आश्चर्य की बात यह है कि अधिक वजन होने के कारण यह स्वस्थ नहीं है

फ्रेड्रिक ब्रोडेनफ्रॉम स्वास्थ्य पत्रिका
इसकी चौंकाने वाली, लेकिन इसकी सही: 20 पाउंड से अधिक वजन वाली महिला होने के नाते वास्तव में खराब चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के आपके जोखिम को बढ़ा सकती है। वास्तव में, बहुत अधिक वजन होना आश्चर्यजनक हो सकता है-और विनाशकारी- स्वास्थ्य संबंधी सामान्य मधुमेह और हृदय-स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं से परे वर्षो से चली आ रही चिंताओं के बारे में।

एक चौंकाने वाली नई स्वास्थ्य पत्रिका जांच से पता चलता है कि यदि आप एक अधिक वजन वाली महिला हैं। आप:

यहाँ चल रहा है? मोटा भेदभाव समस्या का हिस्सा है। हाल ही में येल अध्ययन ने सुझाव दिया कि वजन पूर्वाग्रह तब शुरू हो सकता है जब एक महिला अपने उच्चतम स्वस्थ वजन से 13 पाउंड कम होती है।

"हमारी संस्कृति में अधिक वजन वाले लोगों के प्रति भारी नकारात्मकता है, और डॉक्टर प्रतिरक्षा नहीं करते हैं," हार्वर्ड। मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर जेरोम ग्रोपमैन, एमडी, हाउ डॉक्टर्स थिंक के लेखक। "यदि डॉक्टरों की मरीजों के प्रति नकारात्मक भावनाएं हैं, तो वे अधिक बर्खास्त होते हैं, वे रोगी कम होते हैं, और यह उनके फैसले को बादल सकता है, जिससे उन्हें नैदानिक ​​त्रुटियों का खतरा हो सकता है।"

लगभग 70 मिलियन अमेरिकी महिलाओं के साथ जो अधिक वजन वाली मानी जाती हैं। इस नई जानकारी के निहितार्थ परेशान करने वाले हैं, कम से कम कहने के लिए। यहाँ, आपको जो कुछ भी जानने की ज़रूरत है, उसके लिए आपको उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता है - कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपका वजन क्या है।

जब डैनबरी, कनेक्टिकट से जेन सीलॉस, उसके पास गए। डॉक्स कार्यालय क्योंकि वह घरघराहट कर रही थी, उसने उम्मीद की कि वह अपनी अस्थमा की दवा को दोबारा प्राप्त कर लेगी। इसके बजाय, उसे कहा गया था कि अगर शेड का वजन कम हो जाए तो उसे बेहतर महसूस करना चाहिए। “मैं अपने वजन के बारे में व्याख्यान देने नहीं गया था। मैं वहाँ था क्योंकि मैं साँस नहीं ले सकता था, ”5-फुट -3, 195-पाउंड महिला कहती है। "अस्थमा खतरनाक हो सकता है अगर यह नियंत्रण से बाहर हो जाता है, और नर्स व्यवसायी ने पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया है कि मेरे वजन के कारण।"

सीलॉस नर्स ने डॉ। ग्रूपमैन के अनुसार, एक क्लासिक नैदानिक ​​त्रुटि की। "इसकी विशेषता कहलाती है, क्योंकि आपकी सोच एक स्टीरियोटाइप द्वारा रंगीन होती है और आप पूरी नैदानिक ​​तस्वीर को उस स्टीरियोटाइप के रूप में चित्रित करते हैं। क्योंकि मोटापा कई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है, इसकी बहुत आसान शिकायत है, मरीजों के वजन पर घुटने के दर्द से लेकर सांस लेने में तकलीफ। यही कारण है कि डॉक्टरों - और रोगियों को लगातार पूछने की जरूरत है, this यह और क्या हो सकता है? "

