डॉक्टर आपको क्या नहीं बताते (लेकिन चाहिए)

क्या आपने कभी सोचा है कि आपका डॉक्टर क्या सोच रहा था जब आप परीक्षा की मेज पर अपने पेपर में बैठे थे? या चिंतित हैं कि आप उन कीमती कुछ मिनटों का पूरा फायदा नहीं उठा रहे हैं जो आप उसके साथ हैं? खुद एक डॉक्टर के रूप में (मैं न्यूयॉर्क शहर में एक सामान्य प्रशिक्षक हूं), मैं चिकित्सकों और रोगियों के बीच के संबंधों से रोमांचित हूं, और मुझे विश्वास है कि सतह के नीचे क्या हो रहा है, इसकी गहरी समझ सभी पक्षों को शामिल कर सकती है। यहां मेरे जैसे डॉक्टर आपको जानना पसंद करेंगे, ताकि आप हमारे साथ सबसे अधिक समय तक रह सकें - और सबसे बेहतर स्वास्थ्य का आनंद ले सकें।

1। अपनी यात्रा के लिए दो या तीन शीर्ष लक्ष्य चुनें
रोगी अक्सर मेरे कार्यालय में 30 चीजों की एक सूची के साथ आते हैं, जिनके बारे में वे बात करना चाहते हैं, लेकिन यह एक यात्रा में सूरज के नीचे सब कुछ कवर करने के लिए यथार्थवादी नहीं है। और मैं दोषी भी हूं: मैं हर टीकाकरण, रक्त परीक्षण और आहार सलाह के मोती को रटना चाह सकता हूं, जबकि मेरे रोगी के दिमाग में पूरी तरह से कुछ और है। पहले से सूची बनाना हमेशा मददगार होता है, लेकिन प्राथमिकता सुनिश्चित करें। आप यात्रा की शुरुआत में भी स्पष्ट कर सकते हैं: 'दो चीजें हैं जो मैं यह सुनिश्चित करना चाहता हूं कि हम आज के बारे में बात करें।'

फ्लिप पक्ष पर, डॉक्टर को उसके शीर्ष को संबोधित करने के लिए समय दें। चिंताओं। आप उससे पूछ भी सकते हैं कि वे क्या हैं। उसे चर्चा करने में कुछ आश्चर्य हो सकता है - जैसे कि एक रक्त परीक्षण परिणाम, या आपकी उम्र की महिलाओं के लिए एक नई चिकित्सा सिफारिश - जो सुनने लायक है।

2 वार्षिक चेक-अप को न उड़ाएं
आपने हाल ही में किए गए अध्ययन के बारे में पढ़ा होगा कि शारीरिक रूप से सिर के ऊपर-ऊँची एड़ी के जूते का लाभ नहीं मिलता है - जिन रोगियों को कर्तव्यनिष्ठा से मिलता है वे स्वस्थ नहीं लगते हैं या लंबे समय तक जीवित रहते हैं। (हालांकि, वे अधिक निदान और अधिक संभवतः हानिकारक परीक्षणों के साथ बाहर आते हैं - नंबर 3 देखें)। फिर भी, मुझे लगता है कि वार्षिक या द्विवार्षिक यात्रा में आधार को छूना शायद सबसे महत्वपूर्ण तरीका है कि डॉक्टर कैसे आप पर नजर रख सकते हैं कर रहे हैं। जब आपका चिकित्सक एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेता है, तो यह आसन्न बीमारी के बारे में सूक्ष्म सुराग लेने का मौका है - जैसे आपकी नींद, ऊर्जा के स्तर या आंत्र की आदतों में बदलाव - भले ही आप पूरी तरह से महसूस कर सकें।

बार-बार दौरे के माध्यम से आप अपने डॉक्टर के साथ संबंध बनाते हैं अगर बीमारी आती है और तब विशेष रूप से मदद मिलती है। कारमेन मार्टिनेज (उसका असली नाम नहीं) 15 से अधिक वर्षों से मेरा रोगी है। एक दिन, वह मेरे कार्यालय में यह कहते हुए आई कि उसे सामान्य से अधिक धीमा लग रहा है। सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ के मानक सवालों का उसने जवाब दिया। उसकी शारीरिक परीक्षा सामान्य रूप से जो थी, उससे बहुत भिन्न नहीं थी। लेकिन वह धीमापन के बारे में आग्रह कर रही थी।

