एक IUD क्या है? बर्थ कंट्रोल के इस फॉर्म को चुनने से पहले आपको हर चीज पर विचार करना चाहिए

सितंबर में सुप्रीम कोर्ट के जस्टिस रूथ बेडर गिन्सबर्ग की मौत के बाद, कुछ लोग सोच रहे थे कि क्या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस या आईयूडी के लिए अपने जन्म नियंत्रण को स्विच करने वाली महिलाओं की भीड़ होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक अधिक रूढ़िवादी सुप्रीम कोर्ट एक ऐसे मामले में दलीलें सुनेगा जो पूरे अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) को पलट सकता है, मेडिकेड के लिए पात्रता का विस्तार करने वाले लैंडमार्क हेल्थकेयर कानून और 18 प्रकार के एफडीए-अनुमोदित जन्म नियंत्रण विधियों को कवर करने के लिए अधिकांश बीमा योजनाओं की आवश्यकता है कोई आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ। 2010 के कानून से सबसे प्रभावी गर्भ निरोधकों की व्यापक बीमा कवरेज उपलब्ध हुई - आईयूडी और इम्प्लांट - जो अक्सर एसीए के सामने नहीं आते थे। एक उपकरण और सम्मिलन की कुल लागत आमतौर पर $ 1,000 से अधिक होती है।

जबकि इस मामले में तर्क के बाद यह प्रतीत नहीं होता था कि उच्चतम न्यायालय वास्तव में, पूरे कानून को रद्द कर देगा, हमें नहीं पता होगा जब तक सत्तारूढ़ जारी नहीं हो जाता, तब तक यह सुनिश्चित हो सकता है। अगर सुप्रीम कोर्ट एसीए को पलट देता, तो इन तरीकों तक पहुँचने में बहुत मुश्किल हो सकती थी। लोग इस डर को चार साल पहले महसूस कर रहे थे, और यह कुछ हद तक वापस आ गया है। न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम में प्रसूति और स्त्री रोग की एक प्रोफेसर, लॉरा मैकइसाक, 2016 के चुनाव के लीड-अप में कहती हैं कि आईयूडी मांगने वाले लोगों में 'उल्लेखनीय वृद्धि' हुई क्योंकि वे डोनाल्ड से चिंतित थे। ट्रम्प जीत गए, उनका बीमा अब उन्हें कवर नहीं करेगा। हाल के महीनों में, लोग ACA के भाग्य के बारे में चिंतित हैं, डॉ। MacIsaac स्वास्थ्य को बताता है, लेकिन आईयूडी यात्राओं में एक समान फट नहीं हुआ है। Ela आप इसे महसूस कर सकते हैं और लोग इसके बारे में बात कर रहे हैं, यह सिर्फ उतना बड़ा नहीं लगता है। ’

गर्भनिरोधक आवश्यक है, निवारक स्वास्थ्य देखभाल, गेबिएला एगिलर, एमडी, एमपीएच, एक ओब-गीन कहते हैं कनेक्टिकट में और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए चिकित्सकों के साथ एक साथी। 'हर कोई जन्म नियंत्रण कवरेज का हकदार है, चाहे वह काम करे या स्कूल जाए। डॉ। एगुइलर हेल्थ को बताती हैं कि कभी किसी के लिए निर्णायक कारक नहीं होना चाहिए। 'और अगर हम सभी तरीकों को कवर नहीं करते हैं, तो हो सकता है कि लोग लागत के कारण उनके लिए सबसे अच्छा तरीका चुनने में सक्षम न हों।'

महामारी के दौरान पहुंच और भी अधिक महत्वपूर्ण है। वह कहती है, "लोग आर्थिक रूप से पीड़ित हैं, इसलिए आर्थिक बोझ जोड़ना पूरी तरह से गलत है।"

