कार्यक्षेत्र संचरण: कैसे सीओवीआईडी -19 के साथ माताओं को शिशुओं में कोरोनोवायरस पारित हो सकता है

ये माताओं और महिलाओं के लिए अनिश्चित समय हैं जो गर्भधारण की योजना बना रहे हैं। जैसा कि उपन्यास कोरोनोवायरस के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है, अमेरिका और दुनिया भर में महिलाएं अनिवार्य रूप से खुद संक्रमित होने और अपने नवजात शिशुओं में वायरस को संक्रमित करने के बारे में चिंता करती हैं।

इससे पहले, फरवरी में प्रकाशित एक लैंसेट अध्ययन शामिल था। COVID-19 निमोनिया से पीड़ित चीन की नौ गर्भवती महिलाओं को इस बात का कोई सबूत नहीं मिला कि उनके शिशुओं ने वायरस का अधिग्रहण किया था। यह सुकून देने वाली खबर थी, लेकिन अब जेएएमए पीडियाट्रिक्स में एक नए अध्ययन से पता चलता है कि "वर्टिकल ट्रांसमिशन" -फ्रॉम मॉम टू बेबी- वायरस का कारण जो सीओवीआईडी ​​-19 है, संभव हो सकता है। और अलग से, JAMA (द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल) में दो मामले रिपोर्ट करते हैं कि क्या वायरस को गर्भाशय में भी स्थानांतरित किया जा सकता है।

जबकि नई रिपोर्टें सोचने के लिए परेशान कर रही हैं, महिलाओं को आराम लेने के लिए चाहिए। इस तथ्य में कि COVID-19 के साथ माताओं के लिए पैदा हुए इन अध्ययनों में सभी बच्चे जीवित थे, और जिनके लक्षण पूरी तरह से उनकी बीमारी से ठीक हो गए थे।

क्या अधिक है, रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए अमेरिकी केंद्र। (सीडीसी) अब स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सलाह देता है कि नवजात शिशुओं को वायरस का संचरण प्राथमिक रूप से श्वसन की बूंदों से होता है, जब शिशुओं को माताओं, देखभाल करने वालों, आगंतुकों या संक्रमित होने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से अवगत कराया जाता है। हालांकि, यह माना जाता है कि 'ऊर्ध्वाधर संचरण की सीमा और नैदानिक ​​महत्व' अस्पष्ट है।

यहां नवीनतम विज्ञान हमें बताता है।

ऊर्ध्वाधर संचरण को मदर-टू के रूप में परिभाषित किया गया है। एक रोगज़नक़ का बाल संचरण (जैसे कि एक वायरस, कोरोनवायरस या SARS-CoV-2 की तरह)। यह गर्भावस्था के दौरान (गर्भाशय में), प्रसव या प्रसव के दौरान (जैसे, जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से उतरता है), या तुरंत बाद (स्तनपान के माध्यम से, उदाहरण के लिए) हो सकता है।

डॉक्टर का उपयोग करते हैं। इन माँ-से-भ्रूण या माँ-से-शिशु प्रसारण का वर्णन करने के लिए विभिन्न प्रकार:

यह ध्यान देने योग्य है कि CDC ने हाल ही में COVID-19 महामारी के प्रकाश में स्तनपान पर अंतरिम मार्गदर्शन जारी किया है। सीडीसी कहती है, 'हमें नहीं पता कि सीओवीआईडी ​​-19 वाली मांएं स्तन के दूध के जरिए वायरस पहुंचा सकती हैं,' लेकिन उपलब्ध सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि यह संचरण का स्रोत नहीं है। '

जबकि कोई निश्चित प्रमाण नहीं है, नवीनतम प्रमाण बताते हैं कि ऊर्ध्वाधर संचरण संभव हो सकता है। JAMA बाल रोग में अध्ययन में चीन में माताओं के लिए पैदा हुए 33 शिशुओं को COVID-19 के साथ शामिल किया गया। कुल मिलाकर, शिशुओं के लक्षण आम तौर पर हल्के थे, और उनके परिणाम अच्छे थे। सबसे आम लक्षण (33 में से चार शिशुओं द्वारा प्रदर्शित) सांस की तकलीफ थी।

