तीन नए वजन घटाने वाले ड्रग्स: क्या वे काम करेंगे?

यहाँ अच्छी खबर है: तीन नए वजन घटाने वाली दवाएं क्षितिज पर हैं जो अधिक वजन और मोटे लोगों को पाउंड बहाने में मदद कर सकती हैं। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) पैनल गुरुवार को बैठक कर रहा है, जिसमें से एक दवा, क्यूनेक्स पर चर्चा की जा रही है, और आने वाले महीनों में पैनल दो और दवाओं, लॉर्सेरिन और कॉन्ट्रावे पर विचार करने के लिए निर्धारित है।

<> संभावित दिक्कत? प्रिस्क्रिप्शन वेट-लॉस उपचार का एक धब्बेदार इतिहास है। कुछ ने अपेक्षाकृत मामूली प्रभाव साबित किया है, जबकि अन्य बिल्कुल खतरनाक हो गए हैं।

यह स्पष्ट नहीं है कि नई दवाएं मौजूदा वजन घटाने वाली दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, लेकिन सभी तीन उपयोग उपन्यास तंत्र हैं जो डिज़ाइन किए गए हैं अतीत में गंभीर वजन घटाने वाली गोलियों के गंभीर दुष्प्रभावों से बचें। फिर भी, वे संभावित जोखिम उठाते हैं- खासकर जब से ज्यादातर लोग उन्हें दीर्घकालिक रूप से लेने की संभावना रखते हैं।

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"सुरक्षा सर्वोपरि है," डोना रयान, एमडी, एक कहते हैं बैटन रूज, ला में पेनिंगटन बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर में नैदानिक अनुसंधान के लिए सहयोगी कार्यकारी निदेशक। 'इन दवाओं को सालों तक लिया जाना चाहिए।' (डॉ। रयान जनवरी 2008 से पहले क्नेक्सा और लॉर्सेरिन के निर्माताओं के लिए एक सलाहकार के रूप में कार्य किया।)

गोल-मटोल लोगों के लिए नई वज़न कम करने वाली दवाओं का इरादा नहीं है जो एक स्नान सूट में बेहतर दिखना चाहते हैं। । वे केवल मोटापे से ग्रस्त लोगों (कम से कम 30 के बॉडी-मास इंडेक्स वाले) और अधिक वजन वाले लोगों जैसे कि मधुमेह और उच्च रक्तचाप से संबंधित हैं।

Qnexa, जो कि लिए जाते हैं। दिन में एक बार लिया जाता है, वजन घटाने के लिए एक-दो पंच का उपयोग करता है। यह टोपिरामेट की कम खुराक को जोड़ती है, एक सामान्य दवा (जिसे टॉपैमैक्स के रूप में भी बेचा जाता है) का उपयोग बरामदगी और माइग्रेन, और फेंटर्मिन के इलाज के लिए किया जाता है, जो कि अल्पकालिक वजन घटाने के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एक हल्के उत्तेजक है। Phentermine गोली लगने के तुरंत बाद भूख को दबा देता है, और topiramate- जो दिन में बाद में लात मारता है- भरी हुई महसूस करने की भावना पैदा करता है।

नैदानिक परीक्षणों में, लगभग 60% से 70% लोग लेते हैं। लगभग 15% से 20% की तुलना में Qnexa ने अपने शरीर के वजन का 5% या उससे अधिक वजन (वजन घटाने वाली दवा के अध्ययन में उपयोग किया जाने वाला एक मानक उपाय) को खो दिया। जिन लोगों ने क्नेक्सा की उच्च खुराक ली, उनके शरीर के वजन का 10% से अधिक, औसतन खो दिया।

एफडीए सलाहकार पैनल दवा के संभावित दुष्प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करने की संभावना है। Phentermine कुख्यात वजन घटाने वाली दवा Fen-Phen का एक आधा हिस्सा है, जिसे 1997 में कुछ उपयोगकर्ताओं में घातक हृदय-वाल्व समस्याओं की रिपोर्ट के बाद बाजार से खींच लिया गया था। फेन-फेन की तुलना में क्नेक्सा में फेंटेर्मिन की कम मात्रा होती है, हालांकि, और क्नेक्सा की एक एफडीए समीक्षा में उल्लेख किया गया है कि दवा, फेनफ्लुरमाइन के 'फेन' भाग को दिल के वाल्व की समस्याओं के लिए जिम्मेदार माना जाता है।

<। एफएक्स की समीक्षा के अनुसार, क्नेक्सा दिल की धड़कन और नैदानिक परीक्षणों में हृदय की दर में वृद्धि के एक छोटे जोखिम से जुड़ा था, साथ ही साथ प्लेसबो की तुलना में मनोरोग और संज्ञानात्मक दुष्प्रभावों का एक छोटा लेकिन बढ़ा जोखिम है।

सुरक्षा चिंताओं ने अतीत में वज़न कम करने वाली दवाओं को कुंद कर दिया है। 1997 में, फ़ेन-फ़ैन (फ़ेनफ़्लुरमाइन के दोनों रूप) के रूप में एक ही कारण के लिए, दो दवाओं, पॉन्डिमिन और रेडक्स को बाजार से भेजा गया था, और 2007 में, रिमोनबैंट नामक एक दवा जिसे अभी तक अमेरिका में अनुमोदित नहीं किया गया था, से वापस ले लिया गया था। एफडीए ने मनोचिकित्सीय दुष्प्रभावों की रिपोर्ट के कारण यूरोप में अलमारियों पर विचार किया और खींचा।

