Waldenstrom Macroglobulinemia के लिए उपचार के विकल्प

• चौकस प्रतीक्षा
• लक्षित चिकित्सा
• अन्य विकल्प
• जीवन शैली युक्तियाँ
• क्या हम किसी इलाज के करीब हैं?
• Takeaway

अवलोकन

Waldenstrom macroglobulinemia (WM) एक दुर्लभ, धीमी गति से बढ़ने वाला प्रकार है गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा (रक्त कैंसर)। इस कैंसर से पीड़ित लोगों में सफेद रक्त कोशिकाओं का उच्च स्तर होता है और उनके अस्थि मज्जा में मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) नामक एक असामान्य प्रोटीन होता है।

WM का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए कई अलग-अलग उपचार उपलब्ध हैं। और जटिलताओं को रोकें।

WM के साथ आपकी उपचार यात्रा के दौरान विभिन्न प्रकार के डॉक्टर आपकी देखभाल कर सकते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम में वे डॉक्टर शामिल हो सकते हैं जो कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) और ऐसे डॉक्टर होते हैं जो रक्त और अस्थि मज्जा विकारों (हेमेटोलॉजिस्ट) का इलाज करते हैं।

देखने योग्य प्रतीक्षा

रक्त परीक्षण दिखाते हैं WM के संकेत, लेकिन आपके पास कोई लक्षण नहीं हैं, आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इसके बजाय, आपका डॉक्टर नियमित दौरे और रक्त परीक्षण का सुझाव दे सकता है। इसे वॉचफुल वेटिंग, या मॉनिटरिंग कहा जाता है।

WM के लिए वॉचफुल वेटिंग में हर 1 से 2 महीने में डॉक्टर के दौरे और ब्लड टेस्ट शामिल हैं।

इस तरह के ब्लड कैंसर वाले कुछ लोग करीब से होते हैं। किसी भी उपचार की आवश्यकता के बिना वर्षों तक डॉक्टरों द्वारा निगरानी की जाती है। अध्ययनों से पता चलता है कि अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, जब तक आप लक्षण नहीं दिखाते तब तक उपचार शुरू करने की प्रतीक्षा करना आपके दृष्टिकोण को प्रभावित नहीं करेगा।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा दवाओं का उपयोग करती है जो प्रोटीन पर ध्यान केंद्रित करती हैं या कैंसर कोशिकाओं के अन्य पदार्थों को बढ़ने से रोकने के लिए। कीमोथेरेपी के विपरीत, यह स्वस्थ कोशिकाओं को जन्म देती है। WM के लिए सामान्य प्रकार के लक्षित थेरेपी में शामिल हैं:

Rituximab (Rituxan)। यह दवा सीडी 20 नामक कैंसर कोशिकाओं के एक पदार्थ को लक्षित करती है। यह कैंसर कोशिकाओं को मारता है और शेष लोगों को कीमोथेरेपी द्वारा नष्ट होने की अधिक संभावना बनाता है।

Rituximab अक्सर WM के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवा है, भले ही खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने इसे विशेष रूप से अनुमोदित नहीं किया हो उस उद्देश्य के लिए। इस अभ्यास को "ऑफ-लेबल" उपयोग के रूप में जाना जाता है। जब दवा ibrutinib (Imbruvica) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है तो इसका FDA अनुमोदन होता है।

दवा को शिरा (IV) में, आमतौर पर आपकी बांह में दिया जाता है। आपका डॉक्टर इसे अकेले या कीमोथेरेपी दवाओं के साथ लिख सकता है। शोध से पता चलता है कि कीमोथैरेपी दवाओं के साथ लेने पर रीतिमैम्ब बेहतर तरीके से काम करता है। इसे स्वयं (मोनोथेरेपी) लेने से IgM का स्तर बढ़ सकता है, जिससे आपका रक्त गाढ़ा हो सकता है।

