अमेरिका में दो मेनिनजाइटिस बी के टीके स्वीकृत किए गए हैं। तो क्यों युवा लोग अभी भी इससे मर रहे हैं?
जब यह उनके बेटों की चिकित्सा देखभाल के लिए आया, तो आर्सेली भाई ने सब कुछ ठीक किया। उसने अपने तीन लड़कों के स्वास्थ्य को प्राथमिकता दी, उनके बाल रोग विशेषज्ञ के फोन नंबर को दिल से जानता था, और सुनिश्चित किया कि वे अपने अनुशंसित टीकाकरण की तारीख पर निर्भर थे।
लेकिन उसके सभी परिश्रम अभी भी अपने सबसे पुराने बच्चे की रक्षा नहीं करते थे। , मेनिन्जाइटिस बी से जोसेफ क्लॉज, जिसने पिछले फरवरी में उसे मार डाला। वह 18 साल का था।
उसका मोटापा बस इतना ही कहता है, "13 फरवरी, 2019 को मेनोसोकोकल सेप्टीसीमिया के कारण जोसेफ टायलर क्लॉज कुछ ही घंटों में हमसे चुरा लिया गया था, जो एक दुर्लभ और आक्रामक रूप से हुआ था। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस बी। '
मेनोजिटिस बी द्वारा क्लोज को पहले अन्यथा स्वस्थ युवा वयस्क नहीं माना जाता है — मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अस्तर की सूजन जो बैक्टीरिया या वायरस के कारण हो सकती है। लेकिन यह विशेष रूप से दिल दहला देने वाला है, क्योंकि एक वैक्सीन जो पांच साल पहले अमेरिका में इस खतरनाक बीमारी को अनुबंधित करने से रोक सकती थी।
वास्तव में, मेनिनजाइटिस बी से बचाने वाले दो टीकों को मंजूरी दे दी गई है। FDA: Bexsero, जिसे 2015 में मंजूरी दी गई थी, और Trumenba, को 2014 में मंजूरी दी गई थी। Bexsero और Trumenba दोनों को दो-खुराक श्रृंखला में दिया गया है। सीडीसी का कहना है कि शॉट्स को 16 से 18 वर्ष की उम्र के बीच अधिमानित किया जाना चाहिए।
तो क्लोज जैसे युवा वयस्क एक बीमारी से मर रहे हैं, जिसे न केवल एक बल्कि दो अनुमोदित टीकाकरणों से रोका जा सकता है जो व्यापक रूप से बीमाकर्ताओं द्वारा कवर किए जाते हैं।
यह मैनिंजाइटिस बी वैक्सीन की सिफारिश को पूरा करता है, जो पहले मैनिंजाइटिस बी वैक्सीन के बाजार में आने के बाद टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (एसीआईपी) द्वारा बनाया गया है। ACIP सीडीसी के लिए बाहरी सलाहकारों का एक समूह है जिसकी आधिकारिक सिफारिशें देशव्यापी वैक्सीन नीति का मार्गदर्शन करती हैं। यदि ACIP निर्णय लेता है कि सभी बच्चों को एक विशिष्ट वैक्सीन मिलनी चाहिए, तो बाल रोग विशेषज्ञ इसे माता-पिता को बताएंगे।
लेकिन यदि समूह यह निर्णय लेता है कि एक निश्चित टीके को सबसे मजबूत संभव सिफारिश की आवश्यकता नहीं है - जो कि इस मामले में है। मैनिंजाइटिस बी वैक्सीन - एक अच्छा मौका है, बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को इसके बारे में वैसे भी पता नहीं चलने देंगे, इसलिए माता-पिता के पास इसे अपने बच्चों को देने पर विचार करने का कोई कारण नहीं है। (ACIP के अध्यक्ष, जोस आर। रोमेरो, एमडी, ने टिप्पणी के लिए स्वास्थ्य के अनुरोध को ठुकरा दिया।)
