यह समझना कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कैसे काम करता है

• लाभ
• परिभाषा
• पार्ट्स
• लागत
• पात्रता
• नामांकन
• Takeaway

• चिकित्सा बीमा योजना निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाने वाली चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हैं।
• सभी मूल चिकित्सा सेवाओं को कवर करने के अलावा, अधिकांश। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग, डेंटल, विज़न, हियरिंग और अन्य वैकल्पिक कवरेज की पेशकश की जाती है।
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की लागत आपके स्थान, आपकी मेडिकल ज़रूरतों, और अन्य चीज़ों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

मेडिकेयर एडवांटेज एक लोकप्रिय स्वास्थ्य बीमा विकल्प है क्योंकि यह मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए निजी स्वास्थ्य बीमा की तरह काम करता है।

वास्तव में, मेडिकेयर के केंद्रों के अनुसार & amp; मेडिकिड सर्विसेज, 2018 में 58 मिलियन से अधिक अमेरिकियों ने मेडिकेयर में दाखिला लिया। इन मेडिकेयर एनरोलियों में, 35 प्रतिशत से अधिक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या किसी अन्य वैकल्पिक मेडिकेयर प्लान विकल्प में नामांकित थे।

इस लेख में, हम चर्चा करते हैं कि मेडिकेयर एडवांटेज कैसे काम करता है, मेडिकेयर एडवांटेज किसके लिए अच्छा है और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लेने के लिए आपको जिन चीजों की जानकारी होनी चाहिए।

मेडिकेयर एडवांटेज कैसे होता है। काम?

मेडिकेयर एक सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जो अमेरिकियों की आयु 65 वर्ष और अधिक आयु के साथ-साथ पुराने विकलांगों को भी शामिल करता है।

तो, वास्तव में मेडिकेयर एडवांटेज कैसे काम करता है - और क्या यह उसी तरह से काम करता है जैसा कि ओरिजिनल मेडिकेयर करता है?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स संयुक्त राज्य भर में निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाने वाली मेडिकेयर योजनाएं हैं। राज्य अमेरिका।

इन कंपनियों ने मेडिकेयर के साथ एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किया है ताकि मूल मेडिकेयर को कवर करने वाली समान सेवाओं को कवर किया जा सके। इसमें मेडिकेयर पार्ट ए के तहत कवर की गई कोई भी अस्पताल सेवाएं और मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवर की गई कोई भी मेडिकल सेवाएं शामिल हैं।

कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरतों को भी कवर करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• डेंटल
• दृष्टि
• श्रवण

हालाँकि, यह कवरेज योजना द्वारा भिन्न होती है, और प्रत्येक लाभ योजना चुन सकती है कि अतिरिक्त कवरेज क्या प्रदान करना है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान यह भी चुन सकते हैं कि नामांकन के लिए कौन सी फीस ली जाए। आप इस निश्चित राशि का भुगतान हर महीने अपनी कवरेज के लिए सीधे कंपनी को करते हैं।

बीमा कंपनियां यह भी चुन सकती हैं कि किस प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान संरचनाओं की पेशकश करें।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) और पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO) योजनाएं सबसे लोकप्रिय एडवांटेज प्लान विकल्प हैं।

कुछ कंपनियां विशेष जरूरतों को पूरा करने के लिए अतिरिक्त विकल्प भी प्रदान करती हैं, जैसे:

• निजी शुल्क-सेवा (PFFS) योजनाएं
• विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (SNPs)
• चिकित्सा बचत खाता योजना

यदि आप मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ योजना के बीच चयन करने की कोशिश कर रहे हैं, तो यहां कुछ स्थितियाँ हैं जब एक चिकित्सा एडवांटेज प्लान आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है:

• यदि आप एक प्लान के तहत अपना हेल्थ कवरेज और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज चाहते हैं तो
• अगर आपको डेंटल, विजन या हियरिंग कवरेज की जरूरत है वार्षिक निवारक यात्राओं के लिए
• यदि आप विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य बीमा योजना विकल्पों में रुचि रखते हैं
• यदि आप सहज हैं, तो संभवत: कम शुल्क के लिए आपकी योजना के तहत कम प्रदाता की स्वतंत्रता है। ली>
• यदि आप एक वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम से लाभान्वित होंगे
• यदि आप अक्सर यात्रा नहीं करते हैं या राज्य से बाहर चिकित्सा सेवाओं की तलाश करते हैं