दुष्प्रभाव में बुखार, सिरदर्द, पेट में जलन, चकत्ते और थकान शामिल हैं।

अन्य विरोधी -सीडी 20 ड्रग्स। यदि रीतुसीमाब आपको गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है, तो आपका डॉक्टर एक और दवा की कोशिश कर सकता है जो CD20 को लक्षित करता है, जैसे:

• ofatumumab (Arzerra)
• obinutuzalab (Gazyva)
• रीतुसीमाब-एब्स (ट्रूक्सिमा)

इब्रुटिनिब (इम्ब्रुविका)। यह पहली दवा है जिसे FDA ने WM के इलाज के लिए विशेष रूप से अनुमोदित किया है। यह ब्रूटन के टायरोसिन किनेज (BTK) नामक प्रोटीन को लक्षित करता है, जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करता है। Ibrutinib एक गोली है जिसे आप दिन में एक बार लेते हैं। आपका डॉक्टर इसे अकेले या रीतुसीमाब के साथ लिख सकता है।

साइड इफेक्ट्स में कम लाल और सफेद रक्त कोशिका की गिनती, दिल की धड़कन में बदलाव (अतालता), दस्त, कब्ज, पेट में जलन और संक्रमण

<शामिल हैं। पी> प्रोटेक्टिव इनहिबिटर। ये दवाएं प्रोटीन को अवरुद्ध करती हैं जिन्हें कैंसर कोशिकाओं को जीवित रहने की आवश्यकता होती है। वे कई मायलोमा का इलाज करते थे, लेकिन वे WM के साथ कुछ लोगों की भी मदद कर सकते हैं।

दो उदाहरण हैं कारफिलज़ोमिब (किप्रोलिस) और बोर्टेज़ोमिब (वेलकेड)। दोनों एक नस के माध्यम से जलसेक द्वारा दिए गए हैं। हालांकि, बोर्त्ज़ोमिब को त्वचा के नीचे एक शॉट के रूप में भी दिया जा सकता है।

साइड इफेक्ट्स में कम रक्त की गिनती, मतली, और तंत्रिका क्षति के कारण पैरों और पैरों में दर्द और सुन्नता शामिल है।

एमओटीआर अवरोधक। एवरोलिमस (एफिनिटर) एक ऐसी गोली है जो प्रोटीन कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने की जरूरत है। यदि आपका WM काम नहीं करता है तो आपका डॉक्टर इसे लिख सकता है।

साइड इफेक्ट्स में संक्रमण, दाने, दस्त, मुंह में दर्द और थकान शामिल हैं।

कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग है। लक्षित उपचार के विपरीत, कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं पर विशिष्ट पदार्थों की तलाश नहीं करती है। इसलिए कीमोथेरेपी के दौरान स्वस्थ कोशिकाओं को अक्सर मार दिया जाता है। WM का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली रसायन चिकित्सा दवाओं

में शामिल हैं:

• बेंडेमस्टाइन (Treanda)
• क्लेड्रिबाइन (Leustatin)
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• doxorubicin (Adriamycin)
• fludarabine (Fludara)
• incincine (Oncovin)

आपका डॉक्टर है। आपको कीमोथेरेपी दवाओं का एक संयोजन दे सकता है, या उन्हें एक लक्षित उपचार जैसे कि रिक्सुसीमाब के साथ लिख सकता है।

यदि आपको अस्थि मज्जा (स्टेम सेल) प्रत्यारोपण मिल रहा है, तो आप पहले उच्च खुराक कीमोथेरेपी प्राप्त कर सकते हैं।

कीमोथेरेपी से श्वेत रक्त कोशिका के स्तर में एक खतरनाक गिरावट आ सकती है, जिससे आपके रक्तस्राव, चोट लगने और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। कीमोथेरेपी के अन्य सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• बालों का झड़ना
• थकान
• मुँह के छाले
• मतली
<ली> उल्टी