Bibl के साथ ऐसा ही हुआ। क्योंकि CDC, ACIP के मार्गदर्शन पर भरोसा करते हुए, सभी बच्चों को मेनिन्जाइटिस बी वैक्सीन की सिफारिश नहीं करता था, उसके बाल रोग विशेषज्ञ ने उसे सूचित नहीं किया था कि यह अस्तित्व में भी है - और उसके बेटे की मृत्यु को रोका जा सकता था।
p > "जबकि यह बहुत आम नहीं है, अगर आप मेनिंगोकोकल बी प्राप्त करते हैं, तो यह एक बुरा रोग है," इम्यूनाइजेशन एक्शन गठबंधन (आईएसी) के मुख्य रणनीति अधिकारी, लिटजेन टैन, स्वास्थ्य बताते हैं। IAC टीकाकरण नीतियों पर एक राष्ट्रीय गैर-लाभकारी प्राधिकरण है जिसका उद्देश्य टीकाकरण दर बढ़ाना है।18 से 24-वर्षीय कॉलेज के छात्रों में अन्य आयु वर्ग के बच्चों की तुलना में मेनिनजाइटिस बी अधिक प्रचलित है; ऐसा इसलिए है क्योंकि तंग रहने वाले क्वार्टरों में रहने वाले युवा वयस्कों, जैसे कि डॉर्मों में संक्रमण फैलाना आसान है। रोग के लक्षणों में अचानक तेज बुखार, गर्दन में अकड़न, तेज सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ-साथ ऐंठन, तेजी से सांस लेना और भ्रम की स्थिति शामिल है। एक गहरे बैंगनी रंग के दाने आमतौर पर हाथ, पैर, या धड़ पर भी दिखाई देंगे।
मेनिन्जाइटिस बी को इतना घातक बना देता है कि कई छात्रों और माता-पिता को इसके बारे में पता नहीं होता है, और कई लक्षण नकल करते हैं अधिक सामान्य बीमारियों, जैसे कि फ्लू। किसी कॉलेज के छात्र के लिए यह मानना अनुचित नहीं होगा कि उन्हें फ्लू है और फिर कुछ लक्षणों को दूर करने की कोशिश करें। लेकिन अगर उन्हें वास्तव में मैनिंजाइटिस बी है और उस दृष्टिकोण की कोशिश करें, तो एक अच्छा मौका है कि बीमारी उन्हें दूर कर देगी और घातक रूप से बदल जाएगी।
एलिसिया स्टिलमैन और पैटी वुकोविट्स दोनों ने अपनी बेटियों को मेनिन्जाइटिस - वूकोविट्स की बेटी, किम्बरली से खो दिया। कॉफ़ी, 17 साल की थी और हाई स्कूल में एक सीनियर थी, जब उसने 2012 में बीमारी के कारण दम तोड़ दिया। एमिली स्टिलमैन एक कॉलेज की परिधि थी, जब उसकी 2013 में मेनिन्जाइटिस बी से मृत्यु हो गई थी। दोनों माँओं ने बीमारी के बारे में जागरूकता पैदा करने के लिए मेनिंजाइटिस एक्शन प्रोजेक्ट बनाया था। टीका लगने से पहले ही उनकी दोनों बेटियों को मार डाला। उन्होंने स्वास्थ्य के बारे में बात की कि कैसे मेनिन्जाइटिस बी ने हमेशा के लिए अपने परिवारों को बदल दिया।
“किम्बर्ली पूरी तरह से स्वस्थ थे। अपनी कक्षा में बैठा। अगले दिन वह आईसीयू में अपने जीवन की लड़ाई लड़ रही है, "वुकोवेट्स याद करते हैं।
स्टिलमैन ने उसके दिल का दर्द मिटा दिया। “लोग ऐसा बहुत कम सोचते हैं। लेकिन जब यह आपका बच्चा होता है, तो उस बच्चे का 100% बस मर गया। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आंकड़े क्या हैं, "वह कहती हैं।
स्टिलमैन और वुकोविट अब मेनिन्जाइटिस बी के खतरों के बारे में माता-पिता और छात्रों को शिक्षित करने के लिए काम करते हैं। लेकिन उनकी कहानियों को बताने के वर्षों बाद भी उनकी निराशा , न तो अनुमोदित मेनिन्जाइटिस बी के टीकों में अमेरिकी किशोरों के बहुमत के लिए सिफारिश की गई है।
