एक साइटोकिन तूफान क्या है? डॉक्टर बताते हैं कि कैसे कुछ COVID-19 मरीजों के इम्यून सिस्टम घातक हो जाते हैं

COVID-19 के बारे में तनाव-उत्प्रेरण जानकारी के साथ समाचार चक्र भारी रूप से संतृप्त है, लेकिन अब तक के सबसे चिंताजनक पहलुओं में से एक यह है कि जिस तरह से उपन्यास कोरोनोवायरस खुद को प्रस्तुत करता है, उसमें भारी असमानता है: कुछ लोग कोई लक्षण क्यों नहीं करते हैं ( या केवल हल्के वाले), जबकि अन्य इतने बीमार हैं कि उन्हें वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है?

कोई निश्चित उत्तर नहीं है, लेकिन कई विशेषज्ञों को संदेह है कि हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली उन तीव्र बीमारियों के लिए दोषी है जो कुछ लोग अनुभव कर रहे हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली हमें संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए है - और आमतौर पर यह करता है - लेकिन कभी-कभी यह दुष्ट हो जाता है, बीमारी से अधिक कहर बरपाता है।

इसे साइटोकिन तूफान सिंड्रोम कहा जाता है (जिसे मोटे तौर पर साइटोकिन तूफान के रूप में जाना जाता है। ), और हालांकि कोई भी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानता है कि इस उन्नत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कितने सीओवीआईडी ​​-19 रोगी बहुत बीमार हो रहे हैं, यह मानना ​​उचित है कि कम से कम कोरोनोवायरस-संबंधी कुछ घातक स्थितियों के लिए हालत जिम्मेदार है। । यहां आपको वह सब कुछ जानना होगा जो

जब भी एक स्वस्थ शरीर किसी संक्रमण से लड़ रहा हो, तो एक प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया होती है जो होती है। यूनिवर्सिटी ऑफ सिनसिनाटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन में संक्रामक रोगों के विभाजन में प्रोफेसर, कार्ल फिकटेनबम के अनुसार, इस प्रतिक्रिया के हिस्से में कोशिका मार्ग को प्रोत्साहित करने वाले सेलोकेन, जैविक रसायन शामिल होते हैं जो कोशिकाओं के बीच संचार की अनुमति देते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, ये साइटोकिन्स अनिवार्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को अपना काम करना शुरू करने का संकेत देते हैं।

फिर से, यह सामान्य है - जब तक कि साइटोकिन्स का यह प्रकोप अचानक तेज नहीं हो जाता। डॉ। फ़िचटेनबाउम बताते हैं, 'आमतौर पर साइटोकिन्स मॉडरेशन में हमारे लिए मददगार होते हैं,' लेकिन जब एक निश्चित मार्ग व्यस्त होता है तो मरीज को नुकसान होने लगता है। '

Dr। फिकटेनबम का कहना है कि जब ज्यादातर लोग 'तूफान' शब्द सुनते हैं, तो वे बारिश होने की बात सोचते हैं, लेकिन साइटोकिन तूफान को समझाने का यह सबसे सटीक तरीका नहीं है।

नैदानिक ​​रूप से, साइटोकिन तूफान का मतलब सेल पाथवे होता है। चालू किया गया है, कई जैविक मध्यस्थों (जो सिग्नल ट्रांसमीटरों की तरह हैं) के उत्पादन के लिए अग्रणी हैं जो शरीर में परिवर्तन का कारण बनते हैं और सामान्य सेल फ़ंक्शन के साथ हस्तक्षेप करते हैं। आमतौर पर, इसका अर्थ है कि अत्यधिक संख्या में साइटोकिन्स निकलते हैं, जो शरीर के बाढ़ के क्षेत्र में उच्च स्तर की सूजन पैदा करते हैं - इतनी सूजन, यहां तक ​​कि, यह घातक हो सकता है।

'कल्पना कीजिए कि आप अपने पैर को एक्सीलरेटर पर रख दिया और वह उससे चिपक गया। ' 'आप अपनी कार को धीमा करने के लिए अपना पैर गैस से नहीं हटा सकते।' मूल रूप से, शरीर में लड़ने वाले मूल वायरस की तुलना में ये तूफान अधिक घातक हो सकते हैं।

हां, और चिकित्सक आश्चर्यचकित नहीं हैं: साइटोकाइन तूफान को कई संक्रमणों द्वारा प्रभावित किया जा सकता है, जिसमें इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और पूति। यह बढ़े हुए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया गंभीर संक्रमण वाले सभी रोगियों में नहीं होता है, जाहिर है, लेकिन विशेषज्ञों को यह नहीं पता है कि कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं।

COVID-19 के साथ विशेष रूप से सच है, क्योंकि हम जानते हैं। यह कैसे काम करता है इसके बारे में बहुत कम। इस बिंदु पर डॉक्टर क्या जानते हैं, क्या यह है कि कुछ रोगी बहुत जल्दी बीमार हो रहे हैं,

'हम इस बीमारी के दौरान लोगों को हाइपर-इन्फ्लेमेटरी तरीके से जवाब दे रहे हैं,' दीपा गोतुर, एमडी, ह्यूस्टन मेथोडिस्ट अस्पताल में एक महत्वपूर्ण देखभाल चिकित्सक कहती हैं। 'यह रोगी के फेफड़ों, हृदय, गुर्दे को प्रभावित करने वाले साइटोकिन्स का एक झरना है। हद यह है कि जिस तरह से कैंसर के मरीज संक्रमण का जवाब देते हैं। '