मेडिकेयर एडवांटेज क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है, एक विकल्प है मूल चिकित्सा के लिए (भागों ए और बी)।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए सभी मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी सेवाओं को कवर करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• अस्पताल बीमा। मेडिकेयर भाग ए में रोगी अस्पताल की देखभाल, अल्पकालिक नर्सिंग सुविधा देखभाल, घर की स्वास्थ्य देखभाल और धर्मशाला देखभाल शामिल है।
• चिकित्सा बीमा। मेडिकेयर पार्ट बी में चिकित्सा स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार से संबंधित सेवाएं शामिल हैं।

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती हैं, जैसे:

<ली> प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स। मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करता है।
• अतिरिक्त कवरेज। इसमें आमतौर पर दंत चिकित्सा, दृष्टि, श्रवण, और फिटनेस लाभ शामिल हैं।

जब आप मूल चिकित्सा में दाखिला लेते हैं, तब ही आप मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकित होने के योग्य होते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज में मेडिकेयर के किन हिस्सों को शामिल किया गया है?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में सभी ओरिजनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) सेवाएं शामिल हैं, साथ ही साथ अन्य वैकल्पिक कवरेज जो आपकी व्यक्तिगत हेल्थकेयर जरूरतों को पूरा कर सकते हैं।

भाग A

चिकित्सा भाग A अस्पताल का बीमा है। सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में मेडिकेयर पार्ट ए जैसी सेवाओं को शामिल किया गया है, जैसे:

• अल्पकालिक inpatient अस्पताल की देखभाल
• अल्पकालिक कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल
• नर्सिंग होम केयर
• होम हेल्थकेयर
• धर्मशाला देखभाल

पार्ट बी

चिकित्सा भाग बी चिकित्सा बीमा है। सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में मेडिकेयर पार्ट बी जैसी सेवाएं भी शामिल हैं, जैसे:

• निवारक सेवाएं
• नैदानिक ​​सेवाएं और परीक्षण
• उपचार-संबंधी सेवाएं और उपकरण
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• रोगी और मानसिक रोगी स्वास्थ्य सेवा
• कुछ नुस्खे दवाओं

भाग D

मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में यह कवरेज शामिल है, जो आपकी दवाओं की लागत का भुगतान करने में मदद करता है।

केवल कुछ प्रकार के नुस्खे दवाओं को पार्ट डी के तहत कवर करने की आवश्यकता होती है, हालांकि - इसलिए आप एक एडवांटेज प्लान में दाखिला लेने से पहले अपनी दवाओं के कवरेज की जांच करना सुनिश्चित करेंगे।

मेडिकेयर सप्लिमेंट (मेडिगैप)

मेडिगैप पूरक मेडिकेयर इंश्योरेंस है जो मेडिकेयर प्लान की लागतों को कवर करने में मदद कर सकता है, जैसे:

• सिक्के /
• मैथुन
• डिडक्टिबल्स

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेडीगैप नीतियों का उपयोग मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ नहीं किया जा सकता है, केवल मूल मेडिकेयर के साथ।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की लागत कितनी है?

यहां कुछ लागतें हैं जिन्हें आपको मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने की आवश्यकता हो सकती है:

• Part बी प्रीमियम। यहां तक ​​कि अगर आप मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकित हैं, तो भी आप पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं। इस राशि पर प्रति माह $ 144.60 खर्च हो सकते हैं। हालांकि, कुछ एडवांटेज योजनाएं इस प्रीमियम लागत के एक हिस्से - या यहां तक ​​कि सभी को कवर करती हैं।
• सिक्के और नकल। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं प्रदान की गई सेवाओं के लिए एक भुगतान या प्रतिभूति राशि का शुल्क लेती हैं। इन सेवाओं में डॉक्टर के कार्यालय का दौरा, विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा, या यहां तक ​​कि एक डॉक्टर के पर्चे की दवा रिफिल शामिल हो सकती है। आपके द्वारा नामांकित योजना के द्वारा विशिष्ट सिक्के और नकल की राशि निर्धारित की जाती है।
• लाभ योजना की लागत। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, मासिक बी प्रीमियम को चार्ज कर सकता है जो पार्ट बी प्रीमियम से अलग है। अन्य लाभ योजनाएं प्रीमियम मुक्त हो सकती हैं। इसके अलावा, एडवांटेज प्लान अलग-अलग ड्रग और हेल्थ प्लान डिडक्टिबल्स चार्ज कर सकते हैं।

व्यक्तिगत हेल्थकेयर की जरूरत है कि आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए जेब से कितना भुगतान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपकी योजना की लागतें इससे प्रभावित हो सकती हैं:

• आप कितनी बार सेवाओं की तलाश करते हैं
• चाहे आप आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं पर जाएं
• यदि आप अतिरिक्त लाभ में दाखिला लेते हैं

चिकित्सा लाभ योजना के लिए कौन पात्र है?