वजन के कारण कितनी नैदानिक ​​त्रुटियां हैं, इस पर आंकड़े नहीं हैं, लेकिन सामान्य आबादी के लिए डेटा पर्याप्त परेशान कर रहा है। "डॉ। ग्रॉसमैन कहते हैं," डॉक्टर सभी रोगियों के 10 से 15% का निदान करने में गलती करते हैं, और उन आधे मामलों में यह वास्तविक नुकसान पहुंचाता है। " वास्तविक सबूतों के आधार पर- मरीज़ों के कोड़े ने उन्हें बताया कि उनके डॉक्टर अक्सर वजन पर लक्षणों को दोष देने के लिए बहुत जल्दी हैं - रेबेका पुहल, पीएचडी, येल विश्वविद्यालय में रुड सेंटर फॉर फूड पॉलिसी एंड ओबेसिटी में रिसर्च एंड वेट स्टिग्मा इनिशिएटिव्स के निदेशक। भारी गलत होने की संभावना को और अधिक बढ़ा सकता है।

भले ही डॉक्टरों को संभावित जाल के बारे में पता हो, जब वे अधिक वजन वाले रोगी का निदान कर सकते हैं, तो अतिरिक्त शरीर में वसा वास्तव में कुछ बीमारियों को अस्पष्ट कर सकता है, जिसमें रोग और विभिन्न शामिल हैं कैंसर के प्रकार। जॉन्स हॉपकिन्स डाइजेस्टिव वेट लॉस सेंटर के निदेशक मैरी मार्गरेट हुइज़िंग, एमडी, एमएच मार्गरेट कहते हैं, "भारी लोगों में दिल और फेफड़े की आवाज़ सुनना अधिक कठिन है।" “मैं एक इलेक्ट्रॉनिक स्टेथोस्कोप का उपयोग करता हूं, जो अच्छी तरह से काम करता है, लेकिन मैं उन मुद्दों के बारे में बहुत जागरूक हूं जो अधिक वजन वाले रोगियों में फसल कर सकते हैं। सभी डॉक्टरों के पास ये स्टेथोस्कोप नहीं हैं - या वे जानते हैं कि उन्हें एक की आवश्यकता है। "

जेफरी सी। किंग, एमडी, प्रोफेसर और लुइसविले स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में मातृ-चिकित्सा के निदेशक, कहते हैं कि "अधिक स्पष्ट हाथ और जो महसूस करने की कोशिश कर रहे हैं, उनके बीच अधिक ऊतक यह एक द्रव्यमान का पता लगाने के लिए कठिन है।" हो सकता है कि पेल्विक दर्द के लिए डॉक्टर के पास गई 5-फुट -8, 280 पाउंड की महिला करेन टैंग के साथ क्या हुआ हो। उसके डॉक्टर ने उसके गर्भाशय को फुलाया लेकिन कुछ भी महसूस नहीं हुआ। "जब तक मुझे एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा गया, तब तक मेरे पास एक तरबूज का आकार था - इतना बड़ा कि यह मेरे मूत्राशय पर दबाव डाल रहा था," वह याद करती है।

यहां तक ​​कि एक नियमित श्रोणि परीक्षा भी मुश्किल हो सकती है। , खासकर अगर आपके बच्चे थे। डॉ। किंग कहते हैं, "योनि की दीवारें शिथिल हो जाती हैं और बीच में ढह जाती हैं।" बड़ा या संशोधित स्पेकुलम मदद कर सकता है, लेकिन सभी डॉक्स उनके पास नहीं हैं और मिशिगन के रिप्रोडक्टिव मेडिसिन एसोसिएट्स के प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, लिंडा वुल्फ, एमडी,

<> का कहना है कि वे परीक्षा को और अधिक असहज बना सकते हैं। यह पाते हुए कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में पैप स्मीयरों की संभावना कम होती है। लेकिन डॉक्टरों को आंशिक रूप से स्क्रीनिंग चूक के लिए भी दोषी ठहराया जा सकता है। यूनिवर्सिटी ऑफ कनेक्टिकट के 1,300 से अधिक चिकित्सकों के अध्ययन में पाया गया कि 17% मोटापे से ग्रस्त महिलाओं पर श्रोणि परीक्षा करने के लिए अनिच्छुक थे और अगर मरीज स्वयं अनिच्छुक लग रहा था तो 83% संकोच कर रहे थे।

