महिलाओं और निष्कर्षों के बारे में सच्चाई

छह साल पहले, एरिन लोपेज़ एक खिलौना लेने के लिए झुकी, तब उसका 3 साल का बेटा टायलर उसकी रसोई की मेज के नीचे गिरा था और खड़े होकर उसने अपना सर पटक दिया था। 39 वर्षीय स्टे-ऑन-होम मॉम, जो फेयरफील्ड, कॉन में रहती हैं, कहती हैं, "मैंने हमेशा सोचा था कि 'स्टार्स को देखना' एक अतिशयोक्ति थी, लेकिन मैंने सचमुच हर जगह पर नाचते हुए देखा।" मिनट, और वह जल्द ही इसके बारे में भूल गई। लेकिन बाद में उस रात, वह तीव्र मतली के साथ मारा गया था जो घंटों तक चली थी। "मैंने कनेक्शन भी नहीं बनाया है। मुझे आश्चर्य हुआ, ’s मैंने क्या खाया जो मुझे बीमार बना रहा है? ’’

कुछ दिनों बाद, लोपेज ने एक गंभीर सिरदर्द विकसित किया - दर्द जो कि पूरे दिन लच्छेदार और कम होता था, लेकिन हमेशा मौजूद रहता था। वे कहती हैं, "मैं एडविल को पागलों की तरह ले जा रही थी, और यह अभी भी दूर नहीं होगा।" जब एक हफ्ते के बाद दर्द कम नहीं हुआ, तो उसके पति ने जोर देकर कहा कि वह अपने डॉक्टर को देखे। "मैं नर्स चिकित्सक से बात कर रही थी, मेरे लक्षणों का वर्णन करते हुए, और मैंने उल्लेख किया, लगभग एक अनुमान के रूप में, कि मैंने लगभग 10 दिन पहले मेज पर अपना सिर पीटा है," वह कहती हैं। “नर्स ने तुरंत कहा, nur आपके पास एक कॉन्सुशन होना चाहिए था।’ मैं तैर गई थी। मैंने हमेशा माना कि आपको खेल खेलते हुए या कार दुर्घटना में एक संगीत कार्यक्रम मिला है; मैंने कभी नहीं सोचा था कि जब मैं अपना बच्चा दोपहर का भोजन दे रहा था तो ऐसा हो सकता है। "

जब आप महिलाओं और संगीत के बारे में सोचते हैं, तो आप लिंडसे वॉन के बारे में सोच सकते हैं जो ढलानों या डच साइकिल चालक एनीलीसेक वैन वेलेटन से टकरा रहे हैं। रियो ओलंपिक के दौरान उसके हैंडलबार्स और उसके सिर पर लैंडिंग। फिर भी एक संकरापन - एक प्रकार की मस्तिष्क की चोट, जिसके परिणामस्वरूप सिर, एक झटका, झटका या झटका होता है - हममें से किसी के साथ हो सकता है, न कि केवल über-एथलीट। वास्तव में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, 2001 से 2010 के बीच महिलाओं के बीच दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (कंसेंट सहित) से संबंधित आपातकालीन कक्ष यात्राओं की दरें। ये चोट न केवल खेल के कारण हो सकती हैं, बल्कि गिरती भी हैं, कार दुर्घटनाग्रस्त, कुंद आघात (किसी वस्तु से सिर पर चोट लगना), और हमले। इस वर्ष में प्रकाशित एक खतरनाक रिपोर्ट परिवार और amp; सामुदायिक स्वास्थ्य ने पाया कि कम से कम 60 प्रतिशत दुर्व्यवहार वाली महिलाओं को घरेलू हिंसा के कारण मस्तिष्क में चोट लगी है।

अध्ययनों से पता चला है कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक होने का खतरा है। "जब हम पुरुषों और महिलाओं को एक ही खेल खेलते हुए तुलना करते हैं, तो हम पाते हैं कि संघट्टन की महिला दर पुरुषों की तुलना में काफी अधिक है," जेफ्री बाजरियन, एमडी, एक संवेदी विशेषज्ञ और आपातकालीन चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा के प्रोफेसर और विश्वविद्यालय में पुनर्वास कहते हैं। रोचेस्टर के न्यूयॉर्क में। महिलाओं में लंबे समय तक चलने वाले लक्षण भी होते हैं और समग्र रूप से ठीक होने में अधिक समय लगता है, शोध से पता चलता है।

