महिलाओं के लिए हार्मोन थेरेपी पर नवीनतम
करीम इलियट्स अक्सर ऐसा नहीं करते हैं कि एक मध्यम आयु वर्ग के पूर्व सिटकॉम स्टार एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य बहस के केंद्र में हैं। लेकिन सुज़ेन सोमरस हार्मोन थेरेपी - वह जैवविज्ञानी हार्मोन लेती है, अपनी योनि को एस्ट्रिऑल नामक हार्मोन के साथ इंजेक्ट करती है, और हर दिन अपनी बाहों पर एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन क्रीम रगड़ती है - उसे सुर्खियों में डाल दिया है।
जबकि उसका हार्मोन प्रतिस्थापन दिनचर्या चरम है (वह 2000 में स्तन कैंसर का पता लगाने के बाद भी हार्मोन लेना जारी रखती थी, एक विवादास्पद कदम), वह कहती है कि "मेनोपॉज के सात बौने: खुजली, सांसारिक, नींद, पसीना, सूजन , भुलक्कड़, और सभी सूखे सोमरस (62 वर्ष, लेकिन युवा दिखता है) को देखकर, आप मदद नहीं कर सकते, लेकिन आश्चर्य होगा कि वह किसी चीज़ पर नहीं है।
लेकिन हार्मोन? यह लंबे समय से पहले कि महिला स्वास्थ्य पहल (WHI) नामक एक बड़े नैदानिक परीक्षण से पता चला है कि एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) ने स्तन कैंसर, हृदय रोग, स्ट्रोक और रक्त के थक्के के महिला जोखिम को भुनाया। अनुसंधान ने एक वैश्विक दहशत पैदा की और एचआरटी के उपयोग में एक नाटकीय गिरावट आई।
बाद में, परीक्षण के परिणामों पर सवाल उठाए गए थे, लेकिन बैकलैश बने रहे: कुछ डॉक्टर और विशेषज्ञ अभी भी हार्मोन के बारे में बता रहे हैं- यहां तक कि उनके बारे में चर्चा बढ़ती है। वास्तव में, इस साल की शुरुआत में, जब सोमरस ओपरा पर अपने हार्मोन थेरेपी का दोहन कर रहा था, शोधकर्ता एक नए अध्ययन में परिष्करण स्पर्श डाल रहे थे जो एचआरटी को डिम्बग्रंथि के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जोड़ता है।
कोई आश्चर्य नहीं कि महिलाएं भ्रमित हैं। ! मामलों को जटिल बनाने के लिए, यह बहस ऐसे समय में खेली जा रही है जब महिलाएं पहले से ही हार्मोन में डूबी हुई हैं। हम पहले अपने पीरियड्स शुरू करते हैं और पर्यावरण से एस्ट्रोजेन जैसे रसायनों को अवशोषित करते हैं। यह सवाल बनाता है कि क्या हार्मोन सुरक्षित हैं या नहीं? क्या सुजैन सोमरस जैसे जैवविज्ञानी पारंपरिक हार्मोन थेरेपी की तुलना में बेहतर हैं? - अधिक जरूरी। यहाँ, उत्तर।
अगला पृष्ठ: शुरुआत में: गोली
अधिकांश स्वस्थ महिलाओं के लिए गर्भवती होने का जोखिम गोली से होने वाले किसी भी संभावित जोखिम को बढ़ा देता है, कहते हैं मार्गरेट वीरमैन, एमडी, मेडिसिन के प्रोफेसर, फिजियोलॉजी, और कोलोराडो विश्वविद्यालय में बायोफिज़िक्स और डेनवर वीए मेडिकल सेंटर में एंडोक्रिनोलॉजी के प्रमुख। वास्तव में, अध्ययन के वर्षों से पता चलता है कि पिल नॉट का उपयोग करने से बिना किसी पूर्वनिर्धारित स्थिति वाली महिलाओं के लिए स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
रक्त के थक्कों का थोड़ा ऊंचा मौका है, और यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो उच्च रक्त है आभा के साथ दबाव या माइग्रेन, गोली लेने से आपके दिल के दौरे या स्ट्रोक के खतरे बढ़ सकते हैं।