यह विशेष रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भाशय के ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान करने और गर्भावस्था के दौरान माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। अभी पिछले मई में, डलास में टेक्सास यूनिवर्सिटी के साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने अल्ट्रासाउंड के साथ मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के भ्रूण में समस्याओं का पता लगाने की क्षमता में 20% की कमी दर्ज की। एक अन्य अध्ययन में, मोटे महिलाओं में मैमोग्राम-रीडिंग से झूठे-सकारात्मक परिणाम होने की संभावना 20% अधिक थी, जिससे अनावश्यक बायोप्सी और चिंता हो सकती है।

जबकि सीटी स्कैन शरीर में वसा से कम प्रभावित होते हैं, स्पष्ट हो रहे हैं। भारी रोगियों में आम तौर पर सामान्य वजन वाले रोगियों की तुलना में बहुत अधिक विकिरण की आवश्यकता होती है, जिससे यह जोखिम भरा होता है, खासकर अगर कई सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है। लेकिन उचित इमेजिंग के बिना एक स्वास्थ्य समस्या का निदान करने की कोशिश करना आंखों पर पट्टी बांधने के समान है।

लक्षणों और अंतर्ज्ञान को छोड़कर डॉक्टरों को कभी-कभी थोड़ा छोड़ दिया जाता है, खासकर आपातकालीन कक्ष में, जहां चिकित्सक जीवन-यापन करते हैं मिनटों में निर्णय। "यदि हम एक मरीज के वजन के कारण इमेजिंग नहीं कर पाते हैं, और हम एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या एपेंडिसाइटिस के बारे में चिंतित हैं, उदाहरण के लिए, हमें अपने नैदानिक ​​प्रभाव के आधार पर आगे बढ़ना है और इलाज करना है," अर्चना रेड्डी, एमडी, एक शिकागो- क्षेत्र ईआर चिकित्सक।

अधिक वजन होने के नाते प्रभावी कैंसर उपचार के रास्ते में मिल सकता है, भी, विशेषज्ञों का कहना है। समस्या: अंडरडोजिंग। "केल्कोलॉजिस्ट आमतौर पर मरीजों पर उनके असली वजन के बजाय आदर्श वजन के आधार पर कीमो लगाते हैं, आंशिक रूप से क्योंकि कीमो इतना विषैला और आंशिक रूप से होता है क्योंकि ड्रग ट्रायल में आमतौर पर औसत महिलाएं ही शामिल होती हैं, इसलिए हम बड़ी महिलाओं के लिए सही खुराक नहीं जानते हैं," केली सेइडर, एमडी कहते हैं बर्मिंघम में अलबामा विश्वविद्यालय में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ। "लेकिन अंडरडोजिंग का मतलब जीवन और मृत्यु के बीच अंतर हो सकता है।"

डॉक्टरों को लंबे समय से पता है कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर से मरने की अधिक संभावना है, लेकिन जब डॉ। श्नाइडर और उनके सहयोगियों ने हाल ही में एक समूह दिया अधिक वजन वाले डिम्बग्रंथि के कैंसर रोगियों की कीमोथेरेपी उनके वास्तविक वजन के आधार पर, उन्होंने पाया कि महिलाओं को पतले रोगियों के रूप में बीमारी से बचने की संभावना थी। डॉ। श्नाइडर कहते हैं, "डॉक्टर जानबूझकर अधिक वजन वाली महिलाओं का इलाज कर रहे हैं।" "केवल सीमित जानकारी के साथ काम कर रहे थे।"

