माइल्ड प्रेग्नेंसी से संबंधित डायबिटीज का इलाज मॉम, बेबी के लिए अच्छा है

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल डायबिटीज का हल्का मामला विकसित करने वाली महिलाओं में डायबिटीज का इलाज होने पर कम जटिलताएं और स्वस्थ बच्चे पैदा करने की प्रवृत्ति होती है, इस तरह के उपचार के लिए अमेरिका में पहले बड़े पैमाने पर यादृच्छिक परीक्षण के अनुसार पता चलता है कि क्या इस तरह के उपचार से स्वास्थ्य लाभ होता है मां और बच्चे।

अमेरिका में 14% गर्भवती महिलाएं, या सालाना लगभग 200,000 महिलाएं, गर्भावधि मधुमेह का विकास करती हैं। यह गर्भावस्था से संबंधित मधुमेह भ्रूण को बहुत तेजी से बढ़ने का कारण बन सकता है, और अतिरिक्त वजन प्रसव को मुश्किल बना सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। Whats अधिक, गर्भकालीन मधुमेह से भ्रूण की मृत्यु और प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बढ़ जाता है, माँ में रक्तचाप में संभावित रूप से जानलेवा खतरा बढ़ जाता है।

हालाँकि, गर्भावधि मधुमेह के इलाज के लाभ कुछ विवादास्पद हैं; यद्यपि अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ रक्त-शर्करा की असामान्यता के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच और उपचार करते हैं, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के 2008 के दिशानिर्देशों में कहा गया है कि गर्भावधि मधुमेह के स्क्रीनिंग और उपचार के लिए या उसके खिलाफ पर्याप्त मजबूत सबूत नहीं हैं।

"p" "लगभग"। सभी प्रसूति रोग विशेषज्ञ गर्भावधि मधुमेह के लिए स्क्रीन करते हैं, लेकिन उनमें से कुछ विशेष रूप से मिल्डर के मामलों के उपचार के बारे में विशेष रूप से आक्रामक नहीं हुए हैं, उच्च रक्त-ग्लूकोज परिणामों वाले लोगों के लिए आक्रामक उपचार का संग्रह करते हैं, ”लीड अध्ययन लेखक मार्क लैंडन, ओहियो स्टेट मेडिकल सेंटर के एमडी , कोलंबस में। "उनके लिए, यह अध्ययन इस बात पर ध्यान देता है कि अकेले आहार के साथ आक्रामक उपचार हल्के गर्भकालीन मधुमेह के मामलों के लिए भी उपयोगी है।"

आहार संबंधी प्रतिबंधों, मौखिक दवा मेटफार्मिन या इंसुलिन इंजेक्शन से मधुमेह का इलाज किया जा सकता है। डॉ। लैंडन कहते हैं कि, दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं की स्थिति का निदान किया जाता है, उन्हें पालन करने के लिए एक वास्तविक भोजन योजना भी नहीं दी जाती है; इसके बजाय उन्हें बस अपना चीनी सेवन देखने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन में, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित, 958 महिलाओं ने 24 से 31 सप्ताह के बीच हल्के गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया गर्भावस्था को दो समूहों में विभाजित किया गया था; आधा मधुमेह के लिए इलाज किया गया, आधा नहीं किया गया। मौखिक ग्लूकोज-टॉलरेंस टेस्ट (एक परीक्षण जिसमें महिलाएं एक तरल तरल पीती हैं और नियमित अंतराल पर रक्त शर्करा को मापा जाता है) लेने के बाद महिलाओं में हल्के गर्भकालीन मधुमेह होने पर उन्हें असामान्य परिणाम माना जाता था, लेकिन उनका उपवास ग्लूकोज स्तर (एक परीक्षण) जिसमें रक्त शर्करा को उपवास के बाद मापा जाता है) प्रति मिलीलीटर 95 मिलीग्राम से कम था। कई डॉक्टर गर्भावधि मधुमेह का इलाज तभी करते हैं जब यह अधिक गंभीर हो, आमतौर पर 95 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर या इससे अधिक माना जाता है।

