रिपब्लिकन ओबामाकेयर रिप्लेसमेंट से दो बड़ी चीजें मिलेंगी

यह लेख मूल रूप से कैसर हेल्थ न्यूज़ पर प्रकाशित हुआ था।

हाउस रिपब्लिकन ने सोमवार को अपने बहुप्रतीक्षित स्वास्थ्य कानून प्रतिस्थापन योजना का अनावरण किया, कानून के मेडिकाइड विस्तार को कम कर दिया और इस आवश्यकता को समाप्त कर दिया कि व्यक्ति कवरेज खरीदते हैं या जुर्माना अदा करते हैं। लेकिन उन्होंने उपभोक्ताओं को कवरेज खरीदने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए कर क्रेडिट प्रदान करना जारी रखने का विकल्प चुना, हालांकि वे कार्यक्रम को वर्तमान कानून की तुलना में बहुत अलग तरीके से कॉन्फ़िगर करेंगे।

कानून स्वास्थ्य कानून के प्रावधानों को बनाए रखेगा जिससे वयस्क बच्चों को रहने दिया जा सके। 26 वर्ष की आयु तक माता-पिता की स्वास्थ्य बीमा योजना और बीमाकर्ताओं को उन लोगों पर शुल्क लगाने से रोक दिया जाता है, जब तक कि वे अपने बीमा में चूक न होने दें। अगर वे करते हैं, तो बीमाकर्ता रिपब्लिकन बिल के तहत, बेस प्रीमियम के ऊपर फ्लैट 30 प्रतिशत लेट-एनरोलमेंट सरचार्ज वसूल सकते हैं।

एक बयान में, हाउस स्पीकर पॉल रयान (R-Wis।) ने कहा। प्रस्ताव "लागत को कम करेगा, प्रतिस्पर्धा को प्रोत्साहित करेगा और गुणवत्ता, सस्ती स्वास्थ्य बीमा के लिए हर अमेरिकी पहुंच प्रदान करेगा।" यह युवा वयस्कों, रोगियों की चिंताजनक स्थितियों से बचाता है, और एक स्थिर संक्रमण प्रदान करता है ताकि कोई भी उनके नीचे से बाहर खींचे गए गलीचा न हो। "

GOP योजना, जैसा कि भविष्यवाणी की गई है, कानून के अधिकांश करों को मारता है। फीस और तथाकथित नियोक्ता जनादेश को लागू नहीं करेगा, जिसके लिए कुछ नियोक्ताओं को श्रमिकों को स्वास्थ्य कवरेज का एक निर्धारित स्तर प्रदान करने और दंड का भुगतान करने की आवश्यकता होती है।

डेमोक्रेट ने जल्दी से बिल की निंदा की। हाउस माइनॉरिटी लीडर नैन्सी पेलोसी ने ट्वीट किया, '' आज रात, रिपब्लिकन ने मेक अमेरिका सिक अगेन बिल का खुलासा किया, जिसमें अरबों लोगों ने भारी भरकम लागत और अमेरिकी परिवारों में काम करने का बोझ खत्म कर दिया। "रिपब्लिकन लाखों परिवारों को बदतर कवरेज के लिए और अधिक भुगतान करने के लिए मजबूर करेगा - और लाखों अमेरिकियों को स्वास्थ्य कवरेज से पूरी तरह से बाहर कर देगा।"

रिपब्लिकन के विभिन्न गुटों के बीच गहन वार्ता का विधान रहा है। पार्टी और ट्रम्प प्रशासन जनवरी से। सस्ती देखभाल अधिनियम 2010 में एक भी रिपब्लिकन वोट के बिना पारित किया गया था, और पार्टी ने तब से इसका जोरदार खंडन किया, जब से सदन ने ओबामाकेरे को निरस्त करने के लिए 60 से अधिक बार मतदान किया। लेकिन 20 मिलियन से अधिक लोगों ने कानून के तहत कवरेज प्राप्त किया है, और राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प और कुछ कांग्रेसी रिपब्लिकन ने कहा है कि वे नहीं चाहते हैं कि कोई भी अपना बीमा खो दे।

