अध्ययन सी-रिएक्टिव प्रोटीन का कारण दिल की बीमारी नहीं है

लंबे समय से संदिग्ध अपराधी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए अपनी तरह के सबसे बड़े अध्ययन के अनुसार, रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) का उच्च स्तर शायद धमनियों या दिल की बीमारी का कारण नहीं बनता है।

हृदय रोग वाले लोगों के रक्त में सीआरपी का उच्च स्तर होता है क्योंकि यह सूजन के दौरान कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है, रोग या संक्रमण से बचाव के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का प्रयास। इस कारण से, सीआरपी स्तरों के लिए रक्त परीक्षण एक व्यक्ति के हृदय जोखिम को निर्धारित करने में एक मूल्यवान उपकरण बन गया है। लेकिन इस बारे में एक गर्म बहस चल रही है कि क्या सीआरपी खुद दिल को चोट पहुँचाता है या क्या यह सिर्फ एक निर्दोष दर्शक है।

इम्पीरियल कॉलेज लंदन के पॉल इलियट, FRCP, ने मेंडेलियन नामक एक तकनीक का इस्तेमाल किया। यादृच्छिकता, जो माता-पिता से बच्चे तक जीन के मनमाने ढंग से असाइनमेंट पर आधारित होती है — जैसे कि किसी को या तो प्लेसीबो या असली दवा असाइन करना।

कुछ लोग आनुवांशिक रूप से सीआरपी के उच्च स्तर वाले होते हैं। , जबकि अन्य में जीन होते हैं जो उनके स्तर को कम रखने में मदद करते हैं। यदि सीआरपी के निम्न या उच्च स्तर से जुड़े समान जीन हृदय रोग के जोखिम को भी प्रभावित करते हैं, तो यह सुझाव देगा कि प्रोटीन वास्तव में हृदय रोग का कारण बनता है।

लेकिन अध्ययन में। इस सप्ताह अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित, डॉ। इलियट और उनकी टीम ने इसके विपरीत पाया। उनका अध्ययन इस तरह से सीआरपी-हृदय रोग प्रश्न को देखने वाला पहला नहीं है, लेकिन यह सबसे बड़ा है।

“नए अध्ययन की शक्ति इसका आकार है,” मार्क पेपिस कहते हैं। लंदन मेडिकल स्कूल के रॉयल फ्री कैंपस में दवा के प्रमुख। “यह एक बहुत ही आकर्षक अशक्त परिणाम है, जो हमें बताता है कि लगभग निश्चित रूप से सीआरपी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण नहीं बनता है और इससे गंभीर हमलों का कारण बनता है।” निष्कर्ष जानवरों के अध्ययन के अनुरूप हैं, वह कहते हैं, और “विवाद को हल करने में मदद करनी चाहिए।”

एक और प्रमुख सीआरपी शोधकर्ता इतना निश्चित नहीं है। बोस्टन में ब्रिघम एंड वूमेनस हॉस्पिटल में सेंटर फॉर कार्डियोवास्कुलर डिसीज प्रिवेंशन के निदेशक, एमडी एम। रिडकर ने कहा, “एक शून्य मेंडेलियन यादृच्छिकता बहुत ज्यादा नहीं हो सकती है।” “हालांकि यह कार्य-कारण का समर्थन नहीं करता है, लेकिन मुझे नहीं लगता कि अधिकांश आनुवांशिक सांख्यिकीविदों का मानना ​​है कि यह एक कारण मार्ग को छोड़ देता है।”

किसी भी तरह से, निष्कर्ष का मतलब यह नहीं है कि सीआरपी स्तरों को मापने के लिए रक्त परीक्षण होना चाहिए। एक व्यक्ति को हृदय रोग या उपचार की आवश्यकता के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, डॉ। रिद्कर कहते हैं। (अध्ययन ने इस मुद्दे पर विचार नहीं किया।)

“हमें अभी भी इसे मापना चाहिए क्योंकि ए, यह कोलेस्ट्रॉल कम होने पर भी संवहनी जोखिम की भविष्यवाणी करता है और अन्य जोखिम कारक अनुपस्थित हैं, और, बी, क्योंकि हम नैदानिक ​​परीक्षण के आंकड़े बताते हैं कि यदि आपके पास एक बढ़ा हुआ स्तर है, तो आप लंबे समय तक जीवित रहेंगे और अगर आपको स्टैटिन लेते हैं तो दिल के दौरे और स्ट्रोक होंगे, ‘वे कहते हैं।

अध्ययन में, डॉ। इलियट। उनके सहयोगियों ने सबसे पहले गुणसूत्र क्षेत्रों की पहचान करने के लिए 17,967 लोगों के जीनोम को देखा जो सीआरपी स्तरों से संबंधित थे। उन्होंने अतिरिक्त 13,165 लोगों को जीनोटाइप करके उनके निष्कर्षों की जाँच की। तब उन्होंने हृदय रोग और 100,823 स्वस्थ विषयों के साथ 28,112 लोगों का परीक्षण किया, यह देखने के लिए कि क्या सीआरपी स्तर के सबसे करीबी पांच जीन वेरिएंट में से कोई भी हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था।

जिन लोगों के पास था जीन वेरिएंट में सीआरपी का स्तर 20% कम था। सीआरपी स्तरों और हृदय रोग के जोखिम के अवलोकन संबंधी अध्ययनों के आधार पर, यह हृदय रोग के जोखिम में 6% की कमी का अनुवाद होना चाहिए था, लेकिन ऐसा नहीं हुआ।

वर्तमान निष्कर्ष, साथ ही साथ पिछले शोध जो उपयोग किए गए थे इसी तरह की तकनीकों, “दृढ़ता से चुनौती” दिल की बीमारी में सीआरपी के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका, ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के एसवीटी एच। शाह, एमडी, और यूनिवर्सिटी ऑफ साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर ऑफ डलास में जेम्स ए। डे लेमोस, एमडी, ने लिखा है। नए अध्ययन के साथ प्रकाशित एक संपादकीय।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉ। शाह और डॉ। डे लेमोस के अनुसार सीआरपी परीक्षणों को फेंक दिया जाना चाहिए। “अगर सीआरपी अन्य भड़काऊ ट्रिगर्स की प्रतिक्रिया में बढ़ता है, तो यह अभी भी स्टैटिन सहित विरोधी भड़काऊ उपचारों के चयन को निजीकृत करने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है,” उन्होंने लिखा।

डॉ। रिडकर सहमत हैं। उन्होंने कहा, “मैंने हमेशा महसूस किया है कि सीआरपी सूजन (और उच्च संवहनी जोखिम) का एक अच्छा नैदानिक ​​बायोमार्कर है, लेकिन यह सूजन है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने की संभावना है, न कि सीआरपी ही,” वे कहते हैं।

डॉ। । हालांकि, पेप्स की चिंता है कि सीआरपी हृदय रोग के जोखिम के लिए एक उपयोगी परीक्षण हो सकता है। उन्होंने कहा, ’’ आपके साथ कुछ भी गलत है, आपके सीआरपी मूल्यों को, थोड़ा या बहुत, ‘वह कहते हैं।

वह यह भी बताते हैं कि सीआरपी के स्तर में सबसे अधिक भिन्नता अच्छी तरह से ज्ञात, परिवर्तनीय जोखिम के लिए जिम्मेदार है हृदय रोग के कारक - जैसे अधिक वजन होना और टाइप 2 मधुमेह होना। “जिन चीजों को हम जानते हैं वे वास्तव में दिल के दौरे का कारण बनते हैं,” वह बताते हैं।