विभिन्न जटिलताओं के बारे में हाल के अध्ययनों के कारण, ए.जे. यूनिवर्सिटी ऑफ पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर में ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर, येट्स जूनियर, कहते हैं कि बहुत उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ रोगियों पर काम करने के बारे में वैध चिंताएं हैं। लेकिन डॉ। येट्स यह भी नोट करते हैं कि कुछ सर्जन बहुत अधिक वजन वाले रोगियों को सर्जरी की पेशकश करने से हिचकते हैं क्योंकि ऑपरेशन अधिक कठिन और समय लेने वाले होते हैं।

और क्योंकि सर्जिकल-जटिलता दरों पर डेटा की गणना अक्सर लेखांकन के बिना की जाती है। मोटापे से ग्रस्त रोगी का अधिक जोखिम, यहां तक ​​कि जटिलताओं वाले कुछ रोगी सर्जन या अस्पताल को बीमा कंपनियों को खराब कर सकते हैं। "अगर अस्पतालों को लगता है कि वे अच्छे नहीं दिख रहे हैं तो वे जोखिम भरे रोगियों से बचने के लिए सर्जनों पर सूक्ष्म दबाव डाल सकते हैं," डॉ। येट्स कहते हैं। उनकी चिंता यह है कि इसके कारण अधिक वजन वाले लोगों के साथ भेदभाव किया जा सकता है।

सुज़ी स्मिथ, 5-फुट -3, 400 पाउंड की महिला जो कि वर्जीनिया के औपनिवेशिक समुद्र तट की महिला है, का मानना ​​है कि वह उन लोगों में से एक थी। जब उसके डॉक्टर ने उसके गुर्दे पर एक बड़ा ट्यूमर पाया, तो वह एक सर्जन को खोजने के लिए संघर्ष किया जो उसका इलाज करेगा। उसके मूत्र रोग विशेषज्ञ ने कहा कि जिस अस्पताल में उसने अभ्यास नहीं किया था, उसके पास एक टेबल मजबूत थी, और उसने उसे कई घंटे दूर एक सर्जन के पास भेजा।

“जैसे ही वह डॉक्टर कमरे में जाता, मैं कर सकता था। उसके चेहरे पर नज़र आने से कुछ गलत हो गया था, ”वह कहती है। उन्होंने कहा, "उन्होंने मुझे बताया कि वे काम नहीं करेंगे। वह इसे जोखिम में नहीं डालेगी, ”वह कहती है। इसके बजाय, उसने उसे क्रायोब्लेक्शन की पेशकश की - एक ऐसी तकनीक जो ऊतक को मुक्त करती है और निकालती है लेकिन बड़े ट्यूमर के लिए सर्जरी की तुलना में कम प्रभावी है।

"मैं बहुत हैरान था," स्मिथ कहते हैं। "वह मूल रूप से मुझे बता रहा था कि वह वह काम नहीं करेगा जो मेरे जीवन को बचाने की सबसे अधिक संभावना थी।" अंत में, दिसंबर 2008 की शुरुआत में एक डॉक्टर ने ट्यूमर को हटा दिया। पूर्ववर्ती नाटक के बाद की सर्जरी, एंटीक्लेमैटिक थी। "यह कल्पनात्मक रूप से अच्छी तरह से चला गया," स्मिथ कहते हैं। "मेरे डॉक्टर वास्तव में प्रसन्न थे।" लेकिन समग्र अनुभव, वह कहती है, अपमानजनक और निराशाजनक था। "यहाँ मैं कैंसर के निदान से निपटने की कोशिश कर रहा था, यह चिंता करते हुए कि कैंसर हर दिन फैलता जा सकता है, और चिकित्सा क्षेत्र मेरे बाएं और दाएं दरवाजे बंद कर रहा था।"

ज्यादातर मामलों में, वह एक मरीज को 40 के बीएमआई के साथ स्वीकार नहीं करता है, भले ही उसके पास कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या न हो, क्योंकि आईवीएफ आमतौर पर एक आउट पेशेंट सेटिंग में होता है, जो मोटे मरीजों के साथ जुड़े उच्च संज्ञाहरण जोखिमों के लिए सेट नहीं होता है। । "कोई भी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उस जोखिम को नहीं लेने जा रहा है, जो किसी के लिए वजन कम करने के लिए तैयार नहीं है," जैकब्स कहते हैं।