जब रिपब्लिकन ने कांग्रेस और कांग्रेस दोनों का नियंत्रण ले लिया। इस साल व्हाइट हाउस में, उन्होंने प्रतिस्थापन के लिए रास्ते पर कोई समझौता नहीं किया, राज्यों के कुछ सांसदों ने निरसन के प्रभाव के बारे में मेडिकिड का विस्तार किया है और पार्टी के रूढ़िवादी विंग को पूरे कानून का समर्थन करने के लिए कड़ी मेहनत कर रही है।

<। p> सेन। रैंड पॉल (R-Ky।), एक पूर्ण निरसन का पक्ष लेने वालों में से एक, ने ट्वीट किया: "अभी भी हाउस ओबामेकर प्रतिस्थापन बिल का आधिकारिक संस्करण नहीं देखा है, लेकिन मीडिया रिपोर्टों से यह निश्चित रूप से ओबामाकेर लाइट जैसा दिखता है!" >

प्रयास की शिकायत यह तथ्य है कि रिपब्लिकन के पास सीनेट में केवल 52 सीटें हैं, इसलिए वे डेमोक्रेटिक फिल्मबस्टर को पार करने के लिए आवश्यक 60 को पूरा नहीं कर सकते हैं। इसका मतलब है कि उन्हें बजट सुलह नामक एक जटिल विधायी रणनीति का उपयोग करना चाहिए जो उन्हें एसीए के केवल कुछ हिस्सों को निरस्त करने की अनुमति देता है, संघीय खर्च को प्रभावित करता है।

2020 में शुरू होने वाली, GOP योजना लोगों को भुगतान करने में मदद करने के लिए कर क्रेडिट प्रदान करेगी। 14,000 डॉलर प्रति परिवार की सीमा के साथ घरेलू आय और उम्र के आधार पर स्वास्थ्य बीमा। परिवार का प्रत्येक सदस्य 60 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए 30 से कम $ 4,000 के लिए $ 2,000 से लेकर क्रेडिट जमा करेगा। व्यक्तियों के 75,000 डॉलर या संयुक्त फाइलरों के लिए $ 150,000 की आय तक पहुंचने के बाद क्रेडिट कम होना शुरू हो जाएगा।

उपभोक्ताओं को कर-मुक्त स्वास्थ्य बचत खातों में अधिक पैसा लगाने की अनुमति दी जाएगी और $ 2,00,000 कैप को उठाएगा। 2018 में शुरू होने वाले लचीले बचत खाते।

कानून बीमाकर्ताओं को पुराने उपभोक्ताओं से कम से कम पांच गुना अधिक शुल्क लेने की अनुमति देगा। स्वास्थ्य कानून वर्तमान में 3 से 1 के अनुपात की अनुमति देता है।

सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों को 2017 में कानून के तहत अतिरिक्त वित्त पोषण में $ 422 मिलियन प्राप्त होंगे, जो कि नियोजित पेरेंटहुड निषेध के लिए वित्त पोषण पर एक साल की रोक भी लगाता है। गर्भपात को कवर करने वाले स्वास्थ्य बीमा को खरीदने के लिए कर क्रेडिट का उपयोग।

ऊर्जा और वाणिज्य और तरीके और साधन समितियां दोनों ही बुधवार को कानून बनाने के लिए निर्धारित हैं। समितियों के पास अभी तक कोई कांग्रेसी बजट कार्यालय विश्लेषण नहीं है कि कानून कितना खर्च करेगा या कितने लोग इसे कवर करेंगे।

पार्टी के नेताओं ने कहा है कि वे चाहते हैं कि अगले महीने राष्ट्रपति ट्रम्प के पास बिल हो। <। / p>

