सर्जरी मोटापे से ग्रस्त बच्चों के लिए कोई जल्दी ठीक नहीं है

बेरिएट्रिक सर्जरी से पहले

ब्रांडी सैंडर्स का वजन 380 पाउंड से अधिक था। सैंडर्स फैमिली के सौजन्य से

16 साल की उम्र में शाइना का वजन 242 पाउंड था। उसने मोटापे की एक जटिलता भी विकसित की थी जिसमें दबाव खोपड़ी के भीतर बनता है, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। शाइना के लिए एकमात्र समाधान, जो पहले से ही दृष्टि हानि का सामना करना शुरू कर रहा था, को अपना वजन कम करना था -

‘भले ही मैंने अपने दम पर 20 पाउंड खो दिए, मुझे 50 पाउंड की तरह हारने की जरूरत थी,’ शाइना कहते हैं।

एक डॉक्टर ने बेरिएट्रिक सर्जरी की सिफारिश की, और शाइना के पास फरवरी 2011 में प्रक्रिया थी। तीन महीने बाद, वह 184 पाउंड से कम है - पहली बार जब वह 200 से कम वजन याद कर सकती है - और चली गई है आकार 20 से 12. ‘मुझे एक पूरी नई अलमारी लेनी थी,’ वह कहती हैं।

शाइना जैसे अधिक युवा, जो मोटे हैं और अक्सर गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से पीड़ित हैं, मदद करने के लिए ऑपरेशन कर रहे हैं। उनका वजन कम हो गया। जबकि अमेरिका में हर साल 1,000 से कम किशोरियों की सर्जरी होती है (बनाम 200,000 से 250,000 वयस्क), यह किशोरों में आम है क्योंकि मोटापे की दर में वृद्धि जारी है।

‘निश्चित रूप से अधिक से अधिक मामले हैं। हर साल, और दुर्भाग्य से हम उस मार्ग को जारी रखने की संभावना रखते हैं, ’’ शाइना के डॉक्टर, इवान नाडलर, एमडी, बेरिएट्रिक सर्जरी के निदेशक और बच्चों के नेशनल मेडिकल सेंटर में ओबेसिटी इंस्टीट्यूट के कोड्रेक्टर, वाशिंगटन डीसी में कहते हैं। br>

सर्जरी के तीन महीने बाद, सैंडर्स ने 33 पाउंड खो दिए हैं। वह बेहतर महसूस करती है, लेकिन अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है। सैंडर्स फैमिली के कर्टसी

शाइना जैसी सफलता की कहानियां - और अल रॉकर और स्टार जोन्स जैसी मशहूर हस्तियों की - बेरिएट्रिक सर्जरी को आसान बना सकती हैं। यह। वास्तव में, डॉक्टर इतने चिंतित होते हैं कि किशोर से अवास्तविक अपेक्षाएं की जा सकती हैं, ताकि उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए व्यापक परिशोधन मूल्यांकन और जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता हो कि किशोर गंभीर जोखिमों को समझते हैं, अपने स्वास्थ्य को ओवरहाल करने के लिए समर्पित हैं, और प्रक्रिया को हल्के में नहीं लेते हैं।

सर्जरी के लिए आमतौर पर प्रारंभिक वजन घटाने और फिर आहार परिवर्तन, विटामिन और व्यायाम के एक सख्त पोस्टर्जिकल रेजिमेंट की आवश्यकता होती है। यदि किशोर और उसका परिवार पूरी तरह से प्रतिबद्ध नहीं है, तो परिणाम जल्दी से वाष्पित हो सकते हैं या पहली जगह में असफल हो सकते हैं।

‘अगर हम सोचते हैं कि एक बच्चा है जो सर्जरी करने जा रहा है, तो हम बहुत चिंता करते हैं। बच्चों के नेशनल मेडिकल सेंटर में मोटापा संस्थान के एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक एलेनोर मैके कहते हैं, ’’ मैजिक फिक्स होना ’’ है, जो सर्जरी के बारे में विचार करने वाले युवाओं का मूल्यांकन करता है।