इम्यूनोथेरेपी

इम्यूनोथेरेपी दवाएं आपके इम्यून सिस्टम को मजबूत बनाती हैं ताकि यह कैंसर से बेहतर तरीके से लड़ सके। वे अक्सर कई मायलोमा का इलाज करते थे, लेकिन डॉक्टर कभी-कभी उन्हें WM के साथ लोगों को भी लिखते हैं। इम्यूनोथेरेपी दवाओं को इम्युनोमोड्यूलेटर (IMiDs) भी कहा जाता है। उदाहरणों में शामिल हैं:

• thalidomide (थालोमिड)
• pomalidomide (Pomalyst)

गंभीर जन्म के समय अगर आप इन दवाओं का सेवन करते हैं तो हो सकता है। गर्भावस्था।

अन्य विकल्प

रक्त फ़िल्टरिंग (प्लाज्मा विनिमय, या प्लास्मफेरेसिस)। WM की एक सामान्य जटिलता है रक्त का गाढ़ा होना (हाइपर्विसोसिटी), जिससे स्ट्रोक और अंग क्षति हो सकती है।

यदि आपको इस जटिलता के लक्षण हैं, तो आपको अपने रक्त को छानने और लक्षणों को ठीक करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। । इस रक्त-फ़िल्टरिंग उपचार को प्लाज्मा एक्सचेंज, या प्लास्मफेरेसिस कहा जाता है।

प्लास्मफेरेसिस के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके हाथ में एक नस में एक IV लाइन डालता है और इसे एक मशीन से जोड़ता है। आपका रक्त IV के माध्यम से मशीन में बहता है, जहां IgM प्रोटीन को हटा दिया जाता है। स्वस्थ रक्त मशीन से आपके शरीर में एक और IV लाइन के माध्यम से वापस आ जाता है।

प्लास्मफेरेसिस में कुछ घंटे लगते हैं। आप एक कुर्सी पर लेट सकते हैं या झुक सकते हैं। थक्के को रोकने के लिए आपको रक्त पतला किया जा सकता है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण)। स्टेम सेल प्रत्यारोपण के दौरान, रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ रक्त स्टेम कोशिकाओं से बदल दिया जाता है। स्टेम सेल स्वस्थ अस्थि मज्जा को बढ़ने में मदद करते हैं। उच्च-खुराक कीमोथेरेपी आमतौर पर मौजूदा अस्थि मज्जा को खाली करने के लिए दी जाती है।

यदि आप WM और अन्य उपचारों के साथ एक छोटे वयस्क काम नहीं कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण का सुझाव दे सकता है। हालाँकि, स्टेम सेल प्रत्यारोपण WM के लिए एक सामान्य उपचार नहीं है। इस दुर्लभ रक्त कैंसर वाले अधिकांश लोग 60 वर्ष से अधिक आयु के होते हैं, और प्रत्यारोपण के गंभीर जोखिमों से लाभ कम होता है।

प्लीहा हटाने (स्प्लेनेक्टोमी)। यदि आपके रक्त कैंसर में दर्द हो रहा है, तिल्ली में सूजन है और दवा ने मदद नहीं की है, तो आपका डॉक्टर इसे हटाने का सुझाव दे सकता है। हालाँकि, यह WM के लिए एक सामान्य उपचार नहीं है।

उपचार की लागत

कैंसर का इलाज महंगा हो सकता है। यदि आपको WM के लिए उपचार की आवश्यकता है, तो अपनी देखभाल की लागत के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने से डरो मत। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ASCO) के अनुसार, लागत के बारे में बात करना उच्च गुणवत्ता वाले कैंसर देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

आपका डॉक्टर लागत-बचत युक्तियों की पेशकश करने या वित्तीय प्राप्त करने के तरीकों की सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है। सहायता। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है, तो यह हमेशा एक अच्छा विचार है कि उपचार के पहले अपने बीमाकर्ता के साथ जांच करें कि क्या कवर किया गया है। यह समझना चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा क्या कवर किया गया है।

यदि आप उपचार नहीं कर सकते हैं, तो दवा निर्माता से संपर्क करने पर विचार करें। कुछ कंपनियां लागत में कटौती में मदद करने के लिए सहायता कार्यक्रम प्रदान करती हैं।