हालांकि, नवजात शिशुओं में से तीन ने वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रसव के बाद एक दिन सुस्त हो गया और बुखार हो गया। एक दूसरे शिशु में सुस्ती थी और उसे बुखार और उल्टी थी। दो शिशुओं (सी-सेक्शन द्वारा पूर्ण अवधि में) को भी छाती के एक्स-रे में निमोनिया दिखाया गया था। जीवन के दूसरे और चौथे दिन शिशुओं पर किए गए परीक्षण SARS-CoV-2, COVID-19 का कारण बनने वाले वायरस के लिए सकारात्मक आए। छह दिन तक, हालांकि, नाक और गुदा झाड़ू के नमूने वायरस के लिए नकारात्मक आए।

एक तीसरा, बहुत बीमार शिशु, जिसे समय से पहले सी-सेक्शन द्वारा वितरित किया गया था, को पुनर्जीवित करना पड़ा। नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम, निमोनिया और संदिग्ध सेप्सिस के लिए बच्चे का इलाज किया गया था। विशेषज्ञों के अनुसार, वायरस के लिए स्वैब परीक्षण दो और चार दिनों में सकारात्मक हो गया और सात दिन नकारात्मक रहा।

फिर भी, यह कहना मुश्किल है कि क्या वास्तव में शिशुओं ने अपनी माताओं से COVID -19 अनुबंधित किया है । जबकि रिपोर्ट के लेखकों का कहना है कि अस्पताल ने प्रसव के दौरान सख्त संक्रमण नियंत्रण और रोकथाम का अभ्यास किया, फिर भी यह संभव है कि शिशुओं को नर्सरी में वायरस उठाया, डेविड किम्बरलिन, एमडी, बर्मिंघम (UAB) के अलबामा विश्वविद्यालय में एक बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ , स्वास्थ्य बताता है। लेकिन, वे कहते हैं, पता लगाने का समय, इस तथ्य के साथ जुड़ा हुआ है कि माताओं ने सीओवीआईडी ​​-19 के मामलों की पुष्टि की थी, "पता चलता है कि प्रसवकालीन संचरण था।"

डॉ। दिसंबर 2019 में चीन में वायरस का पहली बार पता चलने के बाद से किम्बर्लिन को यह "एक असामान्य घटना" होने का संदेह है, क्योंकि मॉम-टू-बेबी COVID-19 ट्रांसमिशन की व्यापक रिपोर्ट नहीं आई है। यदि अन्य मामले मौजूद होते, तो हम उनके बारे में सुनते। अब, वह कहता है, "इसलिए मैं अनुमान लगा रहा हूं कि यह एक बहुत ही दुर्लभ किस्म की चीज़ है।"

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रभावित शिशुओं का पीसीआर परीक्षण हुआ था। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए यह छोटा है, एक प्रकार का परीक्षण जो पुष्टि करता है कि वायरस की आनुवंशिक सामग्री मौजूद है या नहीं। इसलिए, जब तक कि कोई लैब त्रुटि या "बॉडी एरर" नहीं था (मतलब बच्चे इतने बीमार थे कि उनके परीक्षा परिणाम विश्वसनीय नहीं थे), पीसीआर परीक्षण के परिणाम जो कि सकारात्मक से नकारात्मक में परिवर्तित होते हैं, यह दर्शाता है कि शिशुओं ने अपने शरीर से वायरस को साफ किया, मार्च ऑफ डिम्स में वरिष्ठ उपाध्यक्ष और मुख्य चिकित्सा एवं स्वास्थ्य अधिकारी राहुल गुप्ता, स्वास्थ्य को बताते हैं।

डॉ। किम्बरलिन का कहना है कि सभी तीन शिशुओं ने एक सप्ताह के भीतर वायरस को मंजूरी दे दी है। "तीन शिशुओं के लिए, यह अच्छी खबर है, और मुझे लगता है कि हमें उसे मनाना होगा," वह कहते हैं।

JAMA में ऑनलाइन प्रकाशित चीन की केस रिपोर्ट, यह भी सुझाव देती है कि COVID-19 को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है। । लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि ये निष्कर्ष बहुत ही ठोस हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि रिपोर्टें आईजीएम परीक्षण पर भरोसा करती हैं - इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण के लिए संक्षिप्त - जो वायरस के लिए एंटीबॉडी को मापता है, वास्तविक वायरस को नहीं।