इससे भी अधिक चिंताजनक बात यह है कि ड्यूक विश्वविद्यालय के एक अध्ययन में पाया गया है कि मोटे रोगियों को कार्डिएक कैथीटेराइजेशन जैसी प्रक्रियाएं प्राप्त होने की संभावना कम थी जो हृदय रोग का निदान और उपचार कर सकते हैं, शायद इसलिए कि डॉक्टर संभावित जटिलताओं के बारे में चिंतित हैं, कहते हैं, प्रमुख लेखक विलियम शैन्सी जूनियर। , एमडी, ड्यूक के एक एसोसिएट प्रोफेसर और उत्तरी कैरोलिना के डरहम में VA मेडिकल सेंटर में एक स्टाफ चिकित्सक हैं। मोटापे के रोगियों में हृदय रोग के उच्च जोखिम के कारण, कैथीटेराइजेशन के लाभ जोखिमों से आगे निकल सकते हैं, वे कहते हैं। "लेकिन अगर परीक्षण किए गए, तो भारी रोगियों को उचित चिकित्सा प्राप्त नहीं हो सकती है।"

वजन के कारण अंग प्रत्यारोपण भी रोक दिया जा सकता है। बीएमआई वाले मरीजों में 35 से अधिक- अगर आप कहते हैं, 5 फीट 4 इंच लंबा और 205 पाउंड वजन है - आमतौर पर संक्रमण, रक्त के थक्के, और पोस्टगर्ली जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण किडनी या लीवर प्रत्यारोपण की संभावना कम होती है। निमोनिया।

"यह एक बहुत ही मुश्किल मुद्दा है," शॉन पेलेटियर, एमडी, एन आर्बर में मिशिगन स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय में यकृत प्रत्यारोपण के सर्जिकल निदेशक कहते हैं। “हम एक जिम्मेदार तरीके से दाता अंगों का उपयोग करने के लिए एक दायित्व है। लेकिन यह जीवन भर सर्जरी है, और हम लोगों को दूर नहीं करना चाहते हैं। मोटे किडनी-प्रत्यारोपण के रोगी तब तक जीवित नहीं रह सकते जब तक पतले रोगी नहीं रहते, लेकिन वे औसतन तीन गुना अधिक जीवित रहते हैं, यदि वे प्रत्यारोपण नहीं करते हैं। जोखिम होने पर भी एक बड़ा लाभ। ”

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह मुद्दा सख्ती से चिकित्सा और नैतिकता के क्षेत्र से परे है। "डॉक्टरों को खुद से पूछने की जरूरत है, loss क्या यह मोटे व्यक्ति वजन कम करने वाली सर्जरी के बाद उसी व्यक्ति की तुलना में चिकित्सा के लायक कम है? बारबरा थॉम्पसन कहते हैं, मोटापा कार्रवाई गठबंधन के उपाध्यक्ष, एक गैर-लाभकारी वकालत समूह। "हम यह कैसे निर्धारित करते हैं कि क्या किसी व्यक्ति का वजन किसी तरह से आवश्यक चिकित्सा देखभाल को उचित ठहराता है या क्या प्रदाताओं द्वारा पूर्वाग्रह का कारण उपचार से इनकार किया जाता है?" यालेस रेबेका पुहल पूछते हैं। "यह महत्वपूर्ण निहितार्थ के साथ एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न है।"

वह सही हो सकता है। पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने पाया कि प्राथमिक देखभाल करने वाले 50% से अधिक चिकित्सकों ने मोटे रोगियों को अजीब, अनाकर्षक और गैर-गुणकारी के रूप में देखा; एक तिहाई ने कहा कि वे कमजोर इच्छाशक्ति वाले, सुस्त और आलसी थे। इसके अलावा, ह्यूस्टन में राइस यूनिवर्सिटी और यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के शोधकर्ताओं ने पाया कि जैसे ही बीएमआई बढ़े डॉक्टरों ने अपनी नौकरी को कम पसंद किया और रोगी की मदद करने के लिए धैर्य और इच्छा कम होने की सूचना दी।