कॉस्मेटिक प्रक्रिया नहीं
बैरिएट्रिक सर्जरी। मामूली अधिक वजन के लिए नहीं। हालांकि किशोरों के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए कोई आम सहमति नहीं है, डॉक्टर आमतौर पर वयस्कों के लिए समान राष्ट्रीय दिशानिर्देशों का पालन करते हैं: रोगी को 40 या उससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होना चाहिए (उदाहरण के लिए, किसी को 5'4 ‘) अर्हता प्राप्त करने के लिए कम से कम 233 पाउंड का वजन), या 35 का बीएमआई (किसी 5'4 ‘के लिए 204 का वजन) या गंभीर मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं जैसे कि टाइप 2 मधुमेह के साथ अधिक से अधिक।

ओहियो के कोलंबस में नेशनवाइड चिल्ड्रन हॉस्पिटल में सेंटर फॉर हेल्दी वेट एंड न्यूट्रीशन के सर्जिकल डायरेक्टर, मार्क माइकल्स्की ने कहा, यह कोई कॉस्मेटिक प्रक्रिया नहीं है। ‘इनमें से अधिकांश बच्चे वास्तव में काफी बीमार हैं, और वे काफी बीमार महसूस करते हैं।’

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डॉक्टर आमतौर पर ऐसा नहीं करते हैं बच्चों पर सर्जरी जब तक वे यौवन के माध्यम से चले गए हैं और बढ़ना बंद कर दिया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्जरी के बाद एक पोषण या विटामिन की कमी होने की संभावना बढ़ सकती है, जो हड्डी के विकास और यौन परिपक्वता में बाधा डाल सकती है, डॉ। मिशाल्स्की कहते हैं।

इसके अलावा, एक युवा व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक परिपक्वता होनी चाहिए। स्थायी जीवन शैली में बदलाव करने के लिए परिवार का समर्थन, सिनसिनाटी चिल्ड्रन अस्पताल मेडिकल सेंटर में किशोर के लिए सर्जिकल वेट लॉस प्रोग्राम के सर्जिकल निदेशक थॉमस इंगे, एमडी बताते हैं।

‘वास्तव में प्राप्त करने के लिए दो से तीन महीने की आवश्यकता होती है। डॉ। इंग कहते हैं कि परिवार को जानें और सुनिश्चित करें कि बच्चा वास्तव में जानता है कि वे क्या कर रहे हैं। (सर्जरी को वित्तीय सहायता की भी आवश्यकता हो सकती है: कई परिवार प्रक्रिया के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करते हैं, जिसकी कीमत आमतौर पर $ 10,000 और $ 20,000 के बीच होती है, हालांकि बीमा कंपनियां कभी-कभी इसे कवर करने के लिए सहमत होती हैं।)

Dr। इंगे का कहना है कि यह बाल रोग विशेषज्ञों, मनोवैज्ञानिकों, व्यायाम शरीर विज्ञानियों, आहार विशेषज्ञों और सामाजिक कार्यकर्ताओं की एक टीम को लगता है कि क्या एक किशोर सर्जरी के लिए तैयार है और उस रोगी की सर्जरी और अनुवर्ती मदद के लिए तैयार है। उदाहरण के लिए, सर्जनों को आम तौर पर यह आवश्यक होता है कि एक मरीज जीवनशैली में बदलाव करे- सर्जरी के दौर से पहले और अधिक सक्रिय और स्वस्थ खाने वाला। डॉक्टर मूल्यांकन कर सकते हैं कि एक मरीज ने अपने वजन और प्रदर्शन को ट्रैक करके एक तिमाही-मील वॉक टेस्ट में पर्याप्त बदलाव किया है, डॉ। इंगे कहते हैं।

‘हम वास्तव में यह सुनिश्चित करने के लिए देखते हैं कि बच्चे शल्यचिकित्सा में रुचि रखते हैं, कि उन्हें बस इसमें नहीं धकेला जा रहा है, कि उन्हें इस बात की कुछ समझ है कि उनकी सर्जरी सुनिश्चित करने के लिए उन्हें क्या करना है। सफल, ‘मैके कहते हैं।

सर्जरी के बाद जीवन
सर्जरी के बाद की वसूली कोई पिकनिक नहीं है। मरीज हफ्तों तक एक तरल आहार से चिपके रहते हैं और फिर धीरे-धीरे ठोस भोजन में चरणबद्ध होते हैं।

