कोबरा क्या है और यह चिकित्सा को कैसे प्रभावित करता है?

• क्या आप दोनों हो सकते हैं?
• वे एक साथ कैसे काम करते हैं
• COBRA बनाम मेडिकेयर
• लागत
• पति / पत्नी आश्रित
• कवरेज चुनना
• कवरेज स्विचिंग
• COBRA के बारे में
• Takeaway

• COBRA आपको नौकरी छोड़ने के बाद अपने पूर्व नियोक्ता के स्वास्थ्य बीमा योजना को 36 महीने तक रखने की अनुमति देता है।
• यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो आप COBRA के साथ इसका उपयोग स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए कर सकते हैं।
• COBRA आपको अपने जीवनसाथी और आश्रितों के लिए बीमा कवरेज प्रदान करने की अनुमति देता है।

COBRA उन लोगों के लिए एक स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जिन्होंने हाल ही में अपनी नौकरी छोड़ दी है। COBRA के तहत, आप अपने पूर्व नियोक्ता के स्वास्थ्य योजना के साथ बने रह सकते हैं, भले ही आप अब नियोजित न हों। आप अपनी स्थिति के आधार पर COBRA कवरेज को 18 या 36 महीने तक रख सकते हैं।

यदि आपके पास मेडिकेयर है, तो COBRA का उपयोग आपके कवरेज को पूरक करने और अधिक सेवाओं के लिए भुगतान में मदद के लिए किया जा सकता है। कुछ स्थितियों में, कोबरा और मेडिकेयर का एक साथ उपयोग करने से आप पैसे बचा सकते हैं।

क्या आपके पास COBRA और Medicare एक ही समय में हो सकते हैं?

COBRA और Medicare एक साथ हो सकते हैं यदि आप COBRA के योग्य होने पर पहले से ही Medicare में नामांकित थे। उदाहरण के लिए, यदि आप 67 वर्ष के हैं और अपने नियोक्ता से मेडिकेयर कवरेज और कवरेज के संयोजन का उपयोग कर रहे हैं, लेकिन फिर अंशकालिक घंटों के लिए रिटायर या स्केल करते हैं, तो आप COBRA और मेडिकेयर दोनों के लिए पात्र हो सकते हैं।

दूसरी ओर, यदि आप COBRA में नामांकित होने के दौरान मेडिकेयर के लिए योग्य हो जाते हैं, तो आपका COBRA कवरेज समाप्त हो जाएगा। इसलिए, यदि आप 64 साल की उम्र में अपनी नौकरी छोड़ देते हैं और COBRA में दाखिला लेते हैं, तो 65 साल की उम्र होने पर आपका COBRA कवरेज समाप्त हो जाएगा और मेडिकेयर में नामांकन होगा।

COBRA और Medicare एक साथ कैसे काम करते हैं?

यदि आपके पास एक से अधिक प्रकार के बीमा कवरेज हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बीमा प्रतिपूर्ति दो प्रकारों में विभाजित की जाती है: प्राथमिक और द्वितीयक। यह इस पर आधारित है कि कौन बीमा पहले भुगतान करता है और कौन दूसरा भुगतान करता है।

यदि आपके पास मेडिकेयर और कोबरा लाभ हैं, तो मेडिकेयर आपका प्राथमिक भुगतानकर्ता है। इसका मतलब है कि मेडिकेयर पहले सेवाओं के लिए भुगतान करेगा, और आपकी COBRA योजना किसी भी शेष लागत के लिए भुगतान करने में मदद करेगी।

उदाहरण के लिए, जब आप मेडिकेयर पार्ट बी का उपयोग करते हैं, तो आप आम तौर पर सेवा के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20 प्रतिशत का एक सिक्के का भुगतान करते हैं। यदि आपकी COBRA योजना में कम सिक्के या कटौती योग्य है, तो इसका उपयोग उस शेष 20 मिलियन के भुगतान के लिए किया जा सकता है।

CORBA की योजनाएँ ऐसी सेवाओं को भी कवर कर सकती हैं जो मेडिकेयर भागों A और B को नहीं बनाती हैं, जैसे दंत चिकित्सा देखभाल। , आंखों की देखभाल, या दवाएं। इन अतिरिक्त खर्चों को अलग-अलग मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) या मेडिकेयर पार्ट डी प्लान द्वारा कवर किया जा सकता है।

COBRA या मेडिकेयर?