क्या वे। यह पता है या नहीं, डॉक्टरों का रवैया वास्तव में अस्वास्थ्यकर व्यवहार को प्रोत्साहित कर सकता है। अपने वजन के बारे में घबराहट महसूस करना कुछ महिलाओं को आराम के लिए भोजन की ओर मोड़ सकता है। पुहल कहते हैं, "कलंक तनाव का एक रूप है, और कई मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को खाने या खाने से मना किया जाता है।" "तो वजन पूर्वाग्रह वास्तव में मोटापे को बढ़ावा दे सकता है।"

अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि अधिक वजन वाली महिलाओं को डॉक्टरों की नियुक्तियों में देरी और कैंसर के लिए स्क्रीनिंग सहित निवारक देखभाल की अधिक संभावना है, क्योंकि वे आलोचना का सामना नहीं करना चाहती हैं। एन आर्बर में मिशिगन विश्वविद्यालय में पारिवारिक चिकित्सा के प्रोफेसर, ली ग्रीन, एमडी, एमपीएच, मानते हैं, "यह मोटे रोगियों के इलाज के लिए निराशाजनक हो सकता है।" “मैं अपना अधिकांश समय वास्तविक बीमारियों के बजाय अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के परिणामों का इलाज करने में बिताता हूं। लोग पैर या घुटने के दर्द की शिकायत करते हैं, और मैं सोचता हूं, क्या आपको ऐसा नहीं लगता कि आप दर्द में हैं क्योंकि आप 60 पाउंड अधिक वजन वाले हैं? मैं यह नहीं कहता कि बेशक। मैं उन्हें वजन कम करने के लिए प्रोत्साहित करने की कोशिश करता हूं। ”

Dr। जब यह वजन घटाने के समाधान पर ध्यान देने की बात आती है तो ग्रीन अल्पमत में होता है। एक अध्ययन में पाया गया है कि सिर्फ 11% अधिक वजन वाले रोगियों ने परिवार-अभ्यास चिकित्सक का दौरा करने पर वजन-हानि परामर्श प्राप्त किया।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान शोधकर्ताओं को पहचान शुरू करने के लिए प्रोत्साहित कर रहा है। और स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने की कोशिश करते समय भारी लोगों के सामने आने वाली बाधाओं को ठीक करते हुए, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज में ऑफिस ऑफ़ ओबेसिटी रिसर्च के सह-निदेशक, सुसान यानोवस्की कहते हैं। और कुछ अस्पताल बड़े सर्जिकल उपकरणों, व्हीलचेयर और अन्य उपकरणों को जोड़ रहे हैं।

थ्रेस एक और भी बड़ी समस्या है, हालांकि: जब भारी महिलाओं को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो मोटापा महामारी को नजरअंदाज कर दिया जाता है, और यह भी रोकना है विशेषज्ञ कहते हैं। “आपके वजन के कारण आपके डॉक्टर द्वारा गलत व्यवहार या बर्खास्तगी अस्वीकार्य है। लेकिन सिर्फ इतना ही महत्वपूर्ण है कि डॉक्टरों को अपने रोगियों का वजन कम करने और उनके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करने का एक अवसर याद आ रहा है, ”जॉन्स हॉपकिन्स के डॉ। हुइजिंगा

“ डॉक्टरों और रोगियों को खुलकर बोलने में सक्षम होने की आवश्यकता है। वजन से संबंधित मुद्दों के बारे में, क्या इसके कारण अधिक वजन या किसी मरीज द्वारा खाए जाने के कारणों के कारण। बातचीत के उस स्तर के लिए कुछ हद तक आराम की आवश्यकता होती है, और इसके लिए आधार आपसी सम्मान, सादा और सरल है, ”वह कहती हैं। "यही कारण है कि हम सभी महिलाओं को स्वस्थ होने में मदद कर सकते हैं।"