‘मेरा शरीर दिन-प्रतिदिन अलग-अलग होता गया,’ 19 साल की मिशेल मोंटेन्ली याद करती हैं, जिनके पास 15 साल की उम्र में 250 और वजन 250 था। पाउंड। वह तब से 110 पाउंड खो चुकी है। ‘एक दिन मैं मैक और पनीर बर्दाश्त कर सकता था; अगले दिन मैं फेंक रहा था। यह वास्तव में एक कठिन संक्रमण है। ‘

शाइना अभी भी केवल नरम भोजन या भोजन खा सकती है जिसे मसला गया है।

बैरियाट्रिक सर्जन यह कहना पसंद करते हैं कि सर्जरी सिर्फ एक उपकरण है, न कि एक जादू की गोली। सर्जन और सहायता टीम के साथ कई अनुवर्ती दौरे पहले वर्ष में आवश्यक होते हैं, और प्रक्रिया से परिणाम प्राप्त करने के लिए, युवा लोगों को जीवन के लिए अधिक सक्रिय और स्वस्थ खाने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, जिन्हें अक्सर अपने परिवारों को प्राप्त करने की आवश्यकता होती है ऐसा ही करें।

‘आपको वास्तव में अपने पेट को सुनने और अपने सिर को सुनने के बीच का अंतर सीखना होगा,’ मोंटेन्ति का कहना है, जो पाक स्कूल में भाग ले रहा है और अन्य बैरिक के लिए खाना पकाने और पोषण संबंधी वीडियो बनाने की इच्छा रखता है। सर्जरी के मरीज। आपको अपने शरीर को खाना खाने के तरीके को फिर से अपनाना होगा। ’

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क्योंकि बैरिएट्रिक सर्जरी उन रोगियों की मात्रा को सीमित कर देती है जो भोजन कर सकते हैं, सर्जरी के बाद पर्याप्त पोषण होता है। जरूरी। किशोर और वयस्क रोगियों को सर्जरी के बाद विटामिन और खनिज लेने की आवश्यकता होती है, कुछ मामलों में उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए। आयरन एक सामान्य कमी है जो रोगियों को एनीमिया के खतरे में डालता है।

कुपोषण उन रोगियों के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय है, जो गैस्ट्रिक बाईपास नामक एक प्रकार की बेरियाट्रिक सर्जरी से गुजरते हैं, जिसमें पेट और छोटी आंत का हिस्सा खराब हो जाता है, डॉ। नाडलर कहते हैं। यदि बाईपास रोगी मल्टीविटामिन लेना बंद कर देते हैं, तो यह जीवन-धमकाने वाले कुपोषण का परिणाम हो सकता है। ’

वास्तव में, जोखिम के कारण, डॉ। नाडलर केवल दो अन्य प्रकार की वेट-लॉस सर्जरी- गैस्ट्रिक बैंडिंग करते हैं। और आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी, जिसमें सर्जन पेट के एक बड़े हिस्से को हटा देते हैं। गैस्ट्रिक बाईपास की तुलना में ये प्रकार कम आम हैं, लेकिन स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी - शाइना की सर्जरी की लोकप्रियता में वृद्धि हुई है, डॉ। नादलर कहते हैं।

इसके अलावा, रोगियों को अन्य आहार नियमों का पालन करना पड़ता है, खासकर महीनों में। सर्जरी के बाद, कुपोषण, निर्जलीकरण और वजन बढ़ने से बचने के लिए। इनमें नियमित, उच्च-प्रोटीन भोजन करना और भोजन के समय तरल पदार्थ नहीं पीना शामिल है।

व्यायाम कार्यक्रम शुरू करना सर्जरी के बाद वजन घटाने के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है। फरवरी 2011 में सर्जरी के दौरान 383 पाउंड वजनी ब्रैंडी सैंडर्स 19 महीने की अपनी मां के साथ व्यायाम कर रही हैं। वह कहती हैं, ‘इससे ​​पहले कि मेरी सर्जरी होती, मैं ट्रेडमिल पर सात मिनट कर सकती थी और मैं लगभग मर गई।’ कल मैंने ३० मिनट किया और मैं बस हफ़्फ़ कर रहा था और थोडा थपथपा रहा था। ’

