सीडीसी कहती है 'गंभीर रूप से मोटे' लोग COVID-19 जटिलताओं के लिए अधिक जोखिम में हैं - लेकिन क्या वे वास्तव में हैं?

संपादक का नोट: मोटापा एक चिकित्सा निदान माना जाता है और इसलिए यह चिकित्सा अनुसंधान में प्रयुक्त एक शब्द है। स्पष्टता के लिए और अध्ययन पर रिपोर्ट करते समय सटीक होने के लिए, "मोटापा" शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब इसे चिकित्सा साहित्य में संदर्भित किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, जब वसा कार्यकर्ताओं, HAES- पीड़ित आहार विशेषज्ञ और डॉक्टरों के हवाले से और लेखक की अपनी आवाज का उपयोग करते हुए, शब्द 'उच्च वजन' और 'बड़े शरीर' का उपयोग किया जाता है।

रोग के लिए केंद्र। नियंत्रण और रोकथाम वर्तमान में 10 अलग-अलग स्थितियों और जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करता है जो किसी व्यक्ति को सीओवीआईडी ​​-19 से गंभीर बीमारी विकसित करने की संभावना को बढ़ा सकते हैं - जिनमें से अधिकांश श्वसन संबंधी बीमारियां (जैसे अस्थमा और पुरानी फेफड़ों की बीमारी) या ऐसी स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता कर सकती हैं ( मधुमेह और जिगर की बीमारी की तरह)। लेकिन उस सूची में एक जोखिम कारक ने कुछ विवाद पैदा किए हैं: गंभीर मोटापा। फैट एक्टिविस्ट्स - ऐसे व्यक्ति जो बड़े निकायों की स्वीकृति और समानता को बढ़ावा देते हैं - चिंता करते हैं कि यह निर्णय, संभवतः अस्पष्ट डेटा द्वारा समर्थित है, न केवल परेशानी भरा है, बल्कि संभवतः हानिकारक है।

सीडीसी के अनुसार, गंभीर मोटापा- एजेंसी द्वारा 40 या इससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया गया है - लोगों को COVID-19 से जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में डालता है। तर्क: गंभीर मोटापा कथित तौर पर एक प्रमुख COVID-19 जटिलता के जोखिम को बढ़ाता है जिसे तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) के रूप में जाना जाता है, और एक व्यक्ति को श्वसन सहायता प्रदान करने की डॉक्टर की क्षमता के साथ कठिनाइयों का कारण बन सकता है। सीडीसी जोड़ता है कि गंभीर मोटापा कई गंभीर पुरानी बीमारियों और अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों से भी जुड़ा हुआ है, जो सीओवीआईडी ​​-19 से गंभीर बीमारी के खतरे को भी बढ़ा सकता है।

वसा कार्यकर्ताओं, शोधकर्ताओं, और की एक मुखर संख्या। हर आकार में स्वास्थ्य- (HAES-) संबद्ध चिकित्सक, हालांकि, सवाल करते हैं कि क्या डेटा इस एसोसिएशन को बिल्कुल दिखाता है, और यह स्पष्ट नहीं है कि उच्च वजन होना किसी व्यक्ति के कोरोनावायरस जोखिम को कैसे प्रभावित कर सकता है। इसके बजाय, उनका मानना ​​है कि, यह संभव है कि चिकित्सा समुदाय के कुछ सदस्य उच्च भार पर जोखिम के बारे में खतरनाक धारणा बनाने के लिए पहले से ही वसाफोबिक संस्कृति पर झुकाव कर रहे हैं - और उन मान्यताओं से जीवन खतरे में पड़ सकता है।

हम क्या करते हैं। COVID-19 के बारे में लगातार परिवर्तन हो रहे हैं, और COVID-19 से वजन से जुड़ी जटिलताओं पर डेटा अलग नहीं है। "सप्ताह के लिए, वैज्ञानिक पत्रिकाओं से संपादक के लिए बहुत सारे पत्र थे जो मूल रूप से लोग एक राय व्यक्त कर रहे थे कि 'मोटापा' बिना किसी वास्तविक सबूत के जोखिम कारक होने वाला था," क्रिस्टी हैरिसन, आरडीएन, एक प्रमाणित सहज-भोजन काउंसलर और एंटी-डाइट: अपने समय, धन, भलाई, और खुशी को IntiutiveEating , स्वास्थ्य

