ति जो पैर का अल्सर विकसित करता है और फिर यह गैंग्रीन में बदल जाता है और विच्छेदन की ओर जाता है, मुझे रोकता है और मूल्यांकन करता है कि मैं क्या कर रहा हूं," वह कहती है। "मैं कभी भी परिवार या समाज पर बोझ नहीं बनना चाहूंगा क्योंकि मैं अपने मधुमेह को नियंत्रित नहीं कर सकता।"

रेजाज़ी एक मधुमेह विशेषज्ञ के साथ-साथ एक नेत्र चिकित्सक को भी देखता है जो रेटिनोपैथी का विशेषज्ञ है।