स्टिलमैन कहते हैं'यह वास्तव में निराशाजनक है।' 'यहाँ हम साढ़े छह साल के हैं। बच्चे अभी भी मर रहे हैं। हम अकादमिक समुदाय, चिकित्सा समुदाय, माता-पिता, काउंटियों और राज्यों तक पहुंचते हैं। तो गेंद कहाँ गिर रही है? ”
ACIP दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि 11 से 12 वर्ष के सभी प्रीटेन्स को एकल वैक्सीन मिलती है जो चार प्रकार के मैनिंजाइटिस से बचाता है: A, C, W, और Y। यह सिफारिश, ये चार मेनिन्जाइटिस बीमारियां अमेरिका में लगभग अनदेखी हैं, डॉ। तन कहते हैं।
मेनिनजाइटिस बी अनदेखी नहीं है, हालांकि। “संयुक्त राज्य में 50% से अधिक मामले सेरोग्रुप बी के कारण होते हैं। 2011 से सेरोग्रुप बी के कारण सभी कॉलेज का प्रकोप होता है। हम भी पुरुष बी का उल्लेख क्यों नहीं कर रहे हैं? यह समझ में नहीं आता, "स्टिलमैन कहते हैं। यह भी खतरनाक है कि ज्यादातर कॉलेजों को मेनिन्जाइटिस बी के टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है जब एक युवा व्यक्ति नामांकन करता है (भले ही अमेरिकन कॉलेज हेल्थ एसोसिएशन ने मेनिन्जाइटिस बी के खतरों को बाहर कर दिया हो)।
ACIP देने के लिए उपयोग किया जाता है। मेनिन्जाइटिस बी का टीका "श्रेणी बी की सिफारिश" है, डॉ। टैन कहते हैं। यह मजबूत श्रेणी ए की सिफारिश के खिलाफ था। एसीआईपी ने फरवरी 2018 में अलग-अलग भाषा का उपयोग करना शुरू कर दिया, और टीकों को अब एसीआईपी द्वारा श्रेणी ए या बी की सिफारिशें नहीं दी गई हैं।
"इसे गलती से श्रेणी बी कहा जाता है। लेबल की तरह।" डॉ। तन कहते हैं। अब, मेनिन्जाइटिस बी के टीकों को "श्रेणी बी" के रूप में लेबल करने के बजाय, एसीआईपी का कहना है कि वैक्सीन को "नैदानिक निर्णय लेने" के आधार पर प्रशासित किया जाना चाहिए।
इसका अनुवाद क्या है "आइए इसे व्यक्तियों के आधार पर सुझाते हैं। नैदानिक निर्णय लेने पर, “डॉ। टैन कहते हैं। "डॉक्टर का काम आपसे बात करना और कहना है, 'हमारे पास यह टीका है।" हालांकि, यह बातचीत हमेशा नहीं होती है, जब स्कूल से निकलने से पहले कॉलेज के नए लोग अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ जल्द ही जांच करते हैं - यदि वे सभी में जाँच करते हैं।
स्टिलमैन कहते हैं: "ACIP ने कहा है कि यह चिकित्सीय पेशेवर और माता-पिता के बीच किया जाने वाला एक नैदानिक निर्णय है। यदि यह मामला है, तो मैं यह समझाता हूं कि यदि माता-पिता को अपने युवा व्यक्ति के लिए यह निर्णय लेने का काम सौंपा जाता है, या युवा व्यक्ति निर्णय लेने जा रहा है, तो उन्हें पता होना चाहिए कि कोई निर्णय लिया जाना है। उन्हें इसके अस्तित्व का पता होना चाहिए। हम कैसे निश्चित हैं कि वे इसके बारे में जानते हैं? बहुत से अभी भी नहीं हैं। '
स्टिलमैन कहते हैं कि वे युवा जो केवल मेनिन्जाइटिस ए, सी, डब्ल्यू, वाई टीकाकरण प्राप्त करते हैं, वे केवल आंशिक रूप से सुरक्षित हैं। वह इस सवाल को पसंद करती है कि "क्या आप चाहते हैं कि आपका बच्चा भी मेनिन्जाइटिस बी का टीका प्राप्त करे?" "क्या आप चाहते हैं कि वे 100% संरक्षित हों या सिर्फ 80%?"