यह उस तरह का नहीं था जैसा कि मैं जानती थी। मैंने छाती के एक्स-रे का आदेश दिया और यह पता चला कि वह हृदय की स्थिति के शुरुआती चरणों में थी, जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता थी। उसकी प्रस्तुति पाठ्यपुस्तक में फिट नहीं थी, लेकिन मुझे लगता है कि हम इस बीमारी को पकड़ने में सक्षम थे क्योंकि हम एक-दूसरे को जानते थे: वह मुझे एक लक्षण को दबाने के लिए अच्छी तरह से जानती थी कि शायद यह असंगत लग सकता है, और मुझे यह अच्छी तरह से पता था कि कुछ करना है स्पष्ट रूप से बंद।

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Corbis3। अधिक परीक्षण हमेशा बेहतर नहीं होता है। इतने सारे रोगी मेरे कार्यालय में आते हैं और 'सब कुछ किया' करने के लिए कहते हैं - अधिक परीक्षण, अधिक स्कैन, अधिक रक्त काम। लेकिन बहुत सारे परीक्षण अक्सर अच्छे से अधिक नुकसान कर सकते हैं। मेरा एक मरीज हाल ही में एक आपातकालीन कक्ष में गया क्योंकि वह पेट दर्द का सामना कर रहा था। कारण जानने के लिए उसे एक सीटी स्कैन दिया गया। स्कैन से उसके पेट में कुछ भी नहीं मिला (यह पता चला कि उसे गैस दर्द था), लेकिन अधिवृक्क ग्रंथि में एक 'आकस्मिक' नोड्यूल को उजागर किया। आकस्मिक नोड्यूल्स 99 प्रतिशत समय के लिए सौम्य हैं - फिर भी प्रोटोकॉल को अगले दो वर्षों में तीन अनुवर्ती सीटी स्कैन की आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि नोड्यूल बढ़ नहीं रहा है। यह अनुमान है कि अगले 20 से 30 वर्षों में संयुक्त राज्य अमेरिका में अनावश्यक सीटी स्कैन से विकिरण से कैंसर के 3 मिलियन मामले हो सकते हैं। उसके बारे में सोचना! अब मेरे रोगी को अधिक विकिरण के जोखिमों से गुजरना पड़ता है - जो वास्तव में उसे एक बीमारी विकसित करने का कारण बन सकता है - भले ही यह बहुत अधिक संभावना नहीं है कि हम कुछ भी गंभीर नहीं पाएंगे।

अक्सर डॉक्टर निराश हो जाते हैं जब डॉक्टर ' t उनके लिए पुस्तक में प्रत्येक परीक्षा का आदेश दें। लेकिन इसके बारे में सोचने की कोशिश करें, अनावश्यक प्रक्रियाओं के जोखिमों के बजाए, आपके लिए अतिरिक्त लागत का उल्लेख नहीं करने के लिए। बेशक, कुछ परीक्षण वास्तव में आवश्यक होंगे, लेकिन आपका डॉक्टर हर एक के लिए स्पष्ट रूप से व्याख्या करने में सक्षम होना चाहिए। (अति बुद्धिमानी से चयन करें। उन परीक्षणों की सूची के लिए जो अति प्रयोग किए जाते हैं और यदि उनसे आपको भेंट की जाती है तो पूछताछ की जानी चाहिए।)

4। यदि आपकी नियुक्ति के दौरान कुछ महसूस होता है, तो इसे अनदेखा न करें

जब एक डॉक्टर और मरीज एक कमरे में एक साथ बैठते हैं, तो वे केवल तथ्यों का व्यापार नहीं करते हैं। हम कैसे सोचते हैं और प्रक्रिया की जानकारी हर स्तर पर भावनाओं से प्रभावित होती है। यदि आप किसी यात्रा के दौरान अपने आप में उत्पन्न होने वाली भावनाओं को देखते हैं - निराशा, भय, क्रोध या उदासी - यह एक संकेत है कि कुछ महत्वपूर्ण चल रहा है और इसे संबोधित करने की आवश्यकता है। आप परामर्श को रोक सकते हैं और कुछ ऐसा कह सकते हैं, 'मैं बहुत मजबूत भावनाओं के बारे में सोच रहा हूं कि हमने अभी क्या छुआ है। क्या हम इसके बारे में बात करने में एक मिनट का समय लगा सकते हैं? ' जब मैंने अपनी नई किताब व्हाट डॉक्टर्स फील पर शोध किया, तो मुझे पता चला कि उनकी भावनाएं उनके द्वारा दी गई देखभाल को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, बहुत से सवाल पूछने वाले मरीजों से गलत तरीके से सावधान रहने वाले डॉक्टरों को मुकदमा से बचाया जा सकता है। सादा थकान उन्हें विवरण याद कर सकती है। यदि आप अपने डॉक्टर के व्यवहार में कुछ ऐसा नोटिस करते हैं जो सही नहीं लगता है - वह विचलित दिखाई देता है, या आपके साथ कम हो रहा है - यह कहना ठीक है, 'मैं बहुत सहज नहीं हूं कि चीजें कैसे हो रही हैं।' डॉक्टरों को बदलने में संकोच न करें यदि आप अपनी आवश्यकताओं को संबोधित नहीं कर रहे हैं।

