2021 में वेस्ट वर्जीनिया मेडिकेयर प्लान

• चिकित्सा अवलोकन
• उपलब्ध योजनाएँ
• पात्रता
• नामांकन समय
• नामांकन के लिए युक्तियाँ
• संसाधन
• अगले चरण

पश्चिम वर्जीनिया में चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा 65 वर्ष की आयु में उपलब्ध है। यह कुछ लोगों के लिए भी उपलब्ध है जो 65 वर्ष से कम आयु के हैं और कुछ पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं। जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेने के लिए तैयार हों, तो उपलब्ध विभिन्न योजनाओं को समझना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा क्या है?

मेडिकेयर कार्यक्रम बनाने वाले कुछ अलग-अलग हिस्से हैं। इनमें शामिल हैं:

• मूल चिकित्सा: भाग A और भाग B
• चिकित्सा लाभ: भाग C
• पर्चे दवा योजना: भाग D
• पूरक बीमा: Medigap

अगला, हम उन सेवाओं पर जाएंगे, जिनमें प्रत्येक भाग शामिल है।

मूल चिकित्सा

मूल चिकित्सा भाग ए और पार्ट बी कवरेज को संदर्भित करता है, और सभी योजनाओं (मेडिकेयर एडवांटेज सहित) को इन लाभों को कवर करना चाहिए।

भाग ए (अस्पताल बीमा) कवर:

• उपचार और देखभाल अस्पताल में
• धर्मशाला देखभाल
• सीमित घरेलू स्वास्थ्य देखभाल
• एक कुशल नर्सिंग सुविधा में सीमित रहता है

भाग B (आउट पेशेंट मेडिकल इंश्योरेंस) कवर:

• डॉक्टरों का दौरा
• निवारक देखभाल (वार्षिक कल्याण यात्राओं, स्क्रीनिंग)
• परामर्श सेवाएं
• टीके
• प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग
• कुछ टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

मूल चिकित्सा के साथ, आप किसी भी प्रदाता या सुविधा को चुन सकते हैं जो नामांकित है मेडिकेयर में।

कोई मासिक प्रीमियम f नहीं है या भाग ए यदि आप या एक पति या पत्नी ने 10 साल तक काम किया और मेडिकेयर करों का भुगतान किया यदि आप इस आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं, तो आप कवरेज भी खरीद सकते हैं। आपकी लागत में प्रत्येक लाभ अवधि के लिए एक कटौती योग्य और 60 दिनों से अधिक रहने के लिए अतिरिक्त दैनिक सिक्के की लागत भी शामिल होगी।

मूल चिकित्सा के लिए शुल्क चिकित्सा और amp के लिए केंद्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; मेडिकेड सर्विसेज (CMS)।

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट बी है, तो आप कटौती के मिलने के बाद मासिक प्रीमियम, एक वार्षिक कटौती योग्य, कवर की गई वस्तुओं और सेवाओं पर सिक्के का भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं। पार्ट बी में अधिकतम पॉकेट नहीं है।

मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज, या पार्ट सी, एक प्लान में पार्ट ए और पार्ट बी को बंडल करता है। कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) कवरेज शामिल है।

कुछ योजनाओं में मूल मेडिकेयर के साथ उपलब्ध अतिरिक्त लाभ शामिल नहीं हैं, जैसे डेंटल इंश्योरेंस या विजन केयर, वेलनेस पर्क्स या होम मील डिलीवरी।

कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में प्रदाता द्वारा निर्धारित वर्ष के लिए अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट है। अधिकांश योजनाओं के लिए आवश्यक है कि आप योजना के नेटवर्क के भीतर प्रदाताओं का दौरा करें।

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज

पार्ट डी प्लान वैकल्पिक हैं और प्रिस्क्रिप्शन दवा की लागत को कवर करने के लिए निजी बीमा वाहकों के माध्यम से खरीदा जा सकता है। लागत योजना के अनुसार भिन्न होती है, और यदि आप मेडिकेयर के योग्य होने पर पार्ट डी के लिए साइन अप नहीं करते हैं, तो आप जीवन भर नामांकन नामांकन का भुगतान करेंगे।

पूरक कवरेज

चिकित्सा अनुपूरक बीमा (जिसे मेडिगैप के रूप में भी जाना जाता है) निजी कंपनियों के माध्यम से मूल मेडिकेयर के तहत आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने में मदद करने के लिए उपलब्ध है। आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर लागत भिन्न होती है।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज हैं तो आप मेडिगैप प्लान नहीं खरीद सकते।

वेस्ट वर्जीनिया में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?

कई अलग-अलग वाहक हैं जो पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• Aetna
• Highmark
• Humana
• लास्सो हेल्थकेयर
• स्वास्थ्य योजना
• युनाइटेड केयरकेयर

ध्यान रखें, प्रत्येक वाहक पश्चिम वर्जीनिया के सभी क्षेत्रों में योजनाएँ प्रस्तुत नहीं करता है। आपकी पसंद उस काउंटी के आधार पर अलग-अलग होगी जहां आप रहते हैं।

पश्चिम वर्जीनिया में, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चार श्रेणियों में आते हैं, जिनका वर्णन हम नीचे विस्तार से करेंगे।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)

• आपकी प्राथमिक देखभाल एचएमओ नेटवर्क से चिकित्सक (पीसीपी) आपकी देखभाल का समन्वय करता है।
• आमतौर पर आपातकालीन देखभाल, जैसे कि तत्काल देखभाल या आउट-ऑफ-नेटवर्क डायलिसिस को छोड़कर, आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल को कवर नहीं किया जाता है।
• अधिकांश एचएमओ योजनाओं को आपके पीसीपी से एक रेफरल की आवश्यकता होती है। किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए।
• आपको निश्चित वस्तुओं और सेवाओं को कवर करने के लिए योजना नियमों का पालन करना चाहिए।

पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)

<ली> डॉक्टरों और सुविधाओं की योजना के नेटवर्क से अधिकांश देखभाल को कवर किया गया है।
• नेटवर्क के बाहर डॉक्टर या अस्पताल से देखभाल प्राप्त करना अधिक खर्च हो सकता है या कवर नहीं किया जा सकता है।
• आप सामान्य रूप से। किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए अपने पीसीपी से रेफरल की आवश्यकता नहीं है।
• वेस्ट वर्जीनिया में कुछ पीपीओ योजनाएं क्षेत्रीय पीपीओ हैं, जो आसपास के राज्यों में देखभाल की पेशकश कर सकते हैं।

निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)

• PFFS योजना प्रदाताओं और सुविधाओं के साथ सीधे बातचीत करती है। योजना निर्धारित करती है कि आप अपनी देखभाल के लिए कितना भुगतान करेंगे।
• कोई नेटवर्क नहीं है - आप किसी भी प्रदाता या सुविधा को चुन सकते हैं जो आपकी योजना को स्वीकार करता है।
• हर कोई PFFS योजनाओं को स्वीकार नहीं करता है, इसलिए देखभाल प्राप्त करने से पहले जांच लें।

विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी)

एसएनपी उपलब्ध हैं यदि आपको समन्वित देखभाल के उच्च स्तर की आवश्यकता है और कुछ मानदंडों को पूरा करना है:

• आपके पास एक पुरानी या अक्षम स्थिति है, जैसे अंत चरण वृक्क रोग (ESRD)
• आप पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर और मेडिकाइड के लिए पात्र हैं (दोहरी पात्र)
<ली> आप नर्सिंग होम में रहते हैं या देखभाल करते हैं

वेस्ट वर्जीनिया में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

वेस्ट वर्जीनिया में मेडिकेयर प्लान 65 साल की उम्र में उपलब्ध हैं। यदि आप निम्नलिखित में से एक हैं:

• संयुक्त राज्य का नागरिक, या
• 5 या अधिक वर्षों के लिए कानूनी निवासी

65 वर्ष की आयु से पहले आप पात्र हो सकते हैं यदि आप:

• को 24 सोम के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता या रेल सेवा सेवानिवृत्ति लाभ प्राप्त हुआ है ths
• एमियोट्रॉफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS या लो गेहरिग्स बीमारी) है
• को किडनी ट्रांसप्लांट हुआ है या ESRD

नहीं है, यदि आप योग्य हैं तो सुनिश्चित करें ? जांच करने के लिए मेडिकेयर के ऑनलाइन पात्रता उपकरण का उपयोग करें।

मैं मेडिकेयर वेस्ट वर्जीनिया योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?

ऐसे कुछ समय हैं जब आप मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं। हम इन विभिन्न नामांकन अवधियों पर चर्चा करेंगे।

आरंभिक नामांकन अवधि (IEP)

आपका IEP आपके 65 वें जन्मदिन से तीन महीने पहले शुरू होता है, आपके जन्मदिन के महीने के माध्यम से विस्तृत होता है, और तीन महीने तक जारी रहता है जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं। यदि आप अपने जन्मदिन के महीने या उसके बाद तक इंतजार करते हैं, तो आपके कवरेज की शुरुआत की तारीख बाद में होगी।

वार्षिक नामांकन अवधि

• मेडिकेयर खुला नामांकन (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) जब आप अपने मूल मेडिकेयर कवरेज में बदलाव कर सकते हैं या मेडिकेयर एडवांटेज और मूल मेडिकेयर योजनाओं के बीच स्विच कर सकते हैं। आप भाग डी के लिए भी साइन अप कर सकते हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च) जब आप अपने प्लान में बदलाव कर सकते हैं यदि आप पहले से मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकित हैं। आप अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना को भी छोड़ सकते हैं और इस दौरान मूल मेडिकेयर (और पार्ट डी के लिए साइन अप) पर वापस जा सकते हैं।
• सामान्य नामांकन अवधि (1 जनवरी से 31 मार्च) जब आप साइन अप कर सकते हैं यदि आप अपने IEP के दौरान साइन अप नहीं करते हैं तो पार्ट ए, पार्ट बी या पार्ट डी। यदि आप अपने IEP से चूक गए हैं तो आपको देर से नामांकन जुर्माना देना पड़ सकता है।

विशेष नामांकन अवधि

विशेष नामांकन अवधि आपको सामान्य नामांकन से बाहर मेडिकेयर में नामांकन करने की अनुमति देती है। यदि आप एक योग्य कारण के लिए कवरेज खो देते हैं। यदि आप 65 वर्ष की आयु के बाद रिटायर हो जाते हैं या आप अपनी मौजूदा योजना के कवरेज क्षेत्र से बाहर चले जाते हैं, तो आप योग्यता-संबंधी योजना के कुछ उदाहरण खो सकते हैं। क्वालीफाइंग इवेंट के बाद कवरेज में दाखिला लेने के लिए आपके पास 8 महीने तक का समय हो सकता है।

वेस्ट वर्जीनिया में मेडिकेयर में दाखिला लेने के टिप्स

मेडिकेयर कवरेज के लिए कई विकल्प भारी पड़ सकते हैं। इससे पहले कि आप साइन अप करें, इस बारे में सोचना ज़रूरी है:

• योजना लागत और हर एक में क्या शामिल है
• क्या योजना के नेटवर्क में आपके पसंदीदा डॉक्टर और अस्पताल शामिल हैं
• यदि योजना सीएमएस स्टार रेटिंग प्रणाली (पार्ट सी और पार्ट डी योजनाओं के लिए)

वेस्ट वर्जीनिया मेडिकेयर संसाधनों

का उपयोग करके गुणवत्ता और रोगी संतुष्टि के लिए उच्च श्रेणी निर्धारण की जाती है। संसाधन आपको पश्चिम विरिगिनिया में मेडिकेयर के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं:

वेस्ट वर्जीनिया ब्यूरो ऑफ सीनियर सर्विसेज (877-987-4463)

• मेडिकेयर, मेडिसिन के पूरक पर जानकारी और अन्य संसाधन

राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) (877) 987-3646)

• मेडिकेयर प्रश्नों के लिए नि: शुल्क परामर्श

डब्ल्यूवी एजिंग & amp; विकलांगता संसाधन नेटवर्क (877-987-3646)

• वरिष्ठ अधिकारियों को सेवाओं से जोड़ने के लिए स्थानीय कार्यालय

स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग WV; मानव सेवा (800-642-8589)

• पश्चिम वर्जीनिया निवासियों के लिए महत्वपूर्ण सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है

पथ कार्यक्रम

• आपको मेडिकेयर के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए कार्यक्रमों से जोड़ने में मदद करता है

मेडिकेयर (800-633-4227)

मेडिकेयर वेबसाइट पर जाएं किसी ऐसे व्यक्ति से बात करें जो प्रशिक्षित है आपको मेडिकेयर नेविगेट करने में मदद करने के लिए।

मुझे आगे क्या करना चाहिए?

जब आप वेस्ट वर्जीनिया में मेडिकेयर के लिए साइन अप करने के लिए तैयार हों, तो इन चरणों का पालन करें:

• मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के बीच का निर्णय लें
• योजनाओं, कवरेज और नामांकन के बारे में किसी भी प्रश्न के लिए SHIP से संपर्क करें
• अपनी नामांकन अवधि की पहचान करें

यह लेख 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जिसमें 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए

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