से बताता है। >

वे पत्र प्रारंभिक अध्ययन में बदल गए हैं, जिनमें से कुछ वैज्ञानिक पत्रिकाओं में प्रकाशित हुए हैं; अन्य जो केवल प्रीप्रिंट सर्वर पर उपलब्ध हैं। COVID-19 से आज तक मोटापे और गंभीर बीमारी के बीच की कड़ी की पहचान करने वाले सबसे बड़े अध्ययनों में से एक, जो प्रिवीयर सर्वर MedRxiv पर साझा किया गया है और अभी तक सहकर्मी की समीक्षा नहीं की गई है, NYU Langone Health के शोधकर्ताओं से आया है जिन्होंने 4,000 से अधिक COVID-19 से अधिक डेटा का विश्लेषण किया जिन रोगियों ने 1 मार्च से 2 अप्रैल के बीच अस्पताल में देखभाल की मांग की थी।

शोधकर्ताओं के अनुसार, COVID-19 के लिए अस्पताल में प्रवेश मुख्य रूप से उम्र पर निर्भर था (65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में भर्ती होने की संभावना थी), मोटापे के बाद (30 से अधिक के बीएमआई के रूप में अध्ययन लेखकों द्वारा परिभाषित), और दिल की विफलता का इतिहास। NYU Langone में जनसंख्या स्वास्थ्य विभाग के अध्ययन के वरिष्ठ लेखक और एसोसिएट प्रोफेसर, Leora Horwitz ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा कि 'मोटापा अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिक महत्वपूर्ण है कि क्या आपको उच्च रक्तचाप या मधुमेह है, हालांकि ये अक्सर एक साथ चलते हैं। और यह कोरोनरी रोग या कैंसर या किडनी रोग, या यहाँ तक कि फुफ्फुसीय रोग से भी अधिक महत्वपूर्ण है। '

अध्ययन के लेखक यह देखना चाह रहे थे कि क्या मोटापा स्वयं, बीमारियों से अछूता, किसी को जटिलताओं के लिए जोखिम में डाल सकता है, कहते हैं। होरविट्ज़ के सह-लेखक, क्रिस्टोफर पेट्रिली, एमडी, एनवाईयू लैंगोन हेल्थ में मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर। "हम पाते हैं कि मोटापा वास्तव में गंभीर COVID-19 बीमारी के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम है जिसमें अस्पताल में भर्ती होने या गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, यहां तक ​​कि इस तथ्य का भी हिसाब लगाया जाता है कि उन रोगियों में से कई को मधुमेह या हृदय रोग भी है," वह बताता है स्वास्थ्य ।

NYU अध्ययन पहला बड़ा पेपर है जो COVID-19 जटिलताओं के लिए स्वतंत्र जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए उन्नत सांख्यिकीय मॉडल का उपयोग करता है, डॉ। पेट्रीली कहते हैं। लेकिन हैरिसन, जिन्होंने हाल ही में वायर्ड तर्क के लिए एक राय लिखी थी कि COVID -19 अकेले बीएमआई पर आधारित भेदभाव नहीं करता है, दो अन्य कागजात की ओर इशारा करता है जो COVID-19 और मोटापे के बीच लिंक पर कुछ प्रशंसनीय निष्कर्ष प्रदान करते हैं, विशेष रूप से एक उच्च बीएमआई लेबलिंग एक जोखिम के रूप में।

पहली बार 8 अप्रैल को प्रकाशित एक सीडीसी रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट है, जो मार्च 2020 के दौरान COVID-19 की वजह से अस्पताल में भर्ती 1,482 रोगियों के नैदानिक ​​डेटा को देखती है, जो यूएस निगरानी का पहला महीना है। अस्पताल में भर्ती होने वालों में, 178 रोगियों-या पूरे अध्ययन के नमूने का 12% - अंतर्निहित स्थितियों की जानकारी उपलब्ध था, और उन 178 रोगियों में, 48.3% को मोटे के रूप में वर्गीकृत किया गया था। अन्य, एक छोटा सा फ्रेंच अध्ययन, जो ओबेसिटी जर्नल में प्रकाशित हुआ है, ने 124 COVID-19 रोगियों को गहन देखभाल के लिए भर्ती कराया। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि, पुरुष होने के नाते, इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन (उर्फ, वेंटिलेटर का उपयोग) की आवश्यकता के लिए जोखिम बीएमआई में वृद्धि हुई, और बीएमआई 35 या उससे अधिक के साथ उन लोगों में सबसे बड़ा था।

