डबल मास्टेक्टोमीज़ की दर 10 वर्षों में तीन गुना हो गई है: अध्ययन

कैंसर उपचार, विशेष रूप से स्तन कैंसर के लिए, उल्लेखनीय रूप से परिष्कृत हो गए हैं और लाखों लोगों की जान बचाने के लिए जिम्मेदार हैं। लेकिन कुछ मामलों में, एक या दोनों स्तनों में सर्जरी की ओर झुकाव अनावश्यक हो सकता है-या कम से कम बड़ी जटिलताओं के बिना नहीं। विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या यह कह रही है कि जिन तरीकों से स्तन कैंसर का इलाज किया जाता है, वे ओवरकिल पर होते हैं और इन पर फिर से विचार करना पड़ता है। एनल्स ऑफ सर्जरी में शुक्रवार को प्रकाशित एक नए अध्ययन से तस्वीर में अति सूक्ष्म अंतर जुड़ जाता है।

जिस दर पर इस तरह की सर्जरी की जाती है, वह आसमान छूती है। एक बार-बार दोहराया गया तथ्य यह है कि एक स्तन में स्तन कैंसर वाली महिलाओं की संख्या, जो दोनों स्तनों को हटाने का विकल्प चुनती हैं - एक दशक में विरोधाभासी रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी (सीपीएम) -हास दोगुना हो जाता है। अब, नए अध्ययन में, वैज्ञानिकों की रिपोर्ट है कि, वास्तव में, जो महिलाएं सीपीएम का चयन करती हैं, वे 2002 से 2012 के बीच तीन गुना हो जाती हैं। सीपीएम पाने वाली लगभग 50% महिलाएं पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरती हैं, जबकि उन महिलाओं में 16% हैं, जिनकी केवल एक है ब्रेस्ट को हटा दिया।

"हमने जो देखा वह यह है कि प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी की दरें न केवल बढ़ रही हैं, बल्कि और अधिक तेज़ी से बढ़ रही हैं," अध्ययन के वरिष्ठ लेखक डॉ। मेहरा गोलशान कहते हैं, ब्रिघम में सर्जिकल ऑन्कोलॉजी की प्रतिष्ठित कुर्सी और महिला अस्पताल। वह प्रवृत्ति महिला की उम्र की परवाह किए बिना बनी रही, उसका स्तन कैंसर निदान में कितना उन्नत था और हार्मोन की स्थिति के बावजूद-मतलब कि स्तन ट्यूमर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स शामिल थे या नहीं।

एक ही समय में, समग्र अस्तित्व। CPM के लिए चयन करने वाली महिलाओं में से कोई भी महिलाओं से अलग नहीं है, जो कि लेम्पेक्टोमी का चयन करती है, जिसमें प्रभावित स्तन का केवल एक भाग ही निकाला जाता है। और मार्च की शुरुआत में प्रकाशित एक पेपर में पाया गया कि सीपीएम एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार नहीं करता है। यह कुछ वैज्ञानिकों और डॉक्टरों की चिंता है। गोलशान कहते हैं, "अगर मैं कह सकता हूं कि रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी आपको लंबे समय तक जीवित रखने वाली है, तो बिल्कुल, हमें निश्चित रूप से इसके लिए प्रयास करना चाहिए।" "लेकिन यह वास्तव में समग्र परिणाम और अस्तित्व के संदर्भ में कोई फर्क नहीं पड़ा।"

तो क्यों महिलाओं को स्वस्थ स्तन पर आक्रामक सर्जरी से गुजरना जारी है? एक के लिए, एक अशुद्धि है - यद्यपि गलत-विश्वास है कि एक स्तन में कैंसर दूसरे में फैल जाएगा। गोलशान कहते हैं, "बाएं स्तन से दाहिने स्तन तक या दाहिने स्तन से बाएं स्तन तक कैंसर फैलता है।" और जबकि यह सच है कि एक स्तन में कैंसर का पता लगाने वाली महिलाएं विपरीत स्तन में एक पूरी तरह से नया कैंसर विकसित कर सकती हैं, यहां तक ​​कि यह दर अपेक्षाकृत कम है और अतिरिक्त जांच या किसी अन्य कार्रवाई को संकेत देने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एक अन्य कारक सीपीएम के उदय में योगदान करने से पुनर्निर्माण सर्जरी में प्रगति हो सकती है जो महिलाओं को उसके स्तनों को हटाने के विचार के साथ और अधिक आरामदायक बना सकती है यदि वह उन्हें बाद में बहाल कर सकती है। लेकिन गोलशान कहते हैं कि इस तरह की सर्जरी एक कीमत के साथ आती है; अक्सर छाती क्षेत्र में सनसनी का नुकसान होता है, और ऊतक कभी भी अपनी मूल स्थिति में नहीं लौटता है।

फिर अर्थशास्त्र हैं। अमेरिका में, प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी की उच्च दर इस तथ्य से प्रेरित हो सकती है कि बीमा कंपनियां उन सभी सर्जिकल विकल्पों को कवर करती हैं, जिन्हें महिलाएं चुन सकती हैं, जो कि गांठ से लेकर प्रभावित स्तन के एकल स्तन-विकृति से लेकर डबल मास्टेक्टॉमी तक अप्रभावित स्तन सहित।

चिकित्सकीय रूप से बोलते हुए, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एक स्तन कैंसर होने पर विपरीत स्तन को हटाना स्तन कैंसर के लिए ज्ञात आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाली महिलाओं तक सीमित होना चाहिए, एक परिवार के इतिहास वाली महिलाओं के लिए, या जो विकिरण के संपर्क में थे। बच्चे। गोलशान कहती हैं कि केवल 10% महिलाएं ही स्तन कैंसर से पीड़ित हैं, और वे अपने स्वस्थ स्तनों को हटाने के लिए केवल एक तिहाई महिलाओं को ही पालती हैं।

विशाल महिलाएं हैं। जिन लोगों को अपने स्वस्थ स्तनों को हटाने की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि ऐसा करने से कोई लाभ नहीं होगा। गोलशान कहते हैं, "क्या यह मरीज की धारणा है, डॉक्टर मरीजों को क्या बताते हैं, हम कैसे विकल्पों पर चर्चा करते हैं- हमें यह पता लगाना है कि प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टोमी दरों को क्या बढ़ा रहा है।" "स्तन कैंसर के निदान वाली अधिकांश महिलाओं के लिए सामान्य रूप से विपरीत, खुश, स्वस्थ स्तन को निकालना समझ में नहीं आता है।"