एक बयान में, दोनों पैनल के वरिष्ठ डेमोक्रेट ने कहा कि यह उपाय उपभोक्ताओं को "कम देखभाल के लिए अधिक पैसा" देगा। यह वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत को नाटकीय रूप से बढ़ाएगा। और निरसन से 70 मिलियन से अधिक अमेरिकियों के लिए राशन की देखभाल होगी, जिसमें नर्सिंग होम, गर्भवती महिलाओं और विकलांग बच्चों द्वारा मनमाने ढंग से काटने और कैपिंग करने वाले मेडिसिड शामिल हैं, ”रेप फ्रैंक मैल्कॉन ऑफ न्यू जर्सी और मैसाचुसेट्स के रेप। / p>

हाउस जीओपी योजना मेडिकिड के लिए नाटकीय रूप से परिवर्तन करती है, राज्य-संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम जिसमें 70 मिलियन कम आय वाले अमेरिकी शामिल हैं। कार्यक्रम 1965 में एक पात्रता के रूप में शुरू हुआ - जिसका अर्थ है कि संघीय और राज्य वित्त पोषण लागत और नामांकन की परवाह किए बिना सुनिश्चित किया जाता है। लेकिन रिपब्लिकन बिल पहली बार मेडिकिड के लिए संघीय वित्त पोषण करेगा।

संघीय सरकार मेडिकिड लागत का आधा और 70 प्रतिशत के बीच उठाती है। राज्य की सापेक्ष संपत्ति के आधार पर प्रतिशत भिन्न होता है।

GOP योजना के तहत, संघीय वित्त पोषण उस वित्तीय वर्ष में खर्च होने वाली सरकार पर आधारित होगा जो सितंबर 30 को समाप्त हुई थी। उन राशियों को सालाना समायोजित किया जाएगा। एक राज्य के नामांकन और चिकित्सा मुद्रास्फीति के आधार पर।

वर्तमान में, राज्यों को संघीय भुगतान यह भी ध्यान में रखते हैं कि राज्य के लाभ कितने उदार हैं और यह प्रदाताओं को भुगतान करने के लिए किस दर का उपयोग करता है। इसका मतलब है कि न्यूयॉर्क और वर्मोंट जैसे राज्यों को नेवादा और न्यू हैम्पशायर जैसे राज्यों की तुलना में अधिक धन मिलता है और उन मतभेदों को भविष्य के वर्षों के लिए बंद कर दिया जाएगा।

रिपब्लिकन ने उन्हें देने के बदले में संघीय वित्त पोषण को धक्का दिया है। कार्यक्रम चलाने में अधिक नियंत्रण।

कानून मेडिकिड के स्वास्थ्य कानून के विस्तार को भी प्रभावित करता है, जिसमें संघीय सरकार ने राज्यों को पात्रता को बढ़ाने के लिए बढ़ाया धन प्रदान किया। यह बिल भी समाप्त हो जाएगा कि 2020 में शुरू होने वाले विस्तार दिशा-निर्देशों के तहत नामांकन करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए अतिरिक्त धन होगा। लेकिन कानून यह बताएगा कि विस्तार कार्यक्रम में पहले से ही पंजीकृत व्यक्तियों के लिए प्रदान की गई अतिरिक्त धनराशि को Obamacare रखता है। 2014 से 11 मिलियन अमेरिकियों ने मेडिकेड कवरेज प्राप्त किया है।

विस्तार कार्यक्रम बदलना रिपब्लिकन के लिए एक नाजुक संतुलन है। उस विकल्प को लेने वाले राज्यों के चार जीओपी सीनेटरों ने सोमवार को कहा कि वे विस्तार को रद्द करने वाले किसी भी कानून का विरोध करेंगे।

"हम चिंतित हैं कि मेडिकिड में मौजूदा फंडिंग संरचना में किसी भी खराब तरीके से लागू किए गए या खराब समय में परिवर्तन का परिणाम हो सकता है।" जीवनरक्षक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच में कमी, "ओहियो के रोब पोर्टमैन, वेस्ट वर्जीनिया के शेली मूर कैपिटो, कोलोराडो के कोरी गार्डनर और अलास्का के लिसा मुर्कोव्स्की ने मेजरिटी लीडर मेक मैककोनेल को लिखे एक पत्र में लिखा है।