ये जोखिम मायने रखते हैं क्योंकि संभावित दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम गंभीर हैं। जिन लोगों के कई संकेंद्रण हुए हैं, उनमें क्रॉनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफैलोपैथी (CTE) नामक स्थिति विकसित होने का अधिक खतरा होता है, जो पूर्व एथलीटों के दिमाग में पाया जाने वाला प्रगतिशील डिजनरेटिव रोग है और अन्य जो कंसेंट की तरह दोहराए गए मस्तिष्क के आघात का अनुभव करते हैं। (अंतिम वसंत, अमेरिकी फ़ुटबॉल आइकन ब्रांडी चेस्टेन ने मरने के बाद अपने मस्तिष्क को सीटीई अनुसंधान के लिए दान करने का वचन दिया।) यही वह बात है जो वैज्ञानिक अब जानते हैं कि इससे आपको सबसे खराब स्थिति से बचने में मदद मिल सकती है। आपका सिर, आपकी खोपड़ी का कठोर खोल आपके मस्तिष्क के नरम ऊतक को प्रत्यक्ष प्रभाव से बचाने में मदद करता है, जबकि मस्तिष्क के चारों ओर तरल पदार्थ एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है। लेकिन एक हिंसक-पर्याप्त झटका आपके मस्तिष्क को आपकी खोपड़ी के अंदर से छेड़खानी कर सकता है, जिससे रक्तस्राव के साथ-साथ रक्त वाहिका और तंत्रिका क्षति हो सकती है। निष्कर्षों को बाहर से नहीं देखा जा सकता है, न ही उन्हें MRI या CT स्कैन जैसे इमेजिंग टूल के साथ देखा जा सकता है, यही वजह है कि डॉक्टर लक्षणों पर भरोसा करते हैं (जैसे मतली, सिरदर्द, भ्रम, चक्कर आना, स्मृति समस्याएं और चेतना का नुकसान) , साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, संज्ञानात्मक परीक्षण और मूल्यांकन के अन्य रूपों, निदान करने के लिए। (शोधकर्ता वर्तमान में मस्तिष्क की चोटों की पहचान करने में मदद करने के लिए एक रक्त परीक्षण शुरू करने के लिए काम कर रहे हैं।)

पुरुषों की तुलना में, महिलाओं में फुटबॉल में लगभग 1.5 गुना अधिक जोखिम होता है और बास्केटबॉल में 1.4 गुना अधिक जोखिम होता है, नैशनल कॉलेजिएट एथलेटिक एसोसिएशन इंजरी सर्विलांस प्रोग्राम के अनुसार, सॉफ्टबॉल खेलने वाली महिलाओं को बेसबॉल खेलने वाले पुरुषों से लगभग दोगुना जोखिम होता है। ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के एक स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ, जेम्स बोरर्स, एमडी, कहते हैं, "लंबे समय से, हमने माना कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में पुरुषों के मुकाबले लक्षण दिखाई देने की संभावना अधिक थी, लेकिन अब शोध से पता चलता है कि ऐसा नहीं है।" >

हम पुरुषों की तुलना में भी अधिक गंभीर संवेदनाओं को बनाए रख सकते हैं: ओंटारियो के एक संघटक विशेष क्लिनिक में 207 पुरुष और महिला एथलीटों के हालिया अध्ययन में, क्लिनिक के चिकित्सा निदेशक, शैनन बाउमन, एमडी ने पाया कि महिलाओं ने रिपोर्ट नहीं की थी कंसीव करने के बाद के लक्षण के अधिक लक्षण, लेकिन इसके साथ ही अधिक उद्देश्य के संकेत भी थे (एक शारीरिक परीक्षा और उनके चिकित्सा इतिहास के अनुसार), जैसे कि माइग्रेन और संतुलन बनाए रखने में परेशानी।