लाइफस्टाइल टिप्स

यदि आप WM के लिए उपचार प्राप्त कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको बेहतर महसूस करने और आपकी मदद करने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश कर सकता है। जीवन की गुणवत्ता। कभी-कभी इसे प्रशामक देखभाल कहा जाता है। प्रशामक देखभाल कोई भी उपचार है जो मदद करता है:

• अपने लक्षणों और उपचार के दुष्प्रभावों को कम करें
• अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें
• आपको और आपके परिवार का समर्थन करते हैं आपकी कैंसर यात्रा

जीवनशैली में परिवर्तन और WM के लिए उपचारात्मक देखभाल में शामिल हो सकते हैं:

• आहार में परिवर्तन। कैंसर और इसका उपचार आपकी भूख को प्रभावित कर सकता है और आपको वजन कम करने में मदद कर सकता है। कीमोथेरेपी से मुंह के छाले और मतली खाने से असहजता हो सकती है। उच्च कैलोरी, उच्च प्रोटीन वाले पेय जैसे दूध हिलाता है और डिब्बाबंद तरल पूरक महत्वपूर्ण पोषक तत्व प्रदान कर सकता है और ऊर्जा बहाल कर सकता है। यदि आप बड़ा भोजन नहीं कर पा रहे हैं, तो दिन भर छोटे-छोटे प्रोटीन युक्त स्नैक्स खाने की कोशिश करें, जैसे कि दही, अनाज, या पनीर और पटाखे। कुरकुरे और अम्लीय खाद्य पदार्थों से बचें, जो गले में खराश पैदा कर सकते हैं।
• विश्राम तकनीक। योग और ताई ची जैसी आरामदायक गतिविधियों और व्यायाम तनाव को शांत करने और कैंसर के दर्द का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं। यहां तक ​​कि अपने मन को शांत करने के लिए कुछ गहरी साँस लेने से तनाव कम हो सकता है, नींद में सुधार हो सकता है, और कुछ उपचार बेहतर काम कर सकते हैं।
• भावनात्मक समर्थन। यदि आपको या किसी प्रियजन को कैंसर है, तो तनावग्रस्त, चिंतित या उदास महसूस करना सामान्य है। WM के साथ रहने वाले अन्य लोगों के साथ जुड़ना और उनसे बातचीत करना सहायक हो सकता है। अपने क्षेत्र में सहायता समूहों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें, या अपने पास के कार्यक्रमों की सूची के लिए अमेरिकन कैंसर सोसाइटी की वेबसाइट पर जाएँ।

क्या हम इलाज के करीब हैं?

WM का कोई इलाज नहीं है, लेकिन शोधकर्ता इसके इलाज के लिए नए तरीकों का सक्रिय अध्ययन कर रहे हैं। कई नई दवाओं और दवा के संयोजन वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं।

यदि आपके पास WM के लक्षण और लक्षण हैं और अनुमोदित उपचार आपके लिए काम नहीं करते हैं, तो अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या नैदानिक परीक्षण एक विकल्प है। नैदानिक परीक्षण आपको नए उपचारों तक पहुंच प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

takeaway

यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि आपके पास WM के संकेत हैं, लेकिन आपके पास लक्षण नहीं हैं, तो आप नहीं करेंगे। दवाओं या अन्य उपचार की जरूरत है। आपका डॉक्टर संभवतः नियमित जांच और रक्त परीक्षण का सुझाव देगा।

यदि आपके पास WM के लक्षण हैं, तो तुरंत उपचार शुरू करना आपको बेहतर महसूस कर सकता है, जटिलताओं को रोक सकता है, और आपको लंबे समय तक जीने में मदद कर सकता है। कीमोथेरेपी आमतौर पर लक्षित दवा उपचार के साथ दी जाती है।

इस दुर्लभ रक्त कैंसर वाले अधिकांश लोगों को पहले उपचार के बाद बीमारी वापस आ जाएगी। हालाँकि, आपके और आपके डॉक्टर के पास यह चुनने के लिए कई विकल्प हैं।

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