फिर भी, हम यहाँ हैं: सर्वोच्च न्यायालय ने मुकदमे को सुनने के बजाय इसे और खारिज करने का फैसला किया, और ट्रम्प COVID-19 महामारी के बावजूद प्रशासन ने समर्थन जारी रखा। लेकिन IUDs सभी के लिए सही नहीं हैं, और सिर्फ इसलिए कि अफोर्डेबल केयर एक्ट का भविष्य अनिश्चित है इसका मतलब यह नहीं है कि आपको एक पाने के लिए जल्दी करना चाहिए। यहां आपको इन उपकरणों के बारे में जानने की जरूरत है और कौन एक अच्छा उम्मीदवार बनाता है।

IUDs जन्म नियंत्रण के एक वर्ग के हैं, जिन्हें लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (LARCs) कहा जाता है, जो गर्भावस्था को रोकने के लिए 99% से अधिक प्रभावी हैं। । और जैसा कि नाम से पता चलता है, वे कई वर्षों तक रहते हैं (तीन से 10, प्रकार के आधार पर) और आप उन्हें अपनी इच्छानुसार किसी भी समय हटा सकते हैं, डॉ। एगुइलर कहते हैं।

IUD के दो प्रकार हैं। , गैर-हार्मोनल और हार्मोनल। गैर-हार्मोनल आईयूडी, पैरागार्ड को तांबे के तार में लपेटा जाता है जो गर्भाशय को शुक्राणु से शत्रुतापूर्ण बनाता है इसलिए शुक्राणु एक अंडे को निषेचित नहीं कर सकता है (इसे असुरक्षित यौन संबंध के बाद 120 घंटे तक डालने पर आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है)। कॉपर IUD 10 वर्षों के लिए अनुमोदित है। हार्मोनल आईयूडी में लेवोोनोर्गेस्ट्रेल, एक प्रोजेस्टिन की मात्रा अलग-अलग होती है, जो शुक्राणु को अवरुद्ध करने के लिए ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करती है और ओव्यूलेशन को भी रोक सकती है। चार लेवोनोर्गेस्ट्रेल IUD हैं और उन्हें अलग-अलग लंबाई के लिए अनुमोदित किया जाता है: मिरेना (5 वर्ष), लिलेट्टा (6 वर्ष), काइलेना (5 वर्ष), और स्काईला (3 वर्ष)। अध्ययनों से पता चला है कि Paragard, Mirena, और Liletta, FDA-अनुमोदित लंबाई की तुलना में एक से दो साल तक प्रभावी हैं।

एक और लंबा-कार्य करने वाला उपकरण है: एक आर्म इम्प्लांट, ब्रांड नाम Nexplanon, जिसमें शामिल हैं। प्रोजेस्टिन का एक और रूप जिसे ईटोनोगेस्ट्रेल कहा जाता है और तीन साल तक रहता है। मीरा शाह, एमडी, एक प्रसूति-स्त्री और नियोजित पेरेंटहुड हडसन पेकोनिक में मुख्य चिकित्सा अधिकारी, का कहना है कि बहुत सारे युवा प्रत्यारोपण का अनुरोध करते हैं क्योंकि सम्मिलन प्रक्रिया में एक स्पेकुलम शामिल नहीं होता है, एक उपकरण जो कभी-कभी लोगों को असहज बना सकता है।

दो सबसे लंबे समय तक चलने वाले हार्मोनल आईयूडी का एक और समर्थक, मीरना और लिलेट्टा, यह है कि, प्रारंभिक समायोजन अवधि के बाद, वे अक्सर लोगों की अवधि को छोटा और हल्का होने के लिए बदलते हैं, और 20 से 30 प्रतिशत के बीच लोगों की अवधि पूरी तरह से रुक जाती है जो उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है, डॉ। एगुइलर कहते हैं। मिरेना को मेनोरेजिया, उर्फ हैवी पीरियड्स के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित किया गया है, डॉ। मैकियासैक का कहना है, और उन्होंने फाइब्रॉएड के रोगियों के लिए इसका ऑफ-लेबल भी इस्तेमाल किया है, जो उन्हें हटाने के लिए सर्जरी के लिए तैयार नहीं हैं क्योंकि मीरेना आपके रक्तस्राव को कम कर सकता है। (स्काईला और केलीना भी मासिक धर्म में बदलाव ला सकते हैं लेकिन आमतौर पर नहीं और लोगों के पीरियड्स पूरी तरह से रुकने की संभावना कम होती है।)