इतना स्पष्ट नहीं है, फिर भी, ऐसा क्यों है। एक सिद्धांत यह है कि महिलाओं, यहां तक ​​कि एथलीटों में भी पुरुषों की तुलना में गर्दन की ताकत कम होती है। आपकी गर्दन जितनी कमजोर होगी, आप उतने ही कमज़ोर हो जाएँगे, 2014 के अध्ययन ने सुझाव दिया है। "बहुत कम महिलाएं गर्दन को मजबूत बनाने का काम करती हैं, या तो यह उनके साथ नहीं होता है या क्योंकि वे एक और मांसपेशियों की गर्दन विकसित करने की चिंता करती हैं," अध्ययन लेखक रॉबर्ट सी। कैंटू, एमडी, चिकित्सा निदेशक और डॉ के लिए नैदानिक ​​अनुसंधान के निदेशक कहते हैं। कॉनकॉर्ड में एमर्सन अस्पताल में रॉबर्ट सी। कैंटु कंस्यूशन सेंटर, मास। "लेकिन कमजोर आपकी गर्दन, अधिक संभावना यह है कि आपके सिर को फुलाया जाएगा, जिससे आपकी खोपड़ी में आपका दिमाग घूमने की दर बढ़ जाती है।" नतीजतन, आप एक अधिक गंभीर कंसेंट्रेशन का शिकार हो सकते हैं।

शोध यह भी बताते हैं कि महिलाओं को पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम होने के लिए अधिक उपयुक्त है, जिसमें सिरदर्द और चक्कर आना जैसे लक्षण हफ्तों, महीनों तक, चोट लगने के बाद भी होते हैं। । डॉ। बोमन के अध्ययन में, केवल 12 प्रतिशत महिलाओं ने दो महीने के बाद पूरी तरह से ठीक हो गया था, जबकि पुरुषों की एक तिहाई के साथ तुलना में, और 35 प्रतिशत महिलाओं में अभी भी छह महीने बाद लक्षण थे।

यह धीमा उपचार हो सकता है। हार्मोन के भाग से संबंधित हो। अपनी अवधि से पहले दो सप्ताह के दौरान घायल हुई महिलाओं को चोट लगने के एक महीने बाद धीमी गति से और खराब स्वास्थ्य था, जो या तो दो सप्ताह के बाद की अवधि में चोट लगी थी या जन्म नियंत्रण की गोलियाँ ले रही थीं (जो मासिक हार्मोनल उतार-चढ़ाव को सुचारू करती हैं) 2013 के एक अध्ययन के अनुसार, डॉ। बैज़ेरियन द्वारा लिखित। "जब एक महिला को कंसीव होता है, तो उसकी पिट्यूटरी ग्रंथि- मटर के आकार की ग्रंथि, जो मस्तिष्क के आधार से जुड़ी होती है - थोड़ी हिल सकती है और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को उत्तेजित करने वाले हार्मोन को बनाना बंद कर देती है," डॉ। बाजेरियन कहते हैं। "हमें लगता है कि अगर प्रोजेस्टेरोन अधिक होने पर एक महिला अपने चक्र में एक बिंदु पर हिट हो जाती है, तो आमतौर पर उसकी अवधि से दो सप्ताह पहले, पिट्यूटरी बन्द हो जाता है, और प्रोजेस्टेरोन- जो मस्तिष्क कोशिका के विकास को बढ़ावा देता है और मस्तिष्क पर शांत प्रभाव पड़ता है- बहुत तेज़ी से गिरता है, जिससे एक प्रकार का वापसी प्रभाव होता है जो पश्चात के लक्षणों को बिगड़ता है। " अधिक सबूत है कि हार्मोन खेल रहे हैं: जिन लड़कियों ने अभी तक मासिक धर्म शुरू नहीं किया है और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पुरुषों के समान परिणाम होते हैं, डॉ। बाजेरियन कहते हैं।