इस साल के शुरू में, एफडीए ने मेरिडिया के निर्माता से अपने लेबल को संशोधित करने के लिए कहा ताकि यह निष्कर्ष निकाला जा सके कि दवा से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ सकता है और हृदय रोग के इतिहास वाले लोगों में स्ट्रोक। और मई में, एजेंसी ने दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक जिगर की क्षति के बारे में एक चेतावनी जारी की, जो दो दवाओं, अल्ली और ज़ेनिकल से जुड़ी है। (Alli Xenical का एक ओवर-द-काउंटर संस्करण है।)

नई वजन घटाने वाली दवाएं उन सुरक्षा चिंताओं को दूर करने की कोशिश कर रही हैं जो एक अलग दृष्टिकोण लेकर पिछली दवाओं को डूबते हैं।

लॉरसेरिन, एफडीए की समीक्षा के लिए निर्धारित दूसरी दवा, मस्तिष्क में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके काम करती है, जैसा कि पॉन्डमिन और रेडक्स ने किया था। लेकिन उन दवाओं के विपरीत, यह केवल एक विशिष्ट प्रकार के रिसेप्टर को लक्षित करता है, जो वाल्व-वाल्व की समस्याओं से बचने के दौरान वजन-हानि के लाभ को बनाए रखने के लिए प्रकट होता है।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में इस सप्ताह प्रकाशित एक अध्ययन में। लगभग 50% लोगों ने लॉरसेरिन पर अपने शरीर के वजन का कम से कम 5% एक वर्ष के लिए उपयोग करने के बाद खो दिया, जबकि प्लेसबो पर लगभग 20% लोगों की तुलना में। दो साल की अवधि में, दवा के परिणामस्वरूप हृदय-वाल्व की समस्याओं की दर में वृद्धि नहीं हुई, शोधकर्ताओं ने रिपोर्ट की

तीसरी दवा, कॉन्ट्राव, एफडीए द्वारा पहले से अनुमोदित दो दवाओं को जोड़ती है। लड़ाई की लत: नाल्ट्रेक्सोन और बुप्रोपियन। "ब्यूप्रोपियन का उपयोग धूम्रपान बंद करने और अवसाद के लिए किया जाता है और मस्तिष्क में रसायनों को उत्तेजित करता है जो भोजन का सेवन कम करते हैं और वजन कम करते हैं," डॉ। रयान बताते हैं। "नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग नशे के लिए किया जाता है और संभवतः खाद्य पदार्थों को अत्यधिक स्वादिष्ट पदार्थों पर तरस और निर्भरता को कम करेगा।" / p>

भले ही ये नई दवाएं सुरक्षित साबित हों, लेकिन सभी डॉक्टरों द्वारा उनका स्वागत नहीं किया जाएगा। मरीजों और डॉक्टरों को स्वस्थ जीवन पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, न कि वजन-घटाने की गोलियां, गौतम राव, एमडी, बच्चों के पिट्सबर्ग के अस्पताल में वजन प्रबंधन और कल्याण केंद्र के नैदानिक निदेशक

"नए के लिए संभावनाएं कहते हैं। ड्रग्स रोगियों, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, और नीति निर्माताओं के बीच गलत धारणा की ओर ले जाता है कि एक 'जादू की गोली' जो समस्या का समाधान करेगी, बस कोने के आसपास है, ”डॉ राव कहते हैं। "मुझे लगता है कि यह हमारे समाज को और अधिक यथार्थवादी और तर्कसंगत विकल्पों से विचलित करता है, जैसे कि खाद्य पदार्थों की कैलोरी सामग्री के बारे में बेहतर शिक्षित करने के लिए नीतियां बच्चों को अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के विज्ञापन को सीमित करने के लिए।"

Dr। राव कभी-कभी ड्रग्स (बुप्रोपियन और टोपिरामेट सहित) को उन रोगियों को "थोड़ा बढ़ावा" देते हैं जो आहार और व्यायाम के साथ वजन कम करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं, लेकिन निराश हो रहे हैं। लेकिन वह छह महीने से अधिक समय तक इन दवाओं में से किसी पर भी एक मरीज को नहीं रखेगा, वे कहते हैं।

ज्यादातर लोग जो Qnexa की तरह वजन घटाने वाली दवाओं का सेवन करते हैं, वे उनसे बहुत लंबे समय तक रहने की उम्मीद कर सकते हैं। जो लोग दवा से वजन घटाने के लाभ देखते हैं, अगर वे दवा लेना बंद कर देते हैं, तो उनका वजन कम हो जाएगा, इसलिए वह संभवतः अनिश्चित काल तक दवा पर रहेंगे, मार्क कॉर्नियर, एमडी, विश्वविद्यालय के एंडोक्रिनोलॉजी के सहायक प्रोफेसर कोलोराडो डेनवर।

वजन घटाने वाली दवाएं केवल एक अतिरिक्त के रूप में उपयुक्त हैं - आहार और व्यायाम के लिए प्रतिस्थापन नहीं, डॉ। रयान कहते हैं। "अगर रोगियों को प्रेरित किया जाता है और जीवनशैली में बदलाव का समर्थन करने के लिए उपकरण हैं, तो वे एक अच्छे उम्मीदवार हैं," उसने कहा। "हम आम तौर पर इस बात की वकालत करते हैं कि मरीज़ पहले जीवनशैली में बदलाव की कोशिश करते हैं, लेकिन अधिकांश मोटे मरीज़ों की जीवनशैली में बदलाव के कई प्रयास हुए हैं।"

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