कॉपर आईयूडी खराब अवधि को बदतर बना सकता है, लेकिन यह एक मिथक है कि यह लंबी अवधि में हर किसी की अवधि को भारी बनाता है, डॉ। मैकइसाक कहते हैं। वह कहती हैं कि पहले कुछ पीरियड थोड़े लंबे हो सकते हैं लेकिन ज्यादातर लोग अपने बेसलाइन पर वापस चले जाते हैं। डॉ। एगुइलर कहती हैं कि वह मरीजों को यह देखने के लिए मना करती हैं कि सभी IUDs के लिए छह महीने के बाद क्या चीजें दिखती हैं, लेकिन विशेष रूप से तांबा एक

मुख्य (चिकित्सा) दोष यह है कि कुछ लोग आईयूडी के माध्यम से सम्मिलन का पता लगाते हैं। डॉ। एगिलर कहते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा काफी असहज है, खासकर अगर उन्हें पहले पैल्विक परीक्षा नहीं हुई हो। लेकिन प्रदाता प्रक्रिया के पहले एक सुन्न दवा का उपयोग कर सकते हैं यदि लोग दर्द के बारे में चिंतित हैं। (और एक FYI करें: IUD की भुजाएँ तब तक भुजाओं तक विस्तृत नहीं होतीं, जब तक कि उपकरण आपके गर्भाशय में पहले से मौजूद न हो; इसकी प्रविष्टि चौड़ाई इसकी तुलना में बहुत छोटी है।)

प्रत्यारोपण वास्तव में अधिक है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, केवल 0.05 प्रतिशत या 2,000 में से एक की विफलता दर के साथ अपने ट्यूबों को बांधने से प्रभावी है। लेकिन कुछ लोग जो इसका उपयोग करते हैं, वे अप्रत्याशित, लगातार स्पॉटिंग का अनुभव करते हैं और यह तय करते हैं कि यह उनके लिए नहीं है और तरीकों को स्विच करें, या पहली बार में इसे आज़माने के लिए नहीं चुनें, डॉ। एगुइलर कहते हैं। डॉ। शाह का कहना है कि वह हमेशा रोगियों के साथ इस बारे में बात करते हैं कि उनके लिए कितना महत्वपूर्ण है या तो एक अवधि है, एक अवधि नहीं है, या एक पूर्वानुमानित अवधि है और यह बातचीत विशेष रूप से प्रत्यारोपण के साथ प्रासंगिक है। 'धार्मिक कारणों से लोगों को यह जानने की जरूरत है कि क्या उन्हें एक अवधि होने वाली है या एक अवधि नहीं है ताकि वे उस और उसके आसपास के धार्मिक समारोहों या शरीर के चारों ओर किसी भी अन्य सांस्कृतिक छापों और आपके अवधि के लिए प्रार्थना की योजना बना सकें। साथ ही कहा, 'वह कहती हैं।

लागत आईयूडी के लिए एक नकारात्मक पहलू हो सकता है। उपकरणों में स्वयं सैकड़ों डॉलर खर्च होते हैं और आपको कितना भुगतान करना पड़ता है यह निर्भर करता है कि क्या आपके पास बीमा है या नहीं, आपकी योजना को जन्म नियंत्रण और सम्मिलन नियुक्ति को पूरी तरह से कवर करने की आवश्यकता है या नहीं, और क्या आप एक प्रदाता को देखते हैं जो आपके बीमा नेटवर्क में है। न केवल एसीए ने धार्मिक नियोक्ताओं के लिए जन्म नियंत्रण अपवादों की अनुमति दी, लेकिन यह संभव है कि आपकी बीमा योजना केवल चार में से एक प्रकार के हार्मोनल आईयूडी को कवर करती है।