अच्छी खबर यह है कि यदि आपके पास खेलने के लिए कुछ जोड़े हैं। यूसीएलए स्टीव टिशू ब्रेनस्पोर्ट प्रोग्राम के एमडी क्रिस्टोफर गिजा ने कहा कि हाई स्कूल या कॉलेज में खेल, या एक वयस्क के रूप में सामना करना पड़ा, गंभीर रूप से सुस्त या स्थायी नुकसान का जोखिम कम है। कुंजी यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आप पहले से ठीक होने के बाद भी दूसरी सहमति प्राप्त नहीं करेंगे। "हम पशु डेटा से जानते हैं कि यदि एक साथ घनिष्ठता होती है, तो यह लंबे समय तक चलने वाली हानि पैदा कर सकता है, लेकिन यदि आप निष्कर्षों को काफी दूर तक फैलाते हैं, ताकि जानवरों को पूरी तरह से ठीक हो जाए, तो आपके पास ये प्रभाव नहीं होंगे," डॉ। गिज़ा।

दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं (साथ ही पुरुषों) को एक के बाद एक नतीजे भुगतने लगते हैं, एक ऐसी घटना जो शोधकर्ताओं को चिंतित और रहस्यमय करती है। गैर-लाभकारी पिंक कॉन्सुलेशन के कार्यकारी निदेशक कैथरीन प्राइस स्नेडर ने पिछले 35 वर्षों में इन 20 से अधिक चोटों का सामना किया है। वह कहती हैं, '' मुझे 16 साल की उम्र में अपना पहला एक खेल का हॉकी मैदान मिला और उसके बाद हर दो साल में एक मिलना शुरू हुआ। “एक समय यह एक कार दुर्घटना थी; दूसरी बार मैं बेहोश हो गया और दीवार के खिलाफ अपना सिर पीट लिया; एक और बार जब मैंने अपनी कार के दरवाजे पर अपना सिर मारा। "

कई संयोगों को प्राप्त करना संभवत: केवल भयानक संयोग से अधिक होने के कारण है: एक JAMA अध्ययन में पाया गया कि तीन या अधिक संकरी त्रिगुण भविष्य के लोगों का जोखिम। "यह आनुवांशिक कारकों के कारण हो सकता है, या बस इस तथ्य के लिए कि ये लोग अधिक सक्रिय हो जाते हैं या अधिक जोखिम लेने वाले व्यवहार होते हैं, जैसे प्रतिस्पर्धी खेलों के दौरान आक्रामक तरीके से अभिनय करना," डॉ गीज़ा

का सिद्धांत है। हालांकि इसका कारण अज्ञात है, घटना विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि जो महिलाएं बार-बार कंसंट्रेशन का शिकार होती हैं, वे सीटीई के प्रति अतिसंवेदनशील हो सकती हैं - वही बीमारी जो पेशेवर फुटबॉल खिलाड़ियों के संबंध में हाल ही में इतनी सुर्खियां बटोरती है। "सीटीई मस्तिष्क के ऊतकों को उत्तरोत्तर पतित बनाता है और ताऊ नामक असामान्य प्रोटीन का निर्माण भी करता है, जिसके परिणामस्वरूप स्मृति हानि, भ्रम और दीर्घकालिक, अवसाद और मनोभ्रंश जैसी स्थिति हो सकती है," डॉ गिज़ा बताते हैं। रोग मूल रूप से पुरुष मुक्केबाजों में पहचाना जाता था (इसे डिमेंशिया प्यूगिलिस्टिका के रूप में जाना जाता था); 2000 के दशक की शुरुआत में, प्रो फुटबॉल खिलाड़ियों की पोस्टमॉर्टम परीक्षाओं ने उनके दिमाग में भी सीटीई का खुलासा किया। अब विशेषज्ञों ने महसूस किया कि यह किसी को भी हो सकता है, जिसे मस्तिष्क आघात बार-बार हुआ हो।

यद्यपि आप अपनी पूरी दुनिया को बुलबुला-लपेट नहीं कर सकते हैं, वहाँ कुछ प्रभावी तरीके हैं जो अपने आप को संघट्टन और उनके नतीजों से बचा सकते हैं।

