छोटे सेल और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बीच अंतर

यदि आपको फेफड़ों के कैंसर का निदान मिला है, तो यह भ्रामक हो सकता है। इसका क्या मतलब है और क्या उपचार उपलब्ध हैं?

उन सवालों के जवाब इस पर निर्भर कर सकते हैं कि आप किस प्रकार और उप-प्रकार हैं - आपके पास। यह देखते हुए कि फेफड़ों का कैंसर पुरुषों और महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है, अपने आप को ज्ञान के साथ उत्पन्न करना सबसे अच्छी चीजों में से एक है जो आप कर सकते हैं।

आम तौर पर, फेफड़ों के कैंसर को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है, गैर-छोटा। सेल और छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर। (हालांकि कैंसर के अन्य प्रकार हैं जो कार्सिनॉइड ट्यूमर और एस्बेस्टोस-संबंधित मेसोथेलियोमा सहित फेफड़ों में शुरू हो सकते हैं।) गैर-छोटी कोशिका अब तक सबसे आम है, जो सभी फेफड़ों के कैंसर का 85% हिस्सा है। “परिभाषा एक बहुत पुरातन है, जो फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती दिनों में वापस आती है। यह पाया गया कि यदि आप एक माइक्रोस्कोप के तहत इन कैंसर के ट्यूमर को देखते हैं, तो कुछ में छोटी कोशिकाएँ होती हैं और कुछ में बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, ”डेविड पी। कार्बोन, एमडी, पीएचडी, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी में जेम्स थोरैसिक सेंटर के निदेशक कहते हैं। कोलंबस।

गैर-छोटी कोशिका मध्य-छाती में स्थित हो सकती है, लेकिन यह अक्सर फेफड़ों के अन्य हिस्सों में भी पाई जाती है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को एडेनोकार्सिनोमा (जो गैर-छोटे सेल कैंसर का लगभग 70% बनाते हैं), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, और कम सामान्य प्रकारों सहित बड़े सेल कार्सिनोमा, एडेनोक्वामेस कार्सिनोमा, और सारकोमाटॉइड कार्सिनोमा सहित उप-श्रेणी में विभाजित किया गया है। / p>

छोटी कोशिका आमतौर पर फेफड़ों में अधिक केन्द्रित होती है। न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई डाउनटाउन-चेल्सी सेंटर में हेमेटोलॉजी और ऑन्कोलॉजी में उपस्थित चिकित्सक, निकोलस रोह्स, एमडी कहते हैं, "हम अक्सर मिड-चेस्ट में द्रव्यमान को देखते हैं।" धूम्रपान, और अच्छे कारण के लिए। जब गैर-छोटे सेल की बात आती है, तो अधिकांश धूम्रपान करने वाले होते हैं, लेकिन 15% से 20% नहीं होते हैं। डॉ। कार्बोन कहते हैं, "फेफड़े के कैंसर के 20,000 मरीज ऐसे हैं जिन्होंने कभी सिगरेट नहीं पी है,"

"जिन व्यक्तियों का निदान किया जाता है, वे आएंगे और कहेंगे कि मुझे ऐसा क्यों है?", लेकिन पता नहीं है, ”ग्रेगरी Kalemberian, एमडी, ऐन अर्बोर में मिशिगन विश्वविद्यालय में हेमेटोलॉजी / ऑन्कोलॉजी में दवा के नैदानिक ​​प्रोफेसर। रैडॉन और एस्बेस्टोस एक्सपोज़र अन्य कारण हैं, लेकिन, जैसा कि वे बताते हैं, वे बहुत सामान्य नहीं हैं। और यह अभी भी अज्ञात है कि क्या खेलने में कोई आनुवांशिक प्रवृत्ति है, लेकिन वह नोट करता है कि यह दुर्लभ है जो परिवारों में चलता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, 98% रोगी पूर्व या वर्तमान भारी धूम्रपान करने वाले होते हैं। "अगर हम इसे गैर-धूम्रपान करने वाले में देखते हैं, तो हम पूछते हैं कि क्या आप निश्चित हैं?" और पैथोलॉजी रिपोर्ट की पुनरावृत्ति करते हैं, "डॉ। कलाम्बेरियन कहते हैं। जितना अधिक "पैक वर्ष" आप धूम्रपान करते हैं (प्रति वर्ष प्रति दिन स्मोक्ड पैक की संख्या के रूप में परिभाषित किया गया है), छोटे सेल का अधिक से अधिक जोखिम, डॉ रोह्स को जोड़ता है।