ACA ने कुछ योजनाओं का 'दादा' भी किया, जिसका अर्थ है कि उन्हें ACA नियमों से छूट दी गई है ताकि उन्हें अनुपालन में आने का समय दिया जा सके। यह सब कहना है कि बीमा वाले लोग हैं जो अभी जन्म नियंत्रण के लिए बाहर हैं, जबकि एसीए किताबों पर है। 'यदि उनका आईयूडी कवर किया जाता है, तो भी उन्हें कार्यालय की यात्रा के लिए भुगतान करना पड़ सकता है, एक कोप हो सकता है, वे अपने कटौती में हो सकते हैं, यह सब सामान होता है, "डॉ। मैकियाक कहते हैं।

आईयूडी प्राप्त करने के लिए दो डॉक्टर की यात्रा भी कर सकते हैं: क्योंकि उपकरण बहुत महंगे हैं, कुछ बीमा कंपनियों को प्रचार की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि जब आप अपने प्रदाता के साथ आईयूडी पर चर्चा करते हैं, तो उन्हें इसे आपके बीमा के साथ मंजूरी देनी होगी और कभी-कभी ऑर्डर देना होगा वितरक से डिवाइस। यह प्रक्रिया आम तौर पर परिवार नियोजन क्लीनिकों में एक परेशानी से कम होती है जो अक्सर उपकरणों को स्टॉक में रखते हैं क्योंकि वे बीमा के बिना रोगियों को देखते हैं और छूट कार्यक्रमों के माध्यम से या अनुदान राशि के साथ उपकरणों का ऑर्डर करना चुनते हैं। लिलेट्टा वास्तव में मिरेना (सामान्य से थोड़ा अलग) का एक औषधीय समकक्ष है जिसे कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य क्लीनिक कम कीमत पर खरीद सकते हैं और इस कारण से कुछ क्लीनिक मिरेना की पेशकश नहीं करते हैं।

कुछ स्पष्ट लग रहा है, लेकिन जिन लोगों को तांबे या लेवोनोर्जेस्ट्रेल से एलर्जी है, उन्हें ये आईयूडी नहीं मिलना चाहिए। हार्मोनल आईयूडी में एक बड़ा contraindication है: सक्रिय स्तन कैंसर वाले लोगों को उन्हें नहीं मिलना चाहिए, और न ही ऐसे लोगों को होना चाहिए जो स्तन कैंसर के निदान के 5 साल के भीतर हैं। गैर-हार्मोनल तांबा IUD इन लोगों के लिए एक सुरक्षित विकल्प है।

अगर किसी के पास गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो सौम्य जनता IUD रखने के लिए एक बाधा हो सकती है, लेकिन अगर फाइब्रॉएड छोटा है, तो प्रदाता अक्सर एक डाल सकते हैं एक अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से डॉ। एगुइलर कहते हैं। हालांकि, बड़े, गंभीर फाइब्रॉएड वाले लोगों के लिए डिवाइस को सुरक्षित रूप से सम्मिलित करना संभव नहीं हो सकता है, या आईयूडी केवल सम्मिलन से बाहर हो जाएगा। अगर कोई जानता है कि उनके पास सेप्टम की तरह एक गर्भाशय विसंगति है, तो वह आईयूडी प्राप्त करने के खिलाफ भी एक हड़ताल होगी, लेकिन ये फाइब्रॉएड से भी अधिक दुर्लभ हैं, डॉ। मैकियासैक कहते हैं।