मूल चिकित्सा पात्रता में वे व्यक्ति शामिल हैं:

• 65 वर्षों पुराना या
• 24 महीने से सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा निवृत्ति बोर्ड विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहा है
• अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) या एमियोट्रॉफ़िक लेटरल स्केलेरोसिस का निदान किया गया है
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पहले से ही मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी में दाखिला लेने वाले मेडिकेयर लाभार्थी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन के पात्र हैं।

एकमात्र अपवाद यह है कि जिन व्यक्तियों को ESRD का निदान किया गया है, वे आमतौर पर अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में नामांकन के लिए पात्र नहीं हैं।

मैं मेडिकेयर एडवांटेज योजना में कैसे नामांकन कर सकता हूं?

मूल मेडिकेयर में नामांकित होने के बाद, आप अपने क्षेत्र में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्पों की खोज शुरू कर सकते हैं।

मूल मेडिकेयर के विपरीत, आपको मेडिकेयर एडवांटेज के सेवा क्षेत्र में रहना होगा आप जिन योजनाओं के लिए खरीदारी कर रहे हैं - कंपनियां राष्ट्रव्यापी कवरेज की पेशकश नहीं करती हैं। इसका मतलब यह है कि अगर आपको कहीं और बेहतर चिकित्सा लाभ योजना के विकल्प मिलते हैं, तो आप केवल अपने राज्य में एक योजना में दाखिला ले सकते हैं।

यदि आप अपने क्षेत्र में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए खरीदारी करने के लिए तैयार हैं, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं मेडिकेयर का प्लान फाइंडर टूल एक ऐसी एडवांटेज प्लान देखने के लिए है जो आपकी हेल्थकेयर और फाइनेंशियल दोनों जरूरतों को पूरा करे।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकन करने पर विचार कर रहे हैं, तो आपको इन महत्वपूर्ण नामांकन की समय सीमा और तिथियों को जानना होगा:

• प्रारंभिक नामांकन अवधि। यह आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास 7 महीने की खिड़की है जब आप मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं। यह आपके जन्म के महीने से 3 महीने पहले शुरू होता है, इसमें आपके जन्मदिन का महीना भी शामिल होता है, और फिर आपके जन्मदिन के 3 महीने बाद होता है। इस समय के दौरान, आप बिना किसी जुर्माने के मेडिकेयर के सभी हिस्सों के लिए नामांकन कर सकते हैं।
• नामांकन की अवधि (15 अक्टूबर -7 दिसंबर) खोलें। इस समय के दौरान, आप मूल मेडिकेयर (ए और बी) से पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज), या पार्ट सी से मूल मेडिकेयर पर स्विच कर सकते हैं। आप पार्ट सी योजनाओं को भी स्विच कर सकते हैं या एक पार्ट डी प्लान को जोड़, हटा या बदल सकते हैं।
• सामान्य नामांकन अवधि (1 जनवरी से 31 मार्च)। यदि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान नामांकन नहीं करते हैं, तो आप इस समय सीमा के दौरान मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं।
• विशेष नामांकन अवधि। यदि आपने मेडिकेयर नामांकन को स्वीकृत कारण से विलंबित किया है, तो आप बाद में एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान नामांकन कर सकते हैं। आपके पास अपनी कवरेज के अंत या जुर्माना के बिना साइन अप करने के लिए अपने रोजगार के अंत से 8 महीने हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन (1 जनवरी -31 मार्च)। इस अवधि के दौरान, आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं या मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं। यदि आपके पास वर्तमान में मूल चिकित्सा है, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला नहीं ले सकते।

टेकअवे

• मेडिकेयर लाभ योजना मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए एक बढ़िया विकल्प है। जो एक छत के नीचे अपने सभी स्वास्थ्य सेवा कवरेज चाहते हैं।
• अस्पताल और चिकित्सा बीमा दोनों को कवर करने के अलावा, अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में दवाओं, दंत चिकित्सा, दृष्टि और श्रवण सेवाओं के साथ-साथ स्वास्थ्य संबंधी अन्य जरूरतों को भी शामिल किया जाता है।
• यदि आप '। पहले से ही मूल मेडिकेयर में नामांकित हैं और मेडिकेयर एडवांटेज पर विचार कर रहे हैं, आप एक एडवांटेज प्लान की खोज के लिए मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग कर सकते हैं जो आपके लिए काम करता है।

इस वेबसाइट की जानकारी आपकी सहायता कर सकती है। बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।