मेडिकेयर पारंपरिक बीमा योजनाओं की जगह लेता है। मेडिकेयर कवरेज भागों में प्रदान किया जाता है। पार्ट्स A और B मूल मेडिकेयर बनाते हैं। प्रत्येक चिकित्सा भाग में विभिन्न सेवाएँ शामिल हैं। मेडिकेयर के हिस्से हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा)। भाग ए कवर अस्पताल में रहता है, कुशल नर्सिंग सुविधाएं, और अन्य रोगी देखभाल सेटिंग्स।
• चिकित्सा भाग बी (चिकित्सा बीमा)। पार्ट बी में डॉक्टर के दौरे, एम्बुलेंस की सवारी, चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा और अन्य चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं।
• मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)। भाग सी की योजनाएं ए और बी को कवर करने वाली हर चीज को दंत, श्रवण, दृष्टि और कभी-कभी दवाओं के अतिरिक्त कवरेज के साथ कवर करती हैं।
• मेडिकेयर पार्ट डी (दवा कवरेज)। भाग डी में दवाएं शामिल हैं। आप मूल मेडिकेयर में एक पार्ट डी प्लान या एक पार्ट सी प्लान में जोड़ सकते हैं।

COBRA बनाम मूल मेडिकेयर

एक COBRA प्लान में सेवाओं को कवर करने की संभावना है: मूल मेडिकेयर नहीं करता है। उन सेवाओं के लिए आपकी आवश्यकता के आधार पर, कोबरा आपको पैसे बचा सकता है। लेकिन एक पूरक मेडिगैप योजना खरीदने से उन लागतों को कवर करने में मदद मिल सकती है और COBRA से कम खर्चीली हो सकती है। अपनी योजना के विवरणों को ध्यान से पढ़ना और इसकी तुलना मेडिकेयर कवरेज से करना ज़रूरी है।

मेडिकेयर का पेशेवरों

• अधिकांश लोगों के लिए अधिक किफायती
• कवरेज रहता है अपने जीवन के बाकी
• विभिन्न प्रकार की मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं से चुनने की क्षमता
• मेडिगैप या पार्ट डी के साथ अपने कवरेज को पूरक करने की क्षमता

विपक्ष चिकित्सा के

• केवल आपको और आपके जीवनसाथी या आश्रितों को कवर करता है
• मूल चिकित्सा सभी सेवाओं को कवर नहीं करती है
• अपने क्षेत्र में चिकित्सा लाभ योजनाएँ आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं हो सकता है

COBRA बनाम मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना और आपके स्थान के आधार पर भिन्न होती है। सभी राज्यों में सभी योजनाएं उपलब्ध नहीं हैं। आप आमतौर पर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पा सकते हैं जो मूल मेडिकेयर सेवाओं को कवर नहीं करते हैं। COBRA योजना की तुलना में आपकी लागत COBRA योजनाओं और आपके लिए उपलब्ध एडवांटेज योजनाओं के विवरण पर निर्भर करेगी।

COBRA बनाम मेडिकेयर पार्ट D

आपकी COBRA योजना में दवाओं के लिए कवरेज शामिल होगा, लेकिन आप पूरी प्रीमियम राशि का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे। मेडिकेयर पार्ट डी प्लान विभिन्न प्रकार के प्रीमियम पर उपलब्ध हैं। आप अपनी आवश्यकताओं और बजट को फिट करने वाली योजना का चयन कर सकते हैं।

COBRA के पेशेवरों

• आपको अपने नियोक्ता की योजना के समान कवरेज को रखने की अनुमति देता है
• आपको अपने पति या पत्नी और आश्रितों को कवर करने की अनुमति देता है
• आमतौर पर दवाओं और अन्य सेवाओं को शामिल किया जाता है जो कि मूल मेडिकेयर
• में मेडिकेयर

की तुलना में कम कॉपेज़ या सिक्के नहीं हो सकते हैं।

COBRA का उपभोग

• केवल 18 से 36 महीने तक रहता है
• प्रीमियम बहुत महंगा हो सकता है
• एक मेडिकेयर एडवांटेज से कम लचीला हो सकता है योजना

COBRA मेडिकेयर से अधिक महंगी है?

ज्यादातर लोगों के लिए, COBRA मेडिकेयर की तुलना में काफी अधिक महंगा होगा। कुछ परिस्थितियों में, हालांकि, यह मामला नहीं हो सकता है।

चिकित्सा भाग A की लागत

चिकित्सा भागों में विभाजित है। मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल कवरेज है, और अधिकांश लोग इसके लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं। जब तक आप सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड के लिए पात्र हैं, तब तक आपने पार्ट ए प्रीमियम का भुगतान नहीं किया है।

यदि आपने सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त काम नहीं किया है, तो आप अपने भाग ए प्रीमियम के लिए $ 471 प्रति माह का भुगतान कर सकते हैं।

चिकित्सा भाग B की लागत

मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सा कवरेज है, और अधिकांश लोग इसके लिए मानक प्रीमियम राशि का भुगतान करते हैं। 2021 में, यह राशि $ 148.50 है। इसलिए, अधिकांश लोगों के लिए, मेडिकेयर तब तक कम खर्चीला होगा जब तक कि उनके कोबरा कवरेज में प्रीमियम $ 148.50 से कम न हो।

हर कोई मानक पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान नहीं करता है। यदि आपकी व्यक्तिगत आय $ 88,000 से अधिक है, तो आपसे समायोजित राशि नहीं ली जाएगी। इस राशि को आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि (IRMAA) के रूप में जाना जाता है। आपकी आय $ 88,000 से अधिक है, आपका IRMAA जितना अधिक होगा।