साइटोकिन तूफान का अनुभव करने वाले अधिकांश COVID-19 मरीज़ बुखार और सांस लेने में तकलीफ के साथ पेश कर रहे हैं, फिर उन्हें सांस लेने में इतनी कठिनाई हो रही है कि वे अंततः बाहर निकल सकते हैं। , डॉ। गोतुर कहते हैं। यह आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के लगभग छह या सात दिन बाद होता है।

यह जांचने का कोई तरीका नहीं है कि कोई व्यक्ति साइटोकिन तूफान का सामना कर रहा है या नहीं, हालांकि रक्तपात से चिकित्सकों को यह संकेत मिल सकता है कि एक अति-भड़काऊ प्रतिक्रिया हो रही है । डॉ। फिचटेनबाउम बताते हैं, '' कुछ चिकित्सकों और जांचकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि हम चेतावनी के संकेत के लिए अस्पताल में प्रवेश पर कुछ रक्त परीक्षण करते हैं, लेकिन यह एक आसन्न समस्या हो सकती है, लेकिन यह एक सैद्धांतिक विचार नहीं है। '' p>

अन्यथा, डॉक्टर देख रहे हैं कि व्यक्तिगत रोगी कैसे पेश कर रहे हैं, जैसे कि उन्हें ऑक्सीजन प्राप्त करने के बावजूद सांस लेने में कठिनाई हो रही है। इसका मतलब यह हो सकता है कि उनके शरीर में साइटोकिन्स के साथ बाढ़ आ रही है।

उपचार के रूप में, कई हस्तक्षेप हैं, जैसे वेंटिलेटर इंटुबैशन और एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीकरण (ECMO)। डॉक्टर इस बात पर भी ध्यान दे रहे हैं कि मरीज किस तरह से इस्तेमाल किए जा रहे कुछ उपचारों का जवाब दे रहे हैं, जैसे एंटीबॉडी प्लाज्मा इन्फ्यूजन, प्रोटीन बाइंडिंग मेडिसीन और स्टेम सेल थैरेपी।

डॉ। फिकटेनबम का कहना है कि कुछ चिकित्सक एक दवा का भी उपयोग कर रहे हैं, जो इंटरल्यूकिन -6 (आईएल -6) को अवरुद्ध करता है, जो कि साइटोकिन तूफानों के लिए जिम्मेदार प्रमुख जैविक मध्यस्थों में से एक है। विशेष रूप से, ये डॉक्टर एंटी-इंटरल्यूकिन -6 दवाओं (या IL-6 अवरोधकों) के साथ COVID-19 रोगियों का इलाज करते समय सुधार की रिपोर्ट कर रहे हैं, जो उत्साहजनक है, लेकिन यह एक अच्छी तरह से अध्ययन किया हुआ इलाज नहीं है।

isn साइटोकिन तूफानों से कितने मरीज ठीक होते हैं, इस बारे में बहुत अधिक आंकड़े उपलब्ध हैं, विशेष रूप से उपन्यास कोरोनावायरस के कारण, हालांकि डॉ। फिचटेनबम का कहना है कि रोगियों के लिए घातक दर अधिक है जो इस बढ़े हुए भड़काऊ प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं।

क्या अधिक है , डॉ। गोतुर कहते हैं कि चूंकि बहुत से लोग पहले से ही एक तूफान का सामना कर रहे हैं जब तक कि वे अंत में खुद को अस्पताल में नहीं ले जाते हैं, जीवन समर्थन और ईसीएमओ जैसे गंभीर हस्तक्षेपों से बचना अक्सर मुश्किल होता है।

फिर भी, उनकी टीम है। मरीजों को तूफान के चरण में कभी भी पहुंचने से रोकने के लिए कड़ी मेहनत करना। ह्यूस्टन मेथोडिस्ट में, चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए जुटे हैं कि रोग के हर चरण में हर मरीज का इलाज कैसे किया जाए, अपने सभी संसाधनों का उपयोग करते हुए - प्रायोगिक दवाओं से लेकर ऑक्सीजन उपचार तक - इस तरह की अति-भड़काऊ प्रतिक्रिया से बचने के लिए, जिसमें अधिक गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है या अंत में, घातक परिणाम हो सकते हैं।

'हमें जल्दी से एहसास हुआ कि हमें अपने संसाधनों का उपयोग शुरू करने से पहले रोगियों को इंटुबैट होने या जीवन समर्थन पर जाने से रोकने की जरूरत है,' डॉ। गोतुर कहते हैं। 'हमारी मृत्यु दर कम है क्योंकि हमारे पास इस रोग प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के लिए एक सेट एल्गोरिदम और दृष्टिकोण है। हमारे पास ऐसे उदाहरण हैं जहां हमें लगता है कि हमने रोगी को वेंटिलेटर या ईसीएमओ सहायता की आवश्यकता से रोका है। '

आगे बढ़ते हुए, डॉ। फिचटेनबम कहते हैं कि कुछ महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देने के लिए विशेषज्ञों का नियंत्रित अध्ययन करना महत्वपूर्ण होगा। यदि हम साइटोकिन तूफानों के संबंध में रोगियों के लिए बेहतर परिणाम चाहते हैं:

हमारे पास वर्तमान में वह शोध नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​परीक्षण महामारी के बीच चल रहे हैं, चिकित्सकों के साथ सभी पर नज़र रखने और रिपोर्ट करने के लिए। COVID-19 रोगियों के उपचार के लिए वे दवाएँ, उपचार और रणनीतियाँ जो वे उपयोग कर रहे हैं। अधिक जवाबों के साथ, हम उम्मीद कर सकते हैं कि अधिक रोगी वसूली और सफलता की कहानियां भी देखें।