"लेकिन जब तक एक महिला उचित स्वास्थ्य और धूम्रपान नहीं करती है, वह गोली को अधिक समय तक ले सकती है। जैसा कि वह जानती है - यहां तक कि 40 के दशक में और रजोनिवृत्ति तक, "मैरी जेन मिंकिन, एमडी, येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति और स्त्री रोग के नैदानिक प्रोफेसर।
एक महिला ओवुलेट की संख्या को कम करना वास्तव में है। ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति और स्त्री रोग के सहायक प्रोफेसर सेरीना फ्लॉयड कहते हैं, "उनके लिए अच्छा है:" अब आप पिल को एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर से बचाता है। "
अनुसंधान यह दर्शाता है कि जिन महिलाओं ने पांच या अधिक वर्षों के लिए गोली ली, उनमें डिम्बग्रंथि सी होने का लगभग आधा जोखिम था एनसर के रूप में एनीसर। और अगर आपको डिम्बग्रंथि का कैंसर हो जाता है, तो एक नए अध्ययन से पता चलता है कि इससे मरने की संभावना कम हो सकती है यदि आपने जीवन में पहले गोली ली थी। यहां तक कि जो गोलियां लगातार होती हैं, वे सुरक्षित हैं, डॉ। फ्लॉयड कहते हैं: "आप वर्ष में 365 दिन गोली ले सकते हैं और हां, आप अधिक एस्ट्रोजेन के संपर्क में हैं - लेकिन यह अधिक जोखिम में नहीं बदलता है।"
दौरान। 1990 के दशक में उत्तर पश्चिमी रजोनिवृत्ति सोसायटी के कार्यकारी निदेशक और पीएचडी, केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रजनन जीव विज्ञान के प्रोफेसर एमेरिटस, डब्ल्यूडी यूडियन, एमडी, पीएचडी कहते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में 40 प्रतिशत रजोनिवृत्त महिलाओं ने HRT लिया।
लेकिन यह सब 2002 में समाप्त हो गया, जब WHI नैदानिक परीक्षण ने HRT को एक मौत का झटका दिया। डॉ। मिंकिन कहते हैं, "उस गर्मी में एस्ट्रोजन के साथ बहुत सारी मछलियाँ जल गई थीं, क्योंकि अमेरिका में हर महिला अपने हार्मोन को टॉयलेट में बहा देती थी," डॉ। मिंकिन कहते हैं। "जब महिलाएं सुनती हैं कि कुछ से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, तो वे घबरा जाती हैं।" इसके बाद भी यह पता चला कि छोटी उम्र की महिलाओं के लिए नकारात्मक प्रभाव एक उम्र असमानता के कारण अधिक हो सकता है (रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाली एक महिला की औसत आयु 51 है; परीक्षण में महिलाओं की औसत आयु 64 थी), एचआरटी अपना बुरा नहीं कर सकती थी। रैप।
अगला पृष्ठ: जैवविद्युत प्रविष्ट करें
क्योंकि जैवविज्ञानी एक महिला प्राकृतिक हार्मोन की नकल करते हैं, सोमरस और रॉबिन मैकग्रा (सेलिब्रिटी फिल ऑफ़ डॉ। फिल की पत्नी) जैसे सेलिब्रिटी अधिवक्ताओं ने उन्हें सुरक्षित रूप से टाल दिया। अन्य हार्मोन की तुलना में। ओवर-द-काउंटर और बायोटेक्निकल प्रोजेस्टेरोन क्रीम, प्री-क्वेल और पेरिमेनोपॉज़ल हॉट फ्लैश और अन्य लक्षणों के लिए एक तरह से बेचा जाता है, जिसे भी जंगल की आग की तरह पकड़ा जाता है। लेकिन क्या आपको काटना चाहिए? इतनी जल्दी नहीं, कुछ महिला-स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है।