14 अलग-अलग संस्थानों की साझेदारी, नए शोध से पता चला है कि महिलाओं की संभावना आधी थी। बड़े-से-सामान्य बच्चों को अगर उनका इलाज किया गया। उदाहरण के लिए, जिन 14% महिलाओं का इलाज किया गया, उनमें एक बच्चा था जिसका वजन 8 पाउंड, 13 औंस था, जिसकी तुलना में केवल 6% का इलाज किया गया था।

नवजात शिशुओं में भी कंधे के डिस्टोसिया (1.5) के कम मामले थे। उपचार के साथ% बनाम उपचार के बिना 4%), एक संभावित आपात स्थिति जिसमें शिशुओं के कंधों के फंसने के कारण बर्थिंग प्रक्रिया रुक जाती है - एक समस्या यह है कि अधिक संभावना है कि एक नवजात शिशु बड़ा-सामान्य है। जिन महिलाओं का इलाज किया गया था उनमें उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया (8.6% बनाम 13.6%) के कम मामले थे और उन महिलाओं की तुलना में सिजेरियन सेक्शन (लगभग 27% बनाम 33.8%) की आवश्यकता नहीं थी।

<। p> डेविड सैक्स, एमडी, बेलफ्लॉवर, कैलिफ़ोर्निया के कैसर फाउंडेशन अस्पताल में एक मातृ भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ, का कहना है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठनों और गर्भावधि मधुमेह के संदर्भ में डॉक्टर क्या अभ्यास करते हैं, के बीच एक डिस्कनेक्ट है। अधिकांश अमेरिकी प्रसूतिविदों ने माना है कि हालत का परीक्षण और उपचार करना फायदेमंद है, और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन हालत के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है।

“गर्भकालीन मधुमेह पिछले चार दशकों से कुछ हद तक एक पहेली है क्योंकि लाभ इसका इलाज मजबूत सबूतों से नहीं किया गया, ”डॉ। सैक्स बताते हैं, जिन्होंने एक संपादकीय लिखा था जो अध्ययन के साथ प्रकाशित हुआ था। "अब हम जानते हैं कि इसकी एक इलाज योग्य बीमारी और ठोस विज्ञान द्वारा समर्थित है।"

हालांकि उपचार के आहार काफी अच्छी तरह से स्थापित हैं, डॉ। सैक्स कहते हैं कि जब महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह के लिए इलाज किया जाना चाहिए तब भी स्पष्ट नहीं है । जबकि वर्तमान अध्ययन में एक असामान्य मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के साथ महिलाओं में 95 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर से कम उपवास-ग्लूकोज-परीक्षण थ्रेशोल्ड का उपयोग किया गया था, ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं द्वारा 2005 में प्रकाशित एक और बड़े पैमाने पर यादृच्छिक परीक्षण ने बहुत अधिक सीमा का उपयोग करके समान लाभ दिखाया। 140 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर। डॉ। सैक्स

डॉ। लैंडन के अनुसार, जेस्टेशनल डायबिटीज मेल्लिटस की एक समान परिभाषा हस्तक्षेप परीक्षणों के परिणामों की वैध तुलना करने के लिए आवश्यक है। पर विचार किया जा रहा है और अंत में हालत के लिए अधिक महिलाओं का इलाज किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच यूएस की ज्यादातर महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के लिए जांच की जाती है, लेकिन पहले भी जांच की जा सकती है कि वे बहुत मोटे हैं या नहीं, उनकी स्थिति का मजबूत पारिवारिक इतिहास है, या यदि उन्हें गर्भकालीन मधुमेह है या उन्होंने जन्म दिया है पिछले गर्भधारण के दौरान एक बड़े बच्चे को। यदि एक घंटे के मौखिक ग्लूकोज परीक्षण उन्नत रक्त शर्करा के लिए सकारात्मक है, तो आमतौर पर निदान के लिए महिलाओं को इसी तरह के तीन घंटे के परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

हालांकि गर्भावधि मधुमेह आमतौर पर एक महिला के जन्म के बाद चली जाती है, जिन महिलाओं की हालत 50% है, उनमें अगले 20 वर्षों के भीतर टाइप 2 डायबिटीज विकसित होने की संभावना 50% अधिक होती है। उस कारण से, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन कभी-कभी रक्त-शर्करा परीक्षण, एक स्वस्थ आहार और बच्चे के जन्म के बाद भी नियमित व्यायाम की सलाह देता है।