एक रिपोर्ट में एक बच्चे को ऊंचा आईजीएम एंटीबॉडी स्तरों के साथ वर्णित किया गया है। छह शिशुओं पर एक अन्य रिपोर्ट में पाया गया कि उनमें से दो में सामान्य से अधिक आईजीएम स्तर था। हालांकि रिपोर्ट में महिलाओं को COVID-19 था, लेकिन उनके शिशुओं में से किसी ने भी वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं किया था। न ही नवजात शिशुओं में लक्षण दिखाई दिए।

JAMA संपादकीय में रिपोर्ट के साथ, डॉ। किम्बरलिन और उनके UAB सहयोगी सर्जियो स्टैग्नो, एमडी ने बताया कि IgM झूठी होने के कारण जन्मजात संक्रमण का पता लगाने में बहुत विश्वसनीय नहीं है। -पोजिटिव, गलत निगेटिव, और अन्य परीक्षण मुद्दे। "यह गर्भाशय अधिग्रहण की संभावना को बढ़ाता है," डॉ। किम्बरलिन स्वास्थ्य को बताता है। “लेकिन यह एक गलत-सकारात्मक परीक्षण या किसी प्रकार का संदूषण या किसी अन्य एंटीबॉडी के साथ किसी प्रकार की क्रॉस-प्रतिक्रियात्मकता भी हो सकता है। यह वास्तव में SARS-CoV-2 एंटीबॉडी नहीं था जिसका पता लगाया जा रहा था। डॉ। गुप्ता कहते हैं कि “आईजीएम एक बड़ा अणु है; गर्भाशय में प्लेसेंटा के माध्यम से संचारित करना बहुत कठिन है। "

नीचे की रेखा: यहां यह जानना बहुत जल्दी है कि क्या आईजीएम स्तर इस बात का प्रमाण है कि गर्भ में एक भ्रूण वायरस को अनुबंधित कर सकता है।

अब तक, मॉम-टू-बेबी ट्रांसमिशन के अधिकांश डेटा में महिलाओं के करीब या उनके तीसरे ट्राइमेस्टर में, डॉ गुप्ता नोट करते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि शिशुओं को तब होता है जब उनकी माँ पहली या दूसरी तिमाही में COVID -19 का अधिग्रहण करती हैं।

यदि आप गर्भवती हैं और आपको संक्रमण का संदेह है, तो अपनी स्थिति के प्रबंधन के लिए विशिष्ट सलाह के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। , डॉ। गुटपा को सलाह देता है।

ध्यान रखें, हालांकि, आप इसे जाने बिना भी संक्रमित हो सकते हैं। 22 मार्च और 4 अप्रैल के बीच, न्यूयॉर्क शहर में कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मेडिकल सेंटर के चिकित्सकों ने 215 गर्भवती महिलाओं की जांच की, जिन्हें COVID-19 के लक्षणों के लिए प्रसव के लिए भर्ती कराया गया था। केवल चार लक्षणों के साथ प्रस्तुत किए गए, और उनमें से प्रत्येक ने सकारात्मक परीक्षण किया। शेष 211 महिलाओं में से 210 का कोरोनावायरस के लिए परीक्षण किया गया। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के 13 अप्रैल के पत्र के अनुसार, उस विषम समूह के, उनमें से 29, या 13.7% ने SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। रिपोर्ट में उनके नवजात शिशुओं की स्थिति का उल्लेख नहीं किया गया था।

अभी तक, गर्भवती महिलाओं के लिए सलाह अन्य उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए समान है।

"यह महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है," सबसे पहले और सबसे पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे सब कुछ कर रहे हैं जो COVID-19 को रोकने के लिए कर सकते हैं, ”डॉ। गुप्ता कहते हैं। इसका अर्थ है कि संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं का पालन करना, जिसमें हैंडवाशिंग और सामाजिक गड़बड़ी शामिल हैं- लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि घर में खुद को अलग कर लें। आपको अभी भी व्यायाम करने, ठीक से खाने और अपनी जन्मपूर्व नियुक्तियों पर जाने की आवश्यकता है, वह कहते हैं।