"यह धारणा कि एक हार्मोन सिर्फ इसलिए सुरक्षित है क्योंकि यह जैवविषयक है एक झूठ है," डॉ। यूटियन कहते हैं, "लेकिन जनता चांदी की गोली के लिए बेताब है।" इस मुद्दे पर भी तथ्य यह है कि एक डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, एक यौगिक के अनुसार कई जैवविज्ञानी हार्मोन उपचारों को कंपाउंडिंग फार्मासिस्ट द्वारा मार दिया जाता है, न कि एक नुस्खा का पालन करने वाले शेफ के विपरीत।
यह डॉ। यूटियान और कई अन्य लोगों को परेशान करता है। अंत उत्पादों को खुराक, शुद्धता और सुरक्षा के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है। लेकिन जैक्सनविले, फ्लोरिडा में प्राकृतिक हार्मोन संस्थान के सह-संस्थापक और चिकित्सा निदेशक, सीडब्ल्यू रैंडोल्फ जूनियर, एमडी, जैसे यौगिक के प्रस्तावक एक हार्मोन मिश्रण (आमतौर पर एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और कभी-कभी टेस्टोस्टेरोन) को अलग करने की क्षमता कहते हैं। प्रत्येक मरीजों को मिलने वाले एफडीए को कुकी-कटर दृष्टिकोण से ट्रम्प करना पड़ता है।
डॉ। रैंडोल्फ, जो कि एक पंजीकृत फार्मासिस्ट भी है, का कहना है कि उन्होंने अपने 30 के दशक में प्रोजेस्टेरोन की कमी से अपने 50 के दशक में रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हर चीज के लिए 15,000 से अधिक महिलाओं के साथ इलाज किया है। (वह अपनी खुद की ओटीसी प्रोजेस्टेरोन क्रीम भी ऑनलाइन बेचता है।) किसी भी चीज की तरह, वह कहता है, उत्पाद केवल उतना ही अच्छा है जितना कि फार्मासिस्ट इसे मिलाते हैं।
उन महिलाओं के लिए जो दोनों दुनिया में सबसे अच्छा चाहते हैं- सोमरस स्पष्टता और अनुमोदन की सरकार की मोहरें - Vivelle-Dot, Estrasorb और Prometrium, साथ ही जेनेरिक सहित FDA-अनुमोदित जैव-उत्पादों की एक संख्या है। यह एक महान समझौता है, डॉ। यूटियान कहते हैं। "आप मूल्य के एक अंश पर अपने चिकित्सक से एक डॉक्टर के पर्चे में एफडीए-अनुमोदित जैवचिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं।" आपका डॉक्टर आपको यह तय करने में मदद कर सकता है कि कौन सा उत्पाद सबसे अच्छा है।
महिलाओं के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित उत्पाद में एक चीज जो आपको नहीं मिलेगी, वह है, कुछ चिकित्सकों के अनुसार टेस्टोस्टेरोन, एक गंभीर कमी। "लगभग 50 प्रतिशत रजोनिवृत्त महिलाओं को टेस्टोस्टेरोन में गिरावट का अनुभव होता है," जोआन पिंकर्टन, एमडी, मिडलाइफ़ हेल्थ सेंटर के चिकित्सा निदेशक और वर्जीनिया विश्वविद्यालय में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर कहते हैं। कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर अक्सर एक सामान्य पोस्टमेनोपॉज़ल शिकायत के लिए गर्मी लेता है: एक AWOL सेक्स ड्राइव।
हालांकि महिलाओं के लिए एक टेस्टोस्टेरोन पैच अत्यधिक प्रत्याशित था, एफडीए ने सुरक्षा चिंताओं के कारण इसे nixed किया। "अनुसंधान से पता चलता है कि एक उच्च खुराक यौन संतुष्टि की संख्या को केवल एक महीने से बढ़ाती है, और इसके दुष्प्रभाव होते हैं," डॉ। विरमन कहते हैं। फिर भी, एक जानकार डॉक्टर टेस्टोस्टेरोन "ऑफ-लेबल" लिख सकते हैं, यदि आपको इसकी आवश्यकता है। और एक कम खुराक को कई लोगों द्वारा सुरक्षित माना जाता है। प्रस्तावक यूरोप की ओर इशारा करते हैं, जहाँ महिलाओं ने टेस्टोस्टेरोन का इस्तेमाल वर्षों से एक झंडे के सेक्स ड्राइव को छेड़ने के लिए किया है।
