किशोर अवसाद उपचार एक अत्यधिक कांटेदार मुद्दा है

बच्चों और किशोरों में मनोदशा संबंधी विकारों का इलाज करना एक मुश्किल काम है। दवा उद्योग ने कुछ शक्तिशाली दवाओं का विकास किया है जो मस्तिष्क रसायनों में कुछ अधिक गंभीर असंतुलन को जन्म दे सकती हैं जो अवसाद से जुड़ी हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ये दवाएं अभी भी विकासशील दिमागों को कैसे प्रभावित कर सकती हैं। दवाओं के साथ जुड़े जोखिमों के खिलाफ अवसाद के इलाज के लाभों को डॉक्टरों के लिए एक चुनौती बना हुआ है, खासकर जब से कुछ अध्ययन हैं जो नाबालिगों में एंटीडिप्रेसेंट के प्रभावों की जांच करते हैं।

वयस्कों में भी, एंटीडिप्रेसेंट हमेशा नहीं होते हैं। प्रभावी; अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि 30% और 50% लोगों के बीच उनकी प्रतिक्रिया होती है, और वह अक्सर साइकिल चलाने के बाद उनमें से कुछ के माध्यम से सबसे अच्छा लगता है। एक और जटिल कारक यह है कि एंटीडिपेंटेंट्स पर लगभग आधे लोगों को ड्रग्स ऑफ-लेबल निर्धारित किया गया है। एक साथ लिया, यह अच्छी तरह से अर्थ मनोचिकित्सकों के लिए मुश्किल हो सकता है उदास किशोर के लिए उपचार का सबसे अच्छा कोर्स तय करना। 12-17 वर्ष की आयु के लगभग 11% अमेरिकियों ने सरकारी आंकड़ों के अनुसार, पिछले वर्ष में एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण देखा है।

एंटीडिपेंटेंट्स के कई अध्ययनों में बच्चे और किशोर शामिल नहीं हैं, मुख्य रूप से इस बारे में चिंताओं के कारण। मूड बदलने वाली दवाएं युवा दिमाग को प्रभावित कर सकती हैं। केवल एक दवा, फ्लुओसेटिन, बच्चों और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले किशोरों के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित है, लेकिन क्योंकि अन्य वयस्कों के लिए उपलब्ध हैं, कई डॉक्टर उन्हें कम उम्र के लोगों के लिए भी लिखते हैं। अमेरिका में लगभग 3% किशोर एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं।

युवा लोगों में अवसाद का इलाज करने के लिए ये दवाएं कितनी प्रभावी हैं, यह जानने के लिए ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सक डॉ। एंड्रिया सिप्रियानी के नेतृत्व में एक टीम का आयोजन किया गया। 5,000 से अधिक बच्चों या 14 अलग-अलग एंटीडिपेंटेंट्स लेने वाले एंटीडिपेंटेंट्स के 34 परीक्षणों का विश्लेषण। वे लैंसेट में बुधवार को रिपोर्ट करते हैं कि दवा लेने से पहले और बाद में अवसाद की रेटिंग में काफी बदलाव नहीं हुआ। केवल एक दवा, बच्चों के लिए अनुमोदित, फ्लुओक्सेटीन, ने उनके अवसाद में सुधार किया।

"इस बात पर विवाद हुआ है कि सबूत क्या कहते हैं, चिकित्सक क्या करते हैं, और नियामक एजेंसियां ​​क्या सलाह देती हैं," सिप्रियानी ने कहा युवा लोगों में अवसाद

परिणाम, वे कहते हैं, इस बारे में दिलचस्प सवाल उठाएं कि क्या एंटीडिपेंटेंट्स बच्चों और किशोरों के लिए उसी तरह काम करते हैं जैसे वे वयस्कों में करते हैं। वे यह भी दोहराते हैं कि अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ क्या कहते हैं कि अवसाद के लिए उपचार की पहली पंक्ति होनी चाहिए: गुणवत्ता मनोचिकित्सा।