लक्षण दोनों गैर के लिए समान हैं। छोटे सेल और छोटे सेल कैंसर: खांसी, सांस की तकलीफ (विशेषकर जब खुद को बढ़ाते हुए), थकान, वजन में कमी, भूख की कमी, और शायद ही कभी, गंभीर सीने में दर्द और खून खांसी, डॉ। रोह्स

शुरुआती चरणों में लक्षण कठिन हो सकते हैं। उनका अनुमान है कि गैर-छोटे सेल वाले लगभग 60% और छोटे सेल वाले तीन-चौथाई लोग कैंसर का एक उन्नत रूप है जब इसका निदान किया जाता है। ऐसा क्यों है? "बेहतर या बदतर के लिए, हमारे पास देने के लिए बहुत से फेफड़े हैं," डॉ रोह्स बताते हैं। "यहां तक ​​कि अगर आपके फेफड़ों में कुछ बढ़ रहा है, तो यह थोड़ी देर के लिए लक्षण पैदा नहीं कर सकता है," वे कहते हैं। सामान्य स्क्रीनिंग का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, इसलिए कुछ शुरुआती मामलों की पहचान की जा रही है। और लक्षण कई अन्य समस्याओं के रूप में सामने आ सकते हैं। वे कुछ हद तक कम चिंताजनक बात कर सकते हैं, जैसे कि एलर्जी, एक वायरस या ब्रोंकाइटिस। कुछ मामलों में, उन्हें क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या सीओपीडी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसमें वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस शामिल हैं। सीओपीडी धूम्रपान के कारण भी हो सकता है और इसका अक्सर दीर्घकालिक धूम्रपान करने वालों में निदान किया जाता है (हालांकि फेफड़ों के कैंसर की तरह, आपको सीओपीडी प्राप्त करने के लिए धूम्रपान नहीं करना पड़ता है)

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर कम आक्रामक होते हैं। छोटे सेल की तुलना में, लेकिन किसी भी प्रकार का फेफड़ों का कैंसर अभी भी "एक आक्रामक कैंसर है जो फैलता है और मेटास्टेसिस करता है," डॉ। कलीमेरियन कहते हैं। वह केवल 25% रोगियों का एक कारण शुरुआती चरण (चरण 1 या 2) के साथ आता है, वह नोट करता है। वे कहते हैं, "स्तन या कोलोन जैसे अन्य कैंसर के सापेक्ष यह बहुत कम दर है।

जब किसी मरीज को प्रारंभिक अवस्था में कैंसर होता है, तो कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी एक विकल्प है। गैर-छोटे सेल कैंसर के बाद के चरणों में, जहां कैंसर छाती में लिम्फ नोड्स में फैल गया है, आमतौर पर कीमोथेरियन के अनुसार उपचार कीमोथेरेपी और विकिरण है।

एडेनोकार्सिनोमा वाले लोगों में, सबसे सामान्य प्रकार के गैर-छोटे फेफड़े के कैंसर, ट्यूमर का परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या डीएनए में विशिष्ट म्यूटेशन हैं। यदि वहाँ है, तो ट्यूमर कुछ लक्षित मौखिक दवाओं के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दे सकता है, डॉ रोह्स कहते हैं। आज फेफड़ों के कैंसर के इलाज की वास्तविकता यह है कि तकनीक इतनी तेजी से आगे बढ़ रही है, और नई दवाओं का लगातार विकास हो रहा है। वे कहते हैं, "हम रोगी के सामने और ट्यूमर के जीव विज्ञान के आधार पर वैयक्तिकृत चिकित्सा करने की कोशिश कर रहे हैं।" लाभ यह है कि इन मौखिक गोलियों के लिए रोगियों को डॉक्टर को बहुत कम देखने की आवश्यकता होती है (और इस तरह सामान्य स्थिति बनाए रखें), और वे केवल कीमो की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं, डॉ। कलामकेरियन कहते हैं। "वे बेहतर संकोचन और बीमारी के लंबे समय तक नियंत्रण की पेशकश करते हैं," वे कहते हैं।