अगला पृष्ठ: बहस गरमाती है
डॉक्स यौगिकों और प्रोजेस्टेरोन के लिए या उसके खिलाफ है या नहीं क्रीम का हार्मोनल परीक्षण में विश्वास है या नहीं, इसके लिए बहुत कुछ है। डॉ। रैंडोल्फ जैसे डॉक्स के बीच विवाद का एक बड़ा बिंदु - जो महिला हार्मोन के स्तर को मापने के लिए या तो रक्त या लार परीक्षण का उपयोग करता है, और फिर उन्हें इलाज करने के लिए कस्टम कंपाउंडेड हार्मोन निर्धारित करता है- और डॉ। यूटियान और डॉ। मिंकिन जैसे विशेषज्ञ, जो परीक्षण का मानना है। सबसे अच्छा में अनावश्यक है और सबसे ज्यादा शोषणकारी है। डॉ। यूटियान कहते हैं, "हार्मोन थेरेपी देने के उद्देश्यों के लिए रक्त हार्मोन के स्तर को मापने के लिए बिल्कुल कोई तर्क नहीं है, क्योंकि 28-दिन के चक्र के दौरान स्तर पल-पल बदलते हैं और दिन-प्रतिदिन होते हैं।"
ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति और स्त्री रोग के सहायक प्रोफेसर ऐनी फोर्ड थोड़ा अधिक उदारवादी विचार रखते हैं: “बहुत कम ही मैं परीक्षण करता हूं। मुझे पता है कि बहुत सारे कंपाउंडिंग लोग सोचते हैं कि आपको लार एस्ट्रोजन के स्तर का परीक्षण करना चाहिए, लेकिन सामान्य स्तर इतना व्यापक है कि यह पैसे की बर्बादी की तरह लगता है। "
अगर किसी मरीज को उनकी जरूरत है, तो वह यौगिक हार्मोन लिखेंगे। लेकिन जब यह ओटीसी प्रोजेस्टेरोन क्रीम की बात आती है, तो वह अपने रोगियों को बताती है कि "कोई बड़ी यादृच्छिक परीक्षण नहीं है जो कह रहा है कि क्रीम से फर्क पड़ता है, और हम नहीं जानते कि कितना अवशोषित है।" वे कहती हैं कि कम शक्ति वाले यम-आधारित उत्पाद हैं, और उन्हें चोट पहुंचाने के लिए नहीं रखा जाता है; सबसे अच्छा, एक प्लेसबो प्रभाव हो सकता है।
अगला पृष्ठ: क्या करने के लिए एक महिला है? डॉ। पिंकर्टन, जो पारंपरिक हार्मोन और जैवविज्ञानी दोनों का वर्णन करते हैं,
यह पता लगाने के लिए कि क्या एचआरटी आपके लिए सही है, आपको चर्चा से परे जाना होगा और अपने जोखिम और लाभों का निर्धारण करना होगा। जिन कारकों पर विचार किया जाना है उनमें शामिल हैं: आपका कैंसर का इतिहास, आपकी आयु (60 वर्ष से कम और रजोनिवृत्ति के 10 साल के भीतर सबसे अच्छा है), आपके लक्षणों की तीव्रता और आवृत्ति (20 गर्म दिन प्रति दिन 2), और आपके लक्षण कितना हस्तक्षेप करते हैं आपके जीवन की गुणवत्ता (पुरानी अनिद्रा, उदाहरण के लिए, संबोधित करने की आवश्यकता है)।
यदि आपके पास स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास है, तो एचआरटी की सिफारिश नहीं की जाती है। (यहां तक कि सुज़ेन सोमरस को उसके डॉक्टर से प्रतिरोध मिला जब उसने अपने स्तन कैंसर के निदान के बाद हार्मोन जारी रखा।) थॉट्स क्योंकि कुछ सबूतों से पता चलता है कि अतिरिक्त एस्ट्रोजन नए जीवन को अन्यथा निष्क्रिय स्तन कैंसर कोशिकाओं में सांस ले सकता है। और, एक साल पहले हार्मोन के उपयोग में गिरावट के बाद 2003 में अनुमानित 14,000 मामलों में स्तन कैंसर का निदान हुआ। एचआरटी-एंड-ब्रेस्ट कैंसर लिंक अभी भी डॉक्स को चिंतित करता है।