"अवसाद सिर्फ यह नहीं है कि आप कुछ दिनों के लिए दुखी होने जा रहे हैं," डॉ। आर स्कॉट बेंसन, पेनासकोला, Fla में एक बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक और अमेरिकन मनोचिकित्सक संघ के सदस्य। "आप संभावित रूप से स्थिर मनोदशा के साथ समस्याएँ हैं, और अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए अपनी भावनाओं की मज़बूती से व्याख्या करने में कठिनाई हो रही है। यह कुछ ऐसा है जिसके लिए डॉक्टर के कार्यालय में 15 मिनट से अधिक समय तक एक गंभीर चर्चा की आवश्यकता होती है और डॉक्टर के पर्चे मिलते हैं। "

बहुत बार, बेंसन कहते हैं, एंटीडिपेंटेंट्स के ढेर सारे टेंपरेचर डॉक्टरों को डॉक्टर के पर्चे के लिए पहुंचने के लिए पहले अगर कोई व्यक्ति अवसादग्रस्तता के लक्षणों की रिपोर्ट करता है या कहता है कि उन्होंने खुद को मारने के बारे में सोचा है। लेकिन विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के लिए, दवाओं का पहला समाधान नहीं होना चाहिए, वे कहते हैं।

2004 में, एफडीए ने आत्महत्या के विचारों और प्रयासों की रिपोर्ट के बाद बच्चों या किशोरों के लिए निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट पर एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी की। युवा उपयोगकर्ताओं में आत्महत्या। यूके में समान कारणों से एंटीडिप्रेसेंट को नाबालिगों को निर्धारित करने पर भी सख्त प्रतिबंध है।

तथ्य यह है कि सिप्रियानी जैसे अध्ययन बच्चों के बीच एंटीडिप्रेसेंट की एक मजबूत प्रभावशीलता का समर्थन नहीं करते हैं, जब डॉक्टरों को पहली पंक्ति पर विचार करना चाहिए। उपचार। "ये दवाएं निमोनिया के लिए पेनिसिलिन की तरह नहीं हैं," बेन्सन कहते हैं। "और हम लंबे समय से जानते हैं।"

बेन्सन कहते हैं कि कुछ के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स सभी-का-सभी उपचार नहीं हैं, लेकिन एक ही समय में, यह सराहना करने के लिए महत्वपूर्ण है अवसाद को छोड़ना, खासकर बच्चों और किशोरियों के बीच उदासीनता, उनकी भलाई के लिए हानिकारक हो सकता है।

अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन और यूके में विशेषज्ञ समूहों सहित प्रमुख स्वास्थ्य संगठन, डॉक्टरों को बच्चों और किशोरों की सलाह देते हैं। मनोचिकित्सा की कोशिश करने के लिए अवसाद के साथ, कम से कम कई महीनों के लिए, और केवल इन सत्रों में फ्लुओसेटिन को जोड़ने पर विचार करें यदि बच्चे के अवसाद में सुधार नहीं होता है। फ्लुओसेटिन के अलावा किसी भी एंटीडिप्रेसेंट को केवल इस संयोजन के प्रभावी नहीं होने के बाद माना जाना चाहिए, और बच्चे और माता-पिता के साथ गहन चर्चा के बाद।

बेन्सन कहते हैं, "अवसाद एक गंभीर समस्या है, और हम आपको सिर्फ एक पर्चे दे सकते हैं जो छह महीने तक अच्छा है और सोचें कि समस्या का समाधान हो सकता है।" "जो भी चिकित्सा या दवा हम निर्धारित करते हैं, हमें एक स्पष्ट रूप से विकसित उपचार योजना की आवश्यकता होती है, और सुनिश्चित करें कि हम उन्हें प्रगति देख रहे हैं जैसा कि हम उनसे उम्मीद करते हैं।"