अपने संतुलन में सुधार करें। "अपने 30 और 40 के दशक में महिलाओं को नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए जो संतुलन में सुधार करते हैं, जैसे एड़ी से पैर की अंगुली चलना या एक पैर पर खड़े होना, या यहां तक ​​कि ताई ची, जीवन में बाद में गिरावट का जोखिम कम करने के लिए जो एक परिणाम हो सकता है निष्कर्ष, "डॉ। गिज़ा कहते हैं।

अपनी गर्दन को मजबूत करें। गर्दन की मजबूती को बढ़ाने के लिए आप घर पर ही सरल व्यायाम कर सकते हैं, जिससे आपको कंसीव करने की समस्या कम हो सकती है। "आपकी गर्दन तीन विमानों में घूमती है: यह फ्लेक्स और फैली हुई है, बाएं और दाएं घूमती है और बाएं और दाएं झुकती है," केंटु बताते हैं। "आप प्रतिरोध के रूप में अपने सिर के खिलाफ अपने हाथ का उपयोग करके उन तीन गतियों को कर सकते हैं।" प्रत्येक के 12 से 15 प्रतिनिधि के साथ शुरू करें; प्रतिरोध को बढ़ाएं एक बार जब आप आसानी से 15 प्रतिनिधि के तीन सेट कर सकते हैं। डॉ। कंटू कहते हैं, आदर्श रूप से, आपको हर दूसरे दिन ये अभ्यास करना चाहिए। (और, नहीं, आपने एक मस्कुलर-अप गर्दन प्राप्त नहीं किया है, वह कहते हैं।)

अपने जोखिम को जानें। महिलाओं को फुटबॉल, बास्केटबॉल और सॉफ्टबॉल जैसे खेल खेलने वाली टीम से संपर्क करने की सबसे अधिक संभावना है, डॉ। गिजा द्वारा पत्रिका न्यूरोलॉजी में प्रकाशित 2013 के एक अध्ययन में पाया गया। यूनिवर्सिटी ऑफ पिट्सबर्ग के ब्रेन ट्रॉमा रिसर्च सेंटर के अनुसार, संपर्क खेल खेलते समय कंसेंट पीड़ित होने की संभावना 19% प्रति वर्ष खेलने के रूप में अधिक होने का अनुमान है।

जरूरत पड़ने पर हेलमेट पहनें। कुछ गतिविधियों के लिए (साइकिल चलाना, स्कीइंग, इन-लाइन स्केटिंग, रॉक क्लाइंबिंग, और घुड़सवारी, कुछ का नाम लेने के लिए), एक हेलमेट होना चाहिए। हेलमेट एक संघात को रोक नहीं सकता है, लेकिन "चूंकि एक हेलमेट एक प्रभाव की ऊर्जा को अवशोषित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, वे उस दर को धीमा कर देते हैं जिस पर आपका सिर घटता है, जो संभवतः एक संघट्टन के प्रभाव को कम कर सकता है," डॉ। गीज़ा। एक हेलमेट पहनें जो आपके खेल या गतिविधि (लेबल की जांच) के लिए विशिष्ट सुरक्षा मानकों को पूरा करता है; स्कीइंग में जाने के लिए बाइक का हेलमेट न पहनें, उदाहरण के लिए, या इसके विपरीत।

एक संलयन पर संदेह करें? जांच करवाएं। जब भी आप अपना सिर मारते हैं, एक संकेत के संकेतों के लिए उच्च सतर्क रहें। इनमें सिरदर्द, चक्कर आना, मतली या उल्टी, स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई, फजी या धुंधली दृष्टि, मनोदशा में बदलाव (उदासी या चिड़चिड़ा महसूस करना), नई जानकारी को याद रखने में परेशानी, अचानक और अस्पष्टीकृत थकान, सामान्य से अधिक या कम नींद आना, या धीमा महसूस करना शामिल है। । यदि आप या आपके आसपास के लोग इनमें से किसी भी लक्षण को नोटिस करते हैं, तो अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को फोन करें, जो निर्णय लेने में मदद कर सकता है कि क्या आप घर पर अपने लक्षणों की सुरक्षित निगरानी कर सकते हैं या तुरंत (या ईआर में) आने की आवश्यकता है। जबकि एक संकल्‍पना ही जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इसका ठीक से निदान किया जाना महत्वपूर्ण है।