लेकिन जिन महिलाओं को स्तन कैंसर का खतरा नहीं है और जो बिल को अन्य तरीकों से भरती हैं, वे कम-खुराक हार्मोन थेरेपी से काफी लाभ उठा सकती हैं, कई डॉक्टरों का मानना है। एचआरटी के अनुग्रह से गिरने के बाद भी, डॉ। मिंकिन ने इसे जारी रखा। "मैं समर्थक एस्ट्रोजन," वह कहती हैं। "मुझे लगता है कि यह गर्म चमक के लिए शानदार है।" वह कहती हैं कि कम उम्र की महिलाओं (डब्ल्यूएचआई अध्ययन में अधिक प्रतिनिधित्व नहीं करने वाले) हानिकारक दुष्प्रभावों का अनुभव करने की संभावना कम होती है, वह कहती हैं।
यदि आप एचआरटी चुनते हैं, तो एफडीए दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि आप सबसे कम प्रभावी लेते हैं। खुराक - क्या इसकी एक गोली, पैच, क्रीम, सिंथेटिक या जैव-कम से कम समय के लिए। एचआरटी को डिम्बग्रंथि के कैंसर से जोड़ने वाला हालिया अध्ययन छोटे और मीठे दृष्टिकोण का समर्थन करता है: हार्मोन उपयोगकर्ताओं ने दो साल से हार्मोन के बंद होने के बाद अपने जोखिम को गैर-स्तर पर गिरा दिया।
हार्मोन के सुरक्षित उपयोग के लिए भी महत्वपूर्ण है। डॉ। फोर्ड कहते हैं, एक डॉक्टर है जो आपके साथ परीक्षण और त्रुटि करता है। वह कहती हैं कि सबसे कम खुराक वाले उत्पाद को खोजने में समय लगता है, जो प्रत्येक रोगी के लिए लक्षणों से छुटकारा दिलाता है। कुछ चिकित्सा कुछ महिलाओं के लिए काम नहीं करती हैं क्योंकि जिस तरह से यकृत में वे चयापचय करते हैं।
"गोलियों से ट्रांसडर्मल पैच पर स्विच करना - जो पहले यकृत के माध्यम से संसाधित होते हैं और इसलिए, रक्त के थक्कों के जोखिम कम होते हैं- वह कुछ महिलाओं के लिए बेहतर काम कर सकती हैं। ” मत सोचो कि आपका डॉक्टर आपके साथ उस तरह का समय बिताना चाहता है (शायद उसकी प्रैक्टिस बच्चों को देने के लिए अधिक तैयार है)? महिला हार्मोन में विशेष प्रशिक्षण वाले किसी को देखें, जैसे कि प्रमाणित रजोनिवृत्ति व्यवसायी; आप Menopause.org पर एक पा सकते हैं।
जब यह जैव-चिकित्सा लेने की बात आती है, जिसे havent एफडीए-अनुमोदित किया गया है, तो जानें कि इसके खरीदार सावधान रहें। बहुत कम से कम, अपने चिकित्सक से एक कंपाउंडिंग फार्मेसी के लिए सिफारिश प्राप्त करें। फार्मासिस्ट से पूछें कि वह कितने वर्षों से हार्मोन का संयोजन कर रहा है। डॉ। रैंडोल्फ कहते हैं, "अब बेहतर है।" फार्मेसी कंपाउंडिंग एक्रिडिटेशन बोर्ड द्वारा मान्यता प्राप्त एक कंपाउंडर को खोजने के लिए, PCAB.info पर जाएं।
Gugi Health: Improve your health, one day at a time!
महिलाओं के लिए सर्वश्रेष्ठ प्रोबायोटिक्स के 6
हम अपने पाठकों के लिए उपयोगी उत्पादों को शामिल करते हैं। यदि आप इस पृष्ठ के …
महिलाओं के लिए, कॉफ़ी इंटेक राइज़ के रूप में डिप्रेशन फॉल्स का जोखिम
एक दिन में कुछ कप कॉफ़ी ब्लूज़ को खाड़ी में रखने में मदद कर सकती है। एक बड़े नए …