5 कोई सवाल कभी अयोग्य नहीं होता है
यदि आपको अपने डॉक्टर से एक नया निदान, दवा या रेफरल मिलता है, या एक परीक्षण का आदेश दिया जा रहा है, तो सुनिश्चित करें कि आप दरवाजे से बाहर निकलने से पहले क्या, क्यों और कैसे समझते हैं। आप यात्रा के दौरान नोट्स ले सकते हैं, ऐसा करने के लिए कोई व्यक्ति आपके पास है या आपके डॉक्टर से आपके लिए विवरण नीचे बताने के लिए कह सकते हैं। अक्सर, एक निदान स्पष्ट नहीं है। लेकिन डॉक्टर को संभावनाओं की व्याख्या करने में सक्षम होना चाहिए और आगे क्या होगा, भले ही यह सिर्फ देख रहा है और इंतजार कर रहा है।

अगर आपको अभी भी समझ में नहीं आ रहा है कि वह किस बारे में बात कर रहा है, तो नर्स से बात करने के लिए कहें। अधिक विस्तार से जानकारी की समीक्षा करने के लिए। मेरे एक मरीज ने अपनी यात्रा के एक घंटे बाद मेरे दरवाजे पर दस्तक दी, एक पर्चे के बारे में उलझन में। यह पता चला कि मैंने गलती से उसे एक पर्चे सौंपे थे जो पिछले रोगी को जाना चाहिए था! उनकी कसौटी पर दोहरी जाँच से चिकित्सा त्रुटि हुई।

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6। किसी यात्रा के बाद फॉलो-अप करने से डरो मत बेशक, डॉक्टर के कार्यालय छोड़ने के बाद समस्याएँ पैदा हो सकती हैं। इसलिए कमरे से बाहर निकलने से पहले पूछें: 'अगर मेरे कोई और सवाल हों तो संपर्क करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?' (इंटरनेट पर आई कुछ गोपनीयता के मुद्दों से बचने के लिए मेरी अपनी प्राथमिकता टेलीफोन है।) बस याद रखें, अधिकांश डॉक्टरों को फोन कॉल और ई-मेल को संभालने के लिए अपने दिन में समय आवंटित नहीं किया जाता है; वे अपने दोपहर के भोजन के घंटे के माध्यम से काम कर सकते हैं या उनकी देखभाल करने के लिए देर तक रह सकते हैं। इसलिए यह आपके प्रश्नों को एक कॉल या ई-मेल में समेकित करने में मदद करता है, और यह बताने के लिए कि समस्या तत्काल है या नहीं। यह समझें कि डॉक्टर के संपर्क में वापस आने में कुछ दिन लग सकते हैं। यदि आपके पास बहुत सारे प्रश्न हैं, तो उन पर चर्चा करने के लिए समर्पित एक और यात्रा को शेड्यूल करना बेहतर है। यदि आपका डॉक्टर अनुवर्ती प्रश्नों का उत्तर देने का प्रकार नहीं है, हालांकि, यह एक नया खोजने का समय है। हर कोई व्यस्त है, लेकिन एक अच्छे डॉक्टर को बातचीत जारी रखने का विकल्प देने में सक्षम होना चाहिए।

7 याद रखें: आप और आपका डॉक्टर जीवन साथी हैं। जब भी कोई मरीज डॉक्टर के साथ कहानी साझा करता है, तो आप दोनों रिश्ते में उलझ जाते हैं। रिश्तों में खटपट और प्रवाह हो सकता है, लेकिन लंबी दौड़ के लिए अच्छा है। आपकी मेडिकल ज़रूरतें समय के साथ बदलती रहेंगी और एक अच्छा डॉक्टर-मरीज बॉन्ड इसके अनुकूल हो सकता है। सुश्री मार्टिनेज और मैं अक्सर मज़ाक करते हैं कि हमने अपने अधिकांश दोस्तों की शादियां रद्द कर दी हैं, न कि राष्ट्रपति प्रशासन, स्वास्थ्य देखभाल सुधार, तूफान और फैशन के रुझान का उल्लेख करने के लिए। राजनीतिक हवाएँ हर चार साल में बदल सकती हैं, लेकिन सौभाग्य से हम दोनों के लिए, हमारा रिश्ता