सुनिश्चित करें कि आप पूरी तरह से ठीक हो गए हैं। "सबसे बुरी चीज जो आप कर सकते हैं, वह एक संवेदना को अनदेखा कर सकता है और लक्षणों के माध्यम से धक्का दे सकता है," डॉ। बॉर्चर्स कहते हैं। "आप सिर्फ क्षति को खराब करेंगे, और इसे ठीक होने में अधिक समय लगेगा।" एक आकार-फिट-सभी उपचार योजना नहीं है, लेकिन सामान्य तौर पर, जब तक आपको लक्षण नहीं मिलते हैं, तब तक कंप्यूटर, टेक्सटिंग, पढ़ने और कुछ भी करने के लिए शारीरिक गतिविधि और सीमा से बचें, जिसमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है। हालाँकि, आपको दिनों के लिए एक शांत, अंधेरे कमरे में झूठ बोलने की आवश्यकता नहीं है। "अब वास्तव में सबूत है कि यह अधिक मानसिक संकट, चिंता और एक लंबी वसूली अवधि बनाता है," डॉ गिज़ा कहते हैं। एक बार जब लक्षणों में सुधार शुरू हो जाता है, तो आप नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं - लेकिन, फिर से, इसे ज़्यादा मत करो। अपने पुराने वर्कआउट रूटीन में वापस कूदने से पहले, यदि आप कर सकते हैं, और यदि आप कर सकते हैं, जैसे कि हल्की एक्सरसाइज करना, कम शेड्यूल पर काम करें। यदि आपके लक्षण वापस आते हैं, तो यह एक संकेत है जिसे आपको फिर से स्केल करना होगा और अपने आप को ठीक करने के लिए अधिक समय देना होगा।

सौभाग्य से, अधिकांश लोग न्यूनतम aftereffects के साथ ठीक हो जाते हैं। क्या महत्वपूर्ण है: फिर से घायल होने से बचने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना, विशेष रूप से जल्द ही बाद में, कुछ Snedaker ने कठिन तरीका सीखा। डॉक्टरों द्वारा उसे दोहराए जाने के बाद, वह अब एडीएचडी दवा पर अल्पकालिक स्मृति हानि और ध्यान भंग सहित संचयी प्रभाव का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए है। "ऐसा लगता है कि सब कुछ फाइलिंग कैबिनेट में है, लेकिन यह सही तरीके से दायर नहीं किया गया है," वह कहती हैं।

जैसा कि अधिक डॉक्टरों को भूमिका के बारे में पता चल जाता है, जैसे कि संघ में लिंग लिंग निभाता है, और जैसा कि अधिक शोध किया जाता है, स्नैडेकर जैसी कहानियां उम्मीद है कि दुर्लभ हो जाएगा। लेकिन जब यह जानने के लिए आश्वस्त होंगे कि वैज्ञानिक इस मुद्दे का अध्ययन कर रहे हैं, तब भी आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में सक्रिय रहना होगा। "उपचार शिक्षा के साथ शुरू होता है, जिसका अर्थ है लक्षणों की अनदेखी नहीं करना," डॉ गिज़ा पर जोर देता है। "हमारे दिमाग खुद को ठीक करने का एक बड़ा काम करते हैं, जब तक हम उन्हें करते हैं।"

अगर किसी को सिर में चोट लगने के बाद नीचे दिए गए किसी भी लक्षण का विकास होता है, तो 911 पर कॉल करें या उसे आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। सीडीसी के अनुसार, ये लक्षण रक्त के थक्के या अन्य गंभीर समस्या का संकेत दे सकते हैं। (यह निश्चित नहीं है कि आपको जांच करवानी चाहिए? अपने डॉक्टर को बुलाएं या सुरक्षित रहने के लिए ईआर पर जाएं।)