ब्रांडी अब तक 33 पाउंड खो चुकी है, और उसका लक्ष्य 230 पाउंड तक नीचे जाना है। वह कहती हैं, “मुझे अभी भी बहुत कुछ करना चाहिए, लेकिन यह बहुत बेहतर होगा कि मैंने जो शुरू किया है, उससे बेहतर होगा।” सर्जरी के लिए तैयारी गंभीर जीवन शैली में बदलाव को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त है जो किशोरों को इससे बचने में मदद कर सकती है। हालाँकि बैरियाट्रिक सर्जरी 1960 के दशक के अंत में पहली बार शुरू की गई थी, लेकिन यह साइड इफेक्ट्स और गंभीर जटिलताओं का जोखिम उठाती है - जैसे कि पेट का रिसाव (गैस्ट्रिक बाईपास और स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के बाद) और गैस्ट्रिक बैंड की खराबी के लिए सुधारात्मक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्लस, किशोरों में बेरिएट्रिक सर्जरी के संभावित दीर्घकालिक जोखिमों पर बहुत कम डेटा है। हाल ही में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि गैस्ट्रिक बाईपास के बाद युवा लोगों को हड्डी का नुकसान हुआ। (डॉ। इंग और उनके सहयोगी इसे एक बड़ी चिंता के रूप में नहीं देखते हैं, यह देखते हुए कि ये मरीज बहुत अधिक सामान्य से अधिक अस्थि घनत्व के साथ शुरू हुए हैं।)

हालांकि, किशोर को अपनी हड्डी की आवश्यकता होती है। घनत्व सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी के बाद कम से कम 10 साल तक प्रतिवर्ष घनत्व की जाँच की जाती है, डॉ। इंगे कहते हैं, जो वर्तमान में बैरियाट्रिक सर्जरी के रोगियों के 10 साल के अध्ययन के लिए किशोर भर्ती कर रहे हैं।

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कुछ बेहद मोटापे से ग्रस्त किशोर पाते हैं कि प्रीसर्जरी प्रेप भी बेहतर के लिए अपना जीवन बदल सकते हैं। ऑस्टिन, Ind। में एक हाई स्कूल सीनियर जोश कॉडिल का वज़न 472 पाउंड था और जब उन्होंने वेट-लॉस सर्जरी की जांच करने का फैसला किया, तो उन्होंने एटकिंस डाइट, वेट वॉचर्स और कई सनक आहार की कोशिश की थी। उन्होंने कहा, “मैं कोशिश करता रहा और मैं ऐसा नहीं कर पाया।” मुझे लग रहा था कि चलना कठिन है। ’

उन्होंने इंडियानापोलिस के बाहर एक अस्पताल में बेरिएट्रिक सर्जरी क्लिनिक का दौरा किया, और वहां के डॉक्टरों ने उन्हें बताया कि उम्मीदवार बनने से पहले उन्हें 40 पाउंड खोना होगा।

उन्होंने अपने शिक्षकों में से एक, शाकाहारी, आहार और व्यायाम सलाह के लिए कहा, और दोनों ने स्कूल के बाद नियमित रूप से एक साथ चलना शुरू कर दिया। दो महीने के भीतर उसने 40 पाउंड खो दिए, लेकिन उसने फैसला किया कि वह अपने दम पर अधिक वजन कम करना चाहता है। उन्होंने कहा, “यहां मैं 11 महीने का हूं और मैंने 122 पाउंड गंवाए।” ‘मैं अब एक मील दौड़ सकता हूं। मैं सप्ताह में संभवत: पांच दिन वजन उठाता हूं। ‘

कैडिल को पर्ड्यू विश्वविद्यालय में स्वीकार किया गया है, और वह गर्मियों तक 315 पाउंड तक नीचे रहने की उम्मीद करता है। “मेरा मुख्य लक्ष्य 230 और 250 के बीच है,” वे कहते हैं। कैडिल कहते हैं, ‘यह मेरा जीवन लक्ष्य है।’ ‘मुझे लगता है कि कुछ मामलों में यह ठीक है, लेकिन मेरे मामले में, यह मेरे लिए नहीं है।’