लाइन पर बहुत कुछ है। सुप्रीम कोर्ट के इस मामले के साथ, लेकिन डॉ। एगुइलर को नहीं लगता कि कोई भी चिकित्सा निर्णय भय से प्रेरित होना चाहिए, बल्कि एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ विकल्पों पर बात करने के बाद किया जाना चाहिए। हालांकि लोग इन उपकरणों को स्मार्ट विकल्प के रूप में बात कर रहे हैं, यह वास्तव में ठीक है अगर आप एक नहीं चाहते हैं। "आईयूडी हर किसी के लिए सही नहीं है, और प्रत्यारोपण निश्चित रूप से हर किसी के लिए सही नहीं है, और यह पूरी तरह से ठीक है," डॉ। ल्यूइलर कहते हैं।

डॉ। शाह सहमत हैं। 'मुझे पता है कि सुप्रीम कोर्ट में एमी कोनी बैरेट के साथ, विशेष रूप से बहुत चिंता का विषय है, और जबकि सुप्रीम कोर्ट गर्भनिरोधक और गर्भपात सेवाओं तक पहुंचने के हमारे अधिकारों के लिए एक बहुत ही वास्तविक खतरा है, मैं मरीजों को जल्दी बताने के लिए नफरत करूंगा। अंदर आओ और कुछ बदलो। ' उन्होंने जोर देकर कहा कि अगर लोग किसी बिंदु पर लाइन से नीचे एक आईयूडी चाहते हैं, तो प्लान्ड पेरेंटहुड होगा। हमारे दरवाजे खुले हैं और अगर आपको लगता है कि आपके लिए यह सही है, तो कभी भी एक अच्छा समय है - चाहे वह अब हो, चाहे वह बाद में हो। ’

Dr। MacIsaac का दृश्य कुछ अलग है। 'लागत बाधाएं गहरा हैं, इसलिए जो कुछ भी उस बदतर संभावना को बनाने जा रहा है इसका मतलब है कि जो कोई भी एक अच्छा जन्म नियंत्रण विधि शुरू करने पर विचार कर रहा है, उसे अब इस बारे में सोचना चाहिए।'

Dr। अगर आप पहले से ही एक पर विचार कर रहे थे तो एग्युलर को आईयूडी के लिए जाने में कोई बुराई नहीं है। वह कहती हैं, '' वर्तमान में ऐसा कोई समय नहीं है, खासकर जब यह कवर किया जाता है। 'विशेष रूप से यदि वे पहले से ही उस पद्धति के बारे में सकारात्मक महसूस कर रहे हैं।'

लेकिन निश्चित रूप से एक डॉक्टर को आईयूडी प्राप्त करने में दबाव न दें या किसी भी विशिष्ट विधि का चयन न करें, इस बात के लिए। शोध से पता चलता है कि प्रदाताओं को आईयूडी की सिफारिश काले और लैटिना महिलाओं पर करने की संभावना है, जो कम आय वाले हैं, वे समान सामाजिक आर्थिक स्थिति की श्वेत महिला हैं- संयुक्त राज्य अमेरिका के रंग के महिलाओं के प्रजनन को सीमित करने के लंबे इतिहास से बंधी एक घटना।

'अगर किसी को कभी भी ऐसा लगता है कि उन्हें बताया जा रहा है कि किस जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करना है, तो उन्हें दूसरे प्रदाता को खोजने की कोशिश करनी चाहिए, चाहे वह एक ही अभ्यास या कोई अन्य अभ्यास हो,' डॉ। एग्युलर कहते हैं। 'जो कोई भी उचित गर्भनिरोधक विधियों का परामर्श कर रहा है, उसे आपको यह नहीं बताना चाहिए कि क्या करना है। यह एक साझा निर्णय होना चाहिए, जहाँ आप अपने स्वास्थ्य इतिहास और उन जोखिम कारकों के बारे में बात कर रहे हैं जो प्रत्येक उपकरण से जुड़े हैं। '

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