एक चिकित्सा ABN क्या है?

• ABN क्या है?
• मुझे एक क्यों मिला?
• अगले चरण
• कैसे अपील करें? Takeaway

• Noncoverage (ABN) की एक अग्रिम लाभार्थी सूचना आपको बताती है कि जब Medicare किसी वस्तु या सेवा को कवर नहीं कर सकता है।
• आपको ABN का जवाब देना चाहिए। तीन तरीकों में से एक में।
• यदि मेडिकेयर कवरेज के लिए किसी दावे का खंडन किया गया है, तो आपको निर्णय की अपील करने का अधिकार है।

कभी-कभी, चिकित्सा आइटम और सेवाएं हैं आपके मेडिकेयर प्लान द्वारा कवर नहीं किया गया है। जब ऐसा होता है, तो आपको एक नोटिस मिलेगा जिसे एडवांस बेनीफिशरी नोटिस ऑफ नॉनकवरेज (एबीएन) कहा जाता है। एक ABN एक डॉक्टर, अन्य स्वास्थ्य पेशेवर, या एक चिकित्सा आपूर्तिकर्ता द्वारा भेजा जाता है।

हम चर्चा करेंगे कि इन सूचनाओं में क्या जानकारी दी गई है, जब आप एक प्राप्त करते हैं, तो दावा अस्वीकृत करने की अपील कैसे करें , और अधिक।

नॉनवेज (एबीएन) की एडवांस बेनेफिशरी नोटिस क्या है?

नॉनवेज (एबीएन) का एडवांस बेनेफिशियरी नोटिस एक देनदारी माफी फॉर्म है जो हेल्थकेयर के लिए दिया जाता है प्रदाता या चिकित्सा आपूर्ति कंपनी सोचती है या जानती है कि मेडिकेयर कुछ कवर नहीं करेगा। एक ABN समझाएगा:

• वह सामान या सेवाएँ जो मेडिकेयर कवर नहीं करेगा
• प्रत्येक आइटम और सेवा की अनुमानित लागत, जिसे मेडिकेयर कवर नहीं करेगा
• हालाँकि, उन वस्तुओं या सेवाओं के लिए एबीएन की आवश्यकता नहीं होती है जिन्हें मेडिकेयर कभी कवर नहीं करता है। कुछ उदाहरणों में शामिल होंगे:

• नियमित पैर की देखभाल
• एड्स सुनना
• डेन्चर
• कॉस्मेटिक सर्जरी

मेडिकेयर भागों ए और बी द्वारा कवर नहीं की गई वस्तुओं और सेवाओं की पूरी सूची यहां पाई जा सकती है।

मुझे यह नोटिस क्यों मिल सकता है?

एबीएन के कुछ प्रकार हैं जो विभिन्न प्रकार की सेवाओं से संबंधित हैं:

• कुशल नर्सिंग सुविधा अग्रिम लाभार्थी सूचना
• अस्पताल जारी किया गया नोटिस नॉनकवरेज
• शुल्क के लिए सेवा अग्रिम लाभार्थी नोटिस

कुशल नर्सिंग सुविधा अग्रिम लाभार्थी सूचना

एक कुशल नर्सिंग सुविधा आपको एक कुशल नर्सिंग सुविधा ABN भेज सकती है, एक मौका है कि आपकी देखभाल या किसी सुविधा में दीर्घकालिक प्रवास मेडिकेयर पार्ट ए

द्वारा कवर नहीं किया जाएगा, इस प्रकार का एबीएन भी जारी किया जा सकता है यदि आपके प्रवास को हिरासत देखभाल माना जाता है। कस्टोडियल देखभाल दैनिक जीवन की गतिविधियों में मदद करने के लिए संदर्भित करता है। इनमें स्नान, कपड़े पहनना और भोजन में मदद करना शामिल हो सकता है।

अस्पताल द्वारा जारी किया गया नोटिस नॉनकवरेज का नोटिस

गैर अस्पताल का नोटिस जारी किया गया है जब या तो सभी या आपके रोगी अस्पताल के एक हिस्से में रहें। मेडिकेयर पार्ट ए द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। नोटिस बताएगा कि मेडिकेयर भुगतान क्यों नहीं कर सकता है और यदि आप सेवाएं प्राप्त करना जारी रखते हैं तो आपको जो भुगतान करना होगा उसका एक अनुमान प्रदान करना है।

शुल्क-सेवा के लिए लाभार्थी नोटिस

एक शुल्क के लिए सेवा एबीएन को भेजा जाता है जब सेवाओं को मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। इन सेवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• एम्बुलेंस सेवाएं
• रक्त या अन्य प्रयोगशाला परीक्षण
• चिकित्सा आपूर्ति या उपकरण
• कुछ चिकित्सा सेवाएं
• घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी सेवाएं

क्या अगर मुझे कोई नोटिस मिला है, तो क्या करना चाहिए?