हालांकि हैरिसन उन कुछ अध्ययनों की ओर इशारा करता है जो प्रशंसनीय लगते हैं, वह नोट करते हैं कि उच्च वजन वाले लोगों को देखने वाले अनुसंधान आमतौर पर पक्षपाती और अक्सर त्रुटिपूर्ण होते हैं। वास्तव में, वर्तमान में हमारे पास जितना डेटा है, उससे यह प्रतीत होता है कि सामान्य आबादी में शरीर का आकार कैसा दिखता है, इसके दर्पण से ज्यादा कुछ नहीं है। “क्या यह वास्तव में एक जोखिम कारक है, या यह एक संघ है, या क्या यह सामान्य आबादी को दर्शाता है? रिटेल फैमिली फिजिशियन, मिशेल मे, एमडी, जो अब खाने के बारे में सिखाता है, के बारे में बहुत सारी रिपोर्टें बताई गई हैं, जो मैंने सामान्य लोगों की नकल करते हुए देखीं।

ब्रिटेन में गहन देखभाल नेशनल ऑडिट एंड रिसर्च सेंटर की एक रिपोर्ट कोरोनोवायरस के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों से एकत्र बीएमआई डेटा पर देश के बीएमआई वितरण के एक ग्राफ को सुपरमपोज करने के लिए कदम उठाती है। जबकि ग्राफ मोटे लोगों की संख्या दिखाता है (चिकित्सकीय रूप से शोधकर्ताओं द्वारा 30 या उससे अधिक बीएमआई के रूप में परिभाषित किया गया है) जो मोटे नहीं माने जाते हैं, उनमें यह ब्रिटेन में अधिक वजन वाले लोगों की अधिक संख्या को भी दर्शाता है। गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगियों (40 या अधिक बीएमआई वाले) की संख्या भी सामान्य आबादी में प्रतिशत के साथ ट्रैक पर दिखती है। अमेरिका से

रिपोर्टें समान रुझान दिखाती हैं। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में किंग काउंटी में वाशिंगटन में एक दीर्घकालिक देखभाल सुविधा से प्रकाशित डेटा, निवासियों, कर्मियों और आगंतुकों में COVID-19 मामलों की पुष्टि की, और अंतर्निहित स्थितियों पर डेटा के साथ पाया, 22% एक था काउंटी के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 30 या उससे अधिक बीएमआई - सामान्य रूप से राजा काउंटी निवासियों का एक ही प्रतिशत, जो मोटे माने जाते हैं। CDC की रिपोर्ट के लिए भी यही बात बताई गई है कि COVID-19 के लिए उपलब्ध डेटा वाले 48.3% लोगों को भी मोटे माना जाता है - CDC के हालिया आंकड़ों से काफी मिलता-जुलता है, जिसने 2018 में बताया कि अमेरिका में मोटापे की व्यापकता है 42.4%।

औसतन, अमेरिका में गंभीर रूप से बीमार COVID-19 रोगियों के उच्च-वजन की संख्या लगभग उतनी ही लगती है, जो आमतौर पर उच्च-वजन वाले लोगों की संख्या के समान होती है, जिसका अर्थ है कि हम पहले से ही जानते हैं: यह वायरस है हम सभी को नुकसान पहुंचा रहा है।

प्रशंसनीय अध्ययनों का एक बड़ा दोष यह बताया गया है कि वे दौड़, सामाजिक आर्थिक स्थिति और यहां तक ​​कि देखभाल की गुणवत्ता जैसी महत्वपूर्ण सामाजिक परिस्थितियों के लिए नियंत्रण नहीं करते हैं, उन्होंने वायर्ड में लिखा है। उदाहरण के लिए, कम सामाजिक आर्थिक समुदायों में अधिक वजन वाले व्यक्तियों का प्रतिशत अधिक होता है, और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के लोग भी आवश्यक श्रमिकों का एक बड़ा प्रतिशत बनाते हैं जिन्हें हर दिन COVID-19 को पकड़ने और बाहर निकलने का जोखिम उठाना पड़ता है। अप्रत्याशित रूप से, उन्हीं सामाजिक कारकों का भी कारण है कि अफ्रीकी-अमेरिकी अमेरिकी नागरिक अपने सफेद समकक्षों की तुलना में खतरनाक दरों पर COVID -19 से मर रहे हैं। (शिकागो में, उदाहरण के लिए, अफ्रीकी अमेरिकियों की आबादी का केवल 30% हिस्सा है - लेकिन 68% कोरोनव मृत्यु की संख्या का अनुमान लगाते हैं।) डॉ। मई के अनुसार, COVID-19 और उच्च-वजन वाले लोगों के बीच का संबंध 'a' है। बहुसांस्कृतिक समस्या जहां आय, हिंसा, आघात, भेदभाव और नस्लवाद यौगिक जैसे स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक हैं। '