COBRA का खर्च

यदि भागों A या B के लिए अतिरिक्त अधिभार आपके लिए लागू होते हैं, तो COBRA वास्तव में Medicare से कम खर्चीला हो सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के रूप में आपकी आय एक शादीशुदा जोड़े के रूप में $ 500,000 या $ 750,000 से अधिक है, तो आप भाग B कवरेज के लिए एक महीने में अधिकतम $ 504.90 का भुगतान करेंगे। यदि आपने 30 कार्य क्रेडिट अर्जित नहीं किए हैं, तो आप पार्ट ए कवरेज के लिए $ 471 का भुगतान करेंगे। इसका मतलब है कि A और B के लिए आपकी कुल लागत $ 975.90 प्रति माह होगी।

आपकी पिछली स्वास्थ्य योजना के आधार पर, COBRA कवरेज सस्ती हो सकती है।

क्या मेडिकेयर मेरे जीवनसाथी या आश्रितों को कवर करता है?

मेडिकेयर एक व्यक्तिगत योजना है। यह केवल आपको कवर करता है। अपने नियोक्ता की योजना के विपरीत, आप अपने जीवनसाथी या आश्रितों को अपनी योजना में शामिल नहीं कर सकते। COBRA आपके जीवनसाथी और आश्रितों को आपके कवरेज पर बने रहने की अनुमति देगा।

इसलिए, यदि आपकी योजना जीवनसाथी या आश्रितों को कवर कर रही है, तो COBRA एक स्मार्ट विकल्प हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी आयु 66 वर्ष है और आपने अभी-अभी नौकरी छोड़ी है, तो आपके पास COBRA, मेडिकेयर या दोनों का उपयोग करने का विकल्प होगा। यदि आपकी पिछली योजना आपके 55 वर्षीय पति-पत्नी और कॉलेज के दो बच्चों को कवर कर रही है, तो वे COBRA कवरेज के लिए भी पात्र होंगे। वे आपकी मेडिकेयर योजना में शामिल होने के योग्य नहीं हैं।

इस स्थिति में, आप मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं जबकि आपका जीवनसाथी और बच्चे अपने बीमा कवरेज को जारी रखने के लिए COBRA का उपयोग करते हैं।

मैं अपने लिए सर्वश्रेष्ठ कवरेज का चयन कैसे करूं?

जब आप मेडिकेयर और कोबरा कवरेज में देख रहे हैं, तो आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प आपकी स्थिति पर निर्भर करेगा। आपका बजट, व्यक्तिगत चिकित्सा आवश्यकताएं, और आपके जीवनसाथी या आश्रितों की ज़रूरतें आपको और आपके परिवार के लिए सबसे अच्छा विकल्प निर्धारित करने में मदद करेंगी।

एक बार जब आप अपनी नौकरी छोड़ देते हैं, तो आपको यह तय करने के लिए कम से कम 60 दिन का समय चाहिए। कोबरा कवरेज लेने के लिए। यदि आप पहले से ही मेडिकेयर पार्ट बी में नामांकित नहीं हैं, तो आपके पास नामांकन करने के लिए नौकरी छोड़ने के 8 महीने बाद होंगे। आप अपने विकल्पों को तौलने के लिए समय की इस खिड़की का उपयोग कर सकते हैं।

COBRA या Medicare का चयन करते समय विचार करने वाले कारक

• आपके Medicare प्रीमियम की कीमत
• आपके COBRA प्रीमियम की लागत
• > आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा की कीमत
• आपके COBRA प्लान के लिए कोपे और सिक्के की मात्रा
• आपके क्षेत्र में उपलब्ध चिकित्सा लाभ योजना
• देखभाल की लागत आपके जीवनसाथी या किसी आश्रित के लिए

इस जानकारी को जानने से आपको यह तय करने में मदद मिल सकती है कि कौन सा विकल्प आपके लिए सबसे अधिक समझ में आता है।

अगर मैं अभी COBRA पर हूं, तो मैं मेडिकेयर पर कैसे जाऊंगा?

यदि आप COBRA पर रहते हुए मेडिकेयर के लिए योग्य हो जाते हैं, तो आपका COBRA कवरेज बंद हो जाएगा। आप सामान्य रूप से मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं। आपको कोई अतिरिक्त कदम उठाने की आवश्यकता नहीं है। बस यह सुनिश्चित करें कि आप प्रारंभिक नामांकन विंडो के दौरान साइन अप करें।

खिड़की आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले से 3 महीने बाद तक रहती है। यदि आप इस बिंदु के बाद नामांकन करते हैं, तो आपसे एक विलंब नामांकन जुर्माना लिया जाएगा।

यदि आप मेडिकेयर और कोबरा दोनों का एक साथ उपयोग कर रहे हैं और अब आपके कोबरा कवरेज नहीं चाहते हैं, तो आप प्रदान करने वाली बीमा कंपनी के साथ रद्द कर सकते हैं। आपकी पूर्व कंपनी के मानव संसाधन विभाग के एक सूचना पैकेट को आपको यह बताना चाहिए कि यह कैसे करना है। COBRA कवरेज महीने दर महीना है, