मेडिकेयर बंडल किए गए भुगतान क्या हैं?

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• मेडिकेयर के साथ
• मूल्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा
• उपयोग होने पर
• नया मॉडल
• Takeaway

• बंडल भुगतान चिकित्सा के लिए प्रोत्साहित किया गया एक प्रकार का चिकित्सीय बिलिंग है।
• ये भुगतान आपको प्राप्त होने वाली प्रत्येक व्यक्तिगत सेवा के बजाय एक संपूर्ण प्रक्रिया या अस्पताल में रहने के लिए आपसे शुल्क लेते हैं।
• बंडल किए गए भुगतान आपकी समग्र लागत को कम कर सकते हैं।
• चिकित्सा प्रदान करता है। बंडल भुगतान का उपयोग करने वाले प्रदाताओं को प्रोत्साहन।
• बंडल भुगतान के उपयोग में वृद्धि जारी रहने की उम्मीद है।

शुल्क के रूप में जाना जाता है पर अधिकांश चिकित्सा बिलिंग काम करता है -सर्विस मॉडल। इसका मतलब है कि आपको प्राप्त प्रत्येक सेवा के लिए बिल भेजा गया है।

एक बंडल भुगतान मॉडल, हालाँकि, जिसे "देखभाल का प्रकरण" कहा जाता है, द्वारा बिल। इसलिए, आपने प्रत्येक अलग सेवा के बजाय पूरे उपचार के लिए बिल भेजा है।

यह मॉडल आपको प्राप्त होने वाली देखभाल को प्रभावित किए बिना पैसे बचाने का लक्ष्य रखता है। बंडल किए गए भुगतान वैकल्पिक भुगतान मॉडल (APM) में से एक हैं जो मेडिकेयर प्रोत्साहित करता है।

बंडल किए गए भुगतान क्या हैं और वे महत्वपूर्ण क्यों हैं?

बंडल भुगतान स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बिलिंग का एक तरीका है जो समूहों, या "बंडलों," को एक साथ इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी सेवाओं के लिए है। एक विशेष चिकित्सा प्रकरण।

इसका मतलब है कि प्रत्येक दवा, प्रक्रिया और सेवा के लिए भुगतान करने के बजाय, आपके पास कुल सेवा के लिए एक ही भुगतान होगा।

उदाहरण के लिए, श्रम और वितरण के दौरान, एक पारंपरिक शुल्क-सेवा मॉडल बीमा कंपनी और आप प्रत्येक सेवा के लिए बिल देगा। तो, आपको एक लंबा बिल मिल सकता है जिसमें शुल्क शामिल हैं:

• अस्पताल में रहना
• डॉक्टर की फीस
• अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ
• एपिड्यूरल या अन्य दवाओं का उपयोग
• डिलीवरी रूम शुल्क

एक बंडल भुगतान के साथ, हालांकि, अस्पताल बीमा कंपनी और आप एक ही श्रम के लिए बिल देते हैं और डिलीवरी चार्ज। बंडल भुगतान के साथ आपको प्राप्त होने वाली देखभाल को "एपिसोड" के रूप में जाना जाता है।

किसी एपिसोड की कीमत पूर्व निर्धारित है। इसका मतलब यह है कि यदि आप कम देखभाल सेवाओं की आवश्यकता को समाप्त करते हैं, तो यह नीचे नहीं जाता है, लेकिन यदि आप अधिक ज़रूरतों को पूरा करते हैं तो यह भी नहीं बढ़ेगा।

जब कोई प्रदाता एक बंडल भुगतान पद्धति का उपयोग करता है, तो प्रत्येक एपिसोड में एक ट्रिगर होता है जो उन्हें निर्धारित समय के लिए उस एपिसोड की देखभाल के लिए बिल करने की अनुमति देता है। इसलिए, इस उदाहरण में, एपिसोड ट्रिगर आप श्रम में जा रहे होंगे।

बंडल भुगतान के तहत देखभाल के दिनों की मानक संख्या का हिसाब रखा जाएगा। आप और बीमा कंपनी तब एक ही श्रम और वितरण शुल्क के साथ एक बिल प्राप्त करेंगे।

क्या मेडिकेयर बंडल भुगतान का उपयोग करता है?

2015 में, कांग्रेस ने मेडिकेयर एक्सेस और चिप रिपोरिएशन एक्ट (MACRA) पर हस्ताक्षर किए। मेडिकेयर में अन्य परिवर्तनों के बीच, एमएसीआरए ने मानक शुल्क-दर-सेवा मॉडल के बजाय एपीएम के उपयोग पर जोर दिया।

APM के साथ, प्रदाताओं को मेडिकेयर के पारंपरिक शुल्क-सेवा मॉडल के तहत भुगतान नहीं किया जाता है, लेकिन विभिन्न मॉडलों के साथ। प्रतिभागी सुविधाओं के लिए वार्षिक रूप से 5 प्रतिशत बोनस दिया जाता है।

मूल्य-आधारित स्वास्थ्य प्रणाली क्या है?

एक मूल्य-आधारित स्वास्थ्य प्रणाली वह है जिसमें चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को भुगतान किया जाता है। प्रत्येक सेवा के बजाय रोगी के परिणामों के आधार पर वे प्रदान करते हैं।

मूल्य-आधारित प्रणालियां लक्ष्यों को पूरा करने और मानकों को बनाए रखने के लिए देखभाल और इनाम प्रदाताओं की गुणवत्ता को ट्रैक करती हैं।

यह विचार है कि वे प्रदाताओं की देखभाल की गुणवत्ता के लिए भुगतान करते हैं, न कि उनके द्वारा देखे जाने वाले रोगियों या सेवाओं की संख्या। यह प्रदाताओं को प्रत्येक रोगी के साथ अधिक समय बिताने की अनुमति देता है और रोगी देखभाल मानकों में सुधार कर सकता है।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्रों के अनुसार, मूल्य-आधारित देखभाल का लक्ष्य हासिल करना है:

• व्यक्तियों के लिए बेहतर देखभाल
• आबादी के लिए बेहतर स्वास्थ्य
• कम लागत

बंडल भुगतान का उपयोग कब किया जाता है?

जबकि शुल्क-दर-सेवा मॉडल अभी भी मानक हैं, बंडल भुगतान का उपयोग बढ़ रहा है। वास्तव में, मैककेसन और ओआरसी इंटरनेशनल की भविष्यवाणी है कि स्वास्थ्य देखभाल के भुगतान का 17 प्रतिशत 2021 तक भुगतान बंडल किया जाएगा।

इस बारे में कुछ बहस चल रही है कि किन सेवाओं को बंडल किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, सस्ती देखभाल अधिनियम 2010 में कूल्हे और घुटने के प्रतिस्थापन के लिए और हृदय की देखभाल के लिए बंडल भुगतान की आवश्यकता थी। यह नवंबर 2017 में बदल गया, जब ट्रम्प प्रशासन और सीएमएस ने जनादेश को रद्द कर दिया।

हालांकि, बंडल भुगतानों का स्वैच्छिक उपयोग अभी भी मेडिकेयर और निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है। आमतौर पर बांधी जाने वाली हेल्थकेयर सेवाओं में शामिल हैं:

• हिप रिप्लेसमेंट
• घुटना रिप्लेसमेंट
• लेबर और डिलीवरी
• पेसमेकर की प्रविष्टि
ली> <ली> कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का इलाज
• हार्ट अटैक का इलाज
• सेप्सिस का इलाज
• स्ट्रोक का इलाज
• का इलाज UTI

क्यों अमेरिका नए हेल्थकेयर मॉडल

लाखों अमेरिकी अपनी स्वास्थ्य सेवा के लिए मेडिकेयर पर निर्भर हैं। वर्तमान व्यवस्था को बनाए रखने और सुधारने के लिए मेडिकेयर में परिवर्तन एक प्राथमिकता है, खासकर अमेरिकी आबादी की बढ़ती औसत उम्र के साथ। स्वास्थ्य विशेषज्ञों और सरकारी अधिकारियों द्वारा नए मॉडल प्रस्तावित किए जा रहे हैं।

जबकि इन मॉडलों और योजनाओं का दायरा अलग-अलग दिख सकता है, उनके कुल उद्देश्य सामान्य हैं:

• देखभाल की गुणवत्ता
• देखभाल की पहुंच
• स्वास्थ्य सेवा बाजार
• स्वास्थ्य देखभाल शिक्षा
• स्वास्थ्य राष्ट्रव्यापी

• चिकित्सा खर्च
• समग्र स्वास्थ्य देखभाल खर्च
• अस्पताल में रहता है
• रोके जाने योग्य पुरानी स्थितियाँ

takeaway

• बंडल भुगतान एकल हैं प्राप्त प्रत्येक सेवा के लिए आइटम के बजाय देखभाल के प्रकरण के लिए शुल्क।
• बंडल भुगतान का लक्ष्य गुणवत्ता को कम किए बिना देखभाल की लागत को कम करना है।
• मेडिकेयर बंडल भुगतान के उपयोग को एपीएम के रूप में प्रोत्साहित करता है और उन प्रदाताओं के लिए प्रोत्साहन प्रदान करता है जो बंडल भुगतान मॉडल का उपयोग करते हैं।
• अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा मॉडल में समग्र बदलाव के हिस्से के रूप में बंडल भुगतान का उपयोग समय के साथ बढ़ने की उम्मीद है।

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