"कोरोनोवायरस और उच्च वजन के संबंध में डेटा की सबसे अधिक व्याख्या के पीछे फतफोबिया है," लिंडो बेकन, पीएचडी कहते हैं। हर आकार में स्वास्थ्य के लेखक। "क्योंकि आप मोटापे के प्रभाव को नापसंद नहीं कर सकते हैं, जो वसा के कलंक का शिकार हो रहा है, यह किसी भी चीज़ की विशेषता के लिए संदिग्ध है जो बड़े शरीर में ही मोटापे को दर्शाता है।" अधिक वजन होने के कारण- विशेष रूप से जब वह वजन सीडीसी की गंभीर मोटापे की श्रेणी में आता है - एक फटाफोबिक संस्कृति में इसका मतलब है कि कभी-कभी दैनिक भेदभाव का सामना करना पड़ता है: लोग आपको सड़क पर चलने के रूप में नाम से बुलाते हैं, जिससे आप गंदे दिखने की कोशिश करते हैं। , या गुजर कारों से आप पर mooing। नॉर्थ कैरोलिना के आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक, लुईस मेट्ज़, एमडी लुईस मेट्ज़ कहते हैं, "सालों से वज़न के कलंक का सामना करना लोगों को जोखिम में डाल सकता है।" पिछले शोध से पता चलता है कि इस तरह लगातार भेदभाव का सामना करने से पुरानी सूजन की संभावना बढ़ सकती है, जो कि उन बीमारियों से जुड़ी होती है जो हृदय रोग, कैंसर, अस्थमा और मधुमेह जैसे सीओवीआईडी ​​-19 जोखिम को बढ़ाती हैं।

"अन्य कारण कारक हैं जो मध्यस्थता कर सकते हैं कि हम क्या देख रहे हैं,", डॉ मेट्ज़ कहते हैं। वह वेट साइकलिंग या "यो-यो डाइटिंग" का उदाहरण देती है। कई उच्च-वजन वाले लोगों का वजन साइकिल चलाने का इतिहास है, आहार अप्रभावी हैं और अधिकांश लोगों में वजन कम करने के लिए नेतृत्व करते हैं। वेट स्टिग्मा की तरह, अनुसंधान से पता चला है कि वेट साइक्लिंग से डायबिटीज और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है, डॉ। मेट्ज़ कहते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल में वजन पूर्वाग्रह के कारण, उच्च वजन वाले लोगों को भी चिकित्सा देखभाल की मांग करने की अधिक संभावना है, डॉ मेट्ज़ कहते हैं। इसका मतलब दो चीजों से हो सकता है: COVID-19 लक्षणों के साथ अस्पताल में जांच करने वाले उच्च-वजन वाले लोग दूसरों की तुलना में बीमार होना शुरू कर सकते थे, चिकित्सा देखभाल से बचने में वर्षों बिताए थे; या, वे तब तक डॉक्टर के पास जाने से बच सकते हैं जब तक कि उनके लक्षण पहले से ही खतरनाक न हों।

उस नस में, डॉक्टरों के एक समूह ने जर्नल में एक संपादकीय लिखा था मोटापा ने बुनियादी ढांचे के मुद्दों की ओर इशारा किया, जो एक बार उच्च-वजन वाले रोगियों को अस्पताल ले जा सकते हैं। "गंभीर मोटापे वाले व्यक्ति जो बीमार हो जाते हैं और उन्हें रोगी प्रबंधन में गहन देखभाल की वर्तमान चुनौतियों की आवश्यकता होती है - अधिक बेरिएट्रिक अस्पताल के बिस्तर, अधिक चुनौतीपूर्ण इंटुबैषेण, इमेजिंग निदान प्राप्त करने के लिए अधिक कठिन (इमेजिंग मशीनों पर वजन सीमाएं हैं), स्थिति और परिवहन के लिए अधिक कठिन हैं। नर्सिंग स्टाफ द्वारा। ” अधिक वजन वाले लोग अस्पताल में केवल इस बात से खराब देखभाल का सामना कर सकते हैं कि अस्पताल के पास पर्याप्त उपकरण नहीं हैं या क्योंकि वहां के डॉक्टरों को उनके जैसे किसी व्यक्ति को प्रशिक्षित करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया है।