अगर आपको कोई ABN मिला है, तो आपको यह पुष्टि करने के लिए प्रतिक्रिया देनी चाहिए कि आप कैसे आगे बढ़ना चाहते हैं। चुनने के लिए तीन अलग-अलग विकल्प हैं:

1. आप उन वस्तुओं या सेवाओं को प्राप्त करना जारी रखना चाहते हैं जो आपके मेडिकेयर प्लान द्वारा कवर नहीं की जा सकती हैं। इस मामले में, आपको शुरू में भुगतान करना पड़ सकता है, लेकिन प्रदाता अभी भी मेडिकेयर के लिए दावा प्रस्तुत करेगा। यदि दावे से इनकार किया जाता है, तो आप अपील कर सकते हैं। यदि दावा स्वीकृत हो जाता है, तो मेडिकेयर आपके द्वारा भुगतान किए गए धन को वापस कर देगा।
2. आप उन वस्तुओं या सेवाओं को प्राप्त करना जारी रखना चाहते हैं, जिन्हें कवर नहीं किया जा सकता है, लेकिन आप मेडिकेयर के लिए दावा प्रस्तुत नहीं करना चाहते हैं। आपको ज्यादातर सेवाओं के लिए जेब से भुगतान करना होगा और निर्णय को अपील करने का कोई विकल्प नहीं है क्योंकि आपने दावा प्रस्तुत नहीं किया है।
3. आप ऐसी सेवाएँ या आइटम नहीं चाहते हैं जो नहीं हो सकता है। ढका हुआ। सेवाओं या वस्तुओं से बाहर निकलने से, आप नोटिस में सूचीबद्ध किसी भी लागत के लिए ज़िम्मेदार नहीं होंगे।

ABN पर हस्ताक्षर करके, आप उस शुल्क के लिए सहमत हो रहे हैं जो आपके साथ आ सकता है आइटम और सेवाएँ जो आप प्राप्त कर रहे हैं। आप मद या सेवा के लिए भुगतान करने की जिम्मेदारी भी स्वीकार कर रहे हैं, भले ही मेडिकेयर दावे से इनकार करता है और आपको प्रतिपूर्ति नहीं करेगा।

आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली सेवा के बारे में कोई भी प्रश्न पूछें और इसकी लागत कितनी होगी। इस तरह, अगर आपको बिल मिलता है या नहीं तो कोई आश्चर्य की बात नहीं है।

मैं दावे का फैसला कैसे करूं?

यदि आपका दावा मेडिकेयर द्वारा अस्वीकार कर दिया गया है, तो आप अपील दायर कर सकते हैं। यहां कुछ चीजें हैं जिन्हें आपको जानना आवश्यक है:

• आपको अपना मेडिकेयर सारांश नोटिस प्राप्त करने के 120 दिनों के भीतर अपील दर्ज करनी होगी, जिस पर आपकी अपील की जानकारी होगी।
• अपील की प्रक्रिया शुरू करने के लिए, एक पुनर्मूल्यांकन अनुरोध फॉर्म भरें और उसे कंपनी को भेजें जो मेडिकेयर के दावों को प्रस्तुत करता है। आपको यह जानकारी मेडिकेयर सारांश नोटिस पर खोजने में सक्षम होना चाहिए।
• आप उस कंपनी को एक लिखित अनुरोध प्रस्तुत कर सकते हैं जो मेडिकेयर के दावों को संभालती है। अपना नाम और पता, मेडिकेयर नंबर, जिन वस्तुओं या सेवाओं के लिए आप अपील करना चाहते हैं, उन्हें क्यों कवर किया जाना चाहिए, और कोई अन्य जानकारी जो आपको लगता है कि आपके मामले में मदद कर सकती है प्रदान करें।