"माता-पिता क्या कहने जा रहे हैं,, नहीं, धन्यवाद। मैं 80 'के साथ रहना चाहूंगा' '
संक्षेप में: लागत। डॉ। टैन कहते हैं कि अमेरिका में हर युवा के लिए मेनिन्जाइटिस बी के टीकाकरण की औपचारिक रूप से सिफारिश करने की समस्या है। "हम असीम रूप से समृद्ध नहीं हैं। हमारे देश में प्रत्येक किशोर को टीकाकरण करने के लिए संसाधन- यह बहुत अधिक है। यह व्यावहारिक नहीं है, "वह बताते हैं।
ने कहा, वर्तमान सिफारिश या तो काम नहीं कर रही है।
" हमें इसे प्रबंधित करने का एक तरीका मिल गया है। हम बहुत अच्छे वैक्सीन से लोगों को वंचित कर रहे हैं जो संरक्षित होना चाहते हैं, ”डॉ। तन कहते हैं। वह उन डॉक्टरों पर दोष लगाता है जो अपने रोगियों से मिलने पर बीमारी या वैक्सीन नहीं लाते हैं। "यह एक कार्यान्वयन समस्या है।" यदि आप बी वैक्सीन के बारे में बात करने में विफल रहते हैं, तो आप अपने रोगियों को विफल कर रहे हैं। एक आंतरिक नीति की आवश्यकता है जहां हर कोई इस बात से सहमत हो कि आप वैक्सीन के बारे में बात करने जा रहे हैं, ”डॉ। टैन कहते हैं।
स्टिलमैन और वुकोविट्स वे टीके के बारे में बोलना जारी रखते हैं जो उनकी बेटियों की जान बचा सकते थे। । हालाँकि, माता-पिता अभी भी अपने बच्चों के लिए बेक्ससेरो या ट्रूमेंबा प्राप्त करने के विकल्प के बारे में चेतावनी नहीं देते हैं।
कहते हैं कि भाई: “किसी ने कभी नहीं कहा- डॉक्टरों ने कभी नहीं कहा,, ओह, आप एक कॉलेज के छात्र हैं। मेनिन्जाइटिस बी के लिए एक और टीका है। क्या आपको इसके लिए टीका लगाया गया है? ज्यादातर लोग नहीं हैं। बाल रोग विशेषज्ञ ने कभी भी अन्य टीका नहीं लाया क्योंकि वे नहीं जानते हैं। "
क्या भाई ने यूसुफ के लिए टीका पर जोर दिया होगा क्या वह इसके बारे में जानता था? “अगर मुझे पता होता तो मैं इसे एक सेकंड में कर लेता। मुझे नहीं पता था अभिभावकों को जागरूक किया जाए। हम सभी की पसंद होनी चाहिए। साथ ही, कॉलेजों को इसकी आवश्यकता होनी चाहिए। मुझे नहीं लगता कि हमें तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कोई यह तय करने के लिए कॉलेज के लिए मर नहीं जाता, 'अब हम वैक्सीन की पेशकश करने जा रहे हैं या इसे इसकी आवश्यकता है।' ''
यदि आपका बच्चा कॉलेज में है या वहां जल्द ही, अपने डॉक्टर से मेनिन्जाइटिस बी के टीके के बारे में पूछें - क्योंकि वे नहीं कर सकते हैं।
स्टिलमैन ने इस मुद्दे को उठाते हुए कहा, "कितने ठीक है? एक मरना ठीक है? अधिक? मैजिक नंबर क्या है? ”
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