पृष्ठभूमि में इन सभी कारकों के साथ, यह साबित करना असंभव है कि उच्च वजन COVID-19 से जटिलताओं के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, विशेष रूप से प्रारंभिक डेटा के साथ जो अब हमारे पास है। 'इस बारे में मेरा विचार है कि वे इसे मोटा शरीर पाने के लिए देख रहे थे,' हैरिसन डेटा और सीडीसी के अपने उच्च जोखिम वाले समूहों में गंभीर मोटापे को शामिल करने के बारे में कहता है। "और जब आप उस चीज़ की तलाश में जाते हैं, तो उस तरह से अपने शोध को तैयार करते हुए, कभी-कभी आप इसे खोज लेते हैं। '

COVID-19 से संबंधित मौतों के प्रमुख कारणों में से एक है तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम नामक स्थिति। (एआरडीएस), एक भड़काऊ फेफड़े की चोट जो किसी व्यक्ति के रक्त में ऑक्सीजन के खतरनाक स्तर को कम करती है। ARDS एक कारण है कि अस्पतालों को गंभीर COVID-19 लक्षणों वाले लोगों के इलाज के लिए वेंटिलेटर की सख्त आवश्यकता है।

यह एक खतरनाक और अक्सर घातक स्थिति है, और यहां तक ​​कि सीडीसी ने एआरडीएस के विकास के एक बढ़ते जोखिम का कारण बताया कि गंभीर मोटापा उनके उच्च जोखिम वाले मानदंडों का हिस्सा है। और फिर भी, जर्नल क्रिटिकल केयर में 2017 मेटा-विश्लेषण ने 1946 और 2016 के बीच एआरडीएस और बीएमआई दोनों से जुड़े अध्ययनों को देखा, और पाया कि अधिक वजन होने पर भी, जो कि गंभीर मोटापे के रूप में योग्य है, डाइटिंग से एक सुरक्षात्मक लाभ प्रदान कर सकता है। शर्त। अंडरवेट और सामान्य वजन की तुलना में - जो अध्ययन से वास्तविक क्रिया है, सामान्य वजन को 18.5-25 के बीएमआई के रूप में अर्हता प्राप्त करना, और 18.5 से कम बीएमआई के रूप में कम वजन - इन अध्ययनों में रोगियों को, जिन्हें अधिक वजन (25 का बीएमआई) माना जाता था 30), मोटे (30-40 का बीएमआई), और गंभीर रूप से मोटे (40 से अधिक का बीएमआई) अधिक बार प्राप्त किया गया है।

विशेष रूप से ये निष्कर्ष- कि उच्च-वजन में विशिष्ट बीमारियों के खिलाफ सुरक्षात्मक लाभ हो सकते हैं। ARDS की तरह और अंततः इस विषय पर कई अध्ययनों के कारण 'मोटापा विरोधाभास' नाम दिया गया था - वर्षों से चिकित्सा शोधकर्ताओं को हैरान कर दिया है। जर्नल क्रिटिकल केयर में प्रकाशित एक अन्य 2017 के शोध लेख के अनुसार, एक संभावित व्याख्या, एक 'प्री-कंडीशनिंग क्लाउड' के प्रमाण का सुझाव देती है, जिसमें मोटापा निम्न-श्रेणी की सूजन का कारण हो सकता है कि 'आगे के अपमान के खिलाफ फेफड़ों की रक्षा करता है।'

विशेष रूप से COVID -19 के संदर्भ में, इस तरह की खोज महत्वपूर्ण है, हैरिसन कहते हैं। 'भले ही बड़े शरीर का आकार अस्पताल में भर्ती होने या आईसीयू में प्रवेश के लिए जोखिम हो, लेकिन इसमें इतना पक्षपात है कि मैं निश्चित रूप से नहीं बता सकता, लेकिन अतिरिक्त जोखिम होने पर भी इसके संदर्भ में एक लाभ हो सकता है सीओवीआईडी ​​-19 से मृत्यु की कम संभावना एक बड़े शरीर में होने की संभावना है, ”वह कहती हैं। अंत में, हमारे पास COVID-19 और उच्च वजन को जोड़ने वाले डेटा की तरह, ये अध्ययन भी सहसंबंध दिखाते हैं और इसका कोई कारण नहीं है, इसलिए यह कहना असंभव है कि अधिक वजन होना वास्तव में ARDS से लोगों की रक्षा करता है, लेकिन हैरिसन कहते हैं कि हम उस ट्रेडऑफ़ को देखकर समाप्त हो सकते हैं।