यदि ट्यूमर में ये विशिष्ट म्यूटेशन नहीं होते हैं, तो एक रोगी अभी भी इम्यूनोथेरेपी के लिए एक उम्मीदवार हो सकता है, एक और लक्षित चिकित्सा जो दिखाई गई है कीमो की तुलना में बेहतर परिणाम की पेशकश करने के लिए।

फिर भी, क्योंकि इतना कुछ कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है, रोग का पूर्वानुमान लगाना मुश्किल हो सकता है। "मैं अपने रोगियों को बताता हूं कि आंकड़े आबादी पर लागू होते हैं, लेकिन रोगियों को नहीं" डॉ। कार्बोन कहते हैं। (अमेरिकी कैंसर सोसायटी में विशिष्ट उत्तरजीविता दरों के बारे में अधिक जानें।) "इसका मतलब यह नहीं है कि आप छह सप्ताह में या बुढ़ापे में मर जाते हैं। हम सभी को औसत से ऊपर बनाने की कोशिश करते हैं, “वह कहते हैं।

उपचार निदान पर कैंसर के प्रकार और चरण पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, छोटे सेल कैंसर के लिए उपचार की गति तेज होती है। ये ट्यूमर फेफड़ों से शरीर में लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में अधिक तेजी से फैलते हैं। डॉ। काल्मकेरियन कहते हैं, "मैंने दो सप्ताह में छोटे सेल को आकार में दोगुना देखा है, यह कहते हुए कि केमो और विकिरण इन लोगों के लगभग एक-चौथाई को छूट में डाल सकते हैं। डॉक्टर मस्तिष्क को विकिरण के साथ निवारक रूप से भी इलाज कर सकते हैं, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं जो मेटास्टेसाइज़ होती हैं, या शरीर में फैलती हैं, यहाँ समाप्त हो सकती हैं, वह नोट करता है।

छोटे सेल कैंसर के साथ मेटास्टेटिक कैंसर अधिक आम है। यह भी कीमो और विकिरण के साथ इलाज किया जाएगा, जो 60% रोगियों में ट्यूमर को अपने मूल आकार में आधा कर सकता है, डॉ। कलीमेरियन कहते हैं।

एक दूसरी राय प्राप्त करें: “फेफड़ों का कैंसर अब जटिल है। यह अब सिर्फ छोटी सेल और गैर-छोटी सेल नहीं है। अभी पिछले साल में आधा दर्जन से अधिक नई दवाओं को मंजूरी मिली है। औसत डॉक्टर इस पर तारीख तक नहीं हो सकता है। मेरा सुझाव है कि सभी लोग चिकित्सा शुरू करने से पहले एक प्रमुख शैक्षणिक चिकित्सा केंद्र में दूसरी राय प्राप्त करें, "डॉ। कार्बोन कहते हैं।

एक विशेषज्ञ देखें: एक ही पंक्तियों के साथ," भले ही आप एक में इलाज कराना चाहते हों। समुदाय क्योंकि गति और चिकित्सा जल्दी से बदल रही है, आप किसी ऐसे व्यक्ति को देखना चाहते हैं जो आपके पास मौजूद विशिष्ट प्रकार की बीमारी के बारे में सबसे अधिक जानकारी रखता है, ”डॉ। रोह्स कहते हैं। वे कहते हैं, "मैं दोस्तों और परिवार को सलाह देने वाला एक टुकड़ा हूँ," वे कहते हैं।

एक प्रशामक देखभाल विशेषज्ञ को शामिल करें: उपशामक देखभाल किसी भी चिकित्सा मुद्दों को संबोधित करती है जो स्वयं कैंसर से संबंधित नहीं हैं, उदाहरण के लिए , दर्द और जीवन की गुणवत्ता। इन जरूरतों को आपके डॉक्टर द्वारा संबोधित नहीं किया जा सकता है। "प्रारंभिक उपशामक देखभाल वास्तव में जीवन की गुणवत्ता और मात्रा में सुधार करती है," डॉ। रोह्स कहते हैं।

अधिक जानकारी प्राप्त करें: मरीजों और परिवारों को खुद को वास्तव में यह समझने के लिए शिक्षित करना चाहिए कि उनके डॉक्टर किस बारे में बात कर रहे हैं, डॉ कार्बोन कहते हैं। । वह लंगवेटी फाउंडेशन और बोनी जे। एडारियो लंग कैंसर फाउंडेशन