कोई बड़ा शरीर होने के संभावित सुरक्षात्मक लाभों या उच्च-वजन वाले व्यक्तियों और अस्पताल में भर्ती दरों के बीच संभावित लिंक से कोई फर्क नहीं पड़ता, वसा कार्यकर्ताओं को चिंता है कि बस एक उच्च-जोखिम समूह के रूप में नामित होने से अस्पतालों में अधिक भेदभाव हो सकता है और बना रह सकता है उन्हें आवश्यक संसाधनों तक पहुंचने से उन्हें बीमार होना चाहिए। और भले ही एक उच्च वजन निस्संदेह COVID-19 से जटिलताओं के लिए एक स्वतंत्र जोखिम था, वर्तमान में विशेष रूप से बड़े निकायों में उन लोगों के लिए कोई सलाह नहीं है जो खुद को कैसे बचाएं। (जोखिम वाले समूहों में लोगों के लिए सीडीसी के हैंडआउट से वही सलाह मिलती है जो बाकी सभी को मिलती है: घर पर रहें, अपने हाथ धोएं, निकट संपर्क से बचें, साफ और कीटाणुरहित सतहों से बचें और परिभ्रमण से दूर रहें।)

इसके बजाय। वास्तव में उच्च-वजन वाले लोगों की मदद करने के लिए, वसा कार्यकर्ता भी चिंता करते हैं कि एक उच्च-जोखिम समूह का लेबल होने से केवल बड़े शरीर वाले लोगों पर अधिक दोष लगता है, जिसका अर्थ है कि अगर वे बीमार हो गए और अस्पताल जाना पड़ा, तो उन्होंने इसे स्वयं किया। । बदले में, उन निहितार्थों से केवल भय बढ़ता है, संभवतः स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से उच्च भेदभाव वाले लोगों के लिए अधिक भेदभाव का कारण बनता है जिन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अस्पतालों ने पहले ही इस संभावित ट्राइएज स्थिति के बारे में बात करना शुरू कर दिया है और कुछ रिपोर्टों से पता चलता है कि कुछ अस्पताल एक उपयोगितावादी दृष्टिकोण अपना सकते हैं जो लोगों को डॉक्टरों के पक्ष में रहने का सबसे अच्छा मौका देता है। उस स्थिति में, एक उच्च-जोखिम वाले समूह को लेबल करने से उच्च-वजन वाले लोगों को आसानी से अलग किया जा सकता है क्योंकि डॉक्टरों ने माना कि वे हॉल से नीचे के व्यक्ति की तुलना में बीमार हैं। हालांकि यह अभी तक वास्तविकता नहीं है, हैरिसन कहते हैं कि यह 'नैतिक रूप से निंदनीय है ... एक पदानुक्रम बनाने के लिए जो हमारे समाज में मौजूद इन मौजूदा कलंक के आधार पर देखभाल करता है: बड़े शरीर वाले लोगों को कलंकित करना, विकलांग लोगों को कलंकित करना, वृद्ध लोगों को कलंकित करना। ।

पीछे धकेलने के प्रयास में, उच्च-वजन वाले लोग अपने जीवन पर विचार करने के लिए स्वास्थ्य सेवा कर्मियों से भीख माँगने के लिए #weareessential, #nobodyisdispoable, और #noICUgenics जैसे हैशटैग का उपयोग कर रहे हैं, तो क्या हमें पहुंचना चाहिए? बिंदु जब वेंटिलेटर जैसे संसाधन कम आपूर्ति में होते हैं और डॉक्टरों को यह चुनना होता है कि कौन उपचार करता है और कौन नहीं। चिकित्सा पेशेवरों के लिए एक खुले पत्र में, #nobodyisdisposable आंदोलन में शामिल लोगों ने लिखा: “COVID-19 से पहले, हाशिए के समुदायों को चिकित्सा सेटिंग में पूर्वाग्रह से डरने का कारण रहा है। हम उन लोगों के मारे जाने से भयभीत हैं जो हमारी देखभाल करने वाले हैं। आइए एक-दूसरे की रक्षा करें और उन संसाधनों और नीतियों के लिए लड़ें जिन्हें हमें इस आपातकाल के माध्यम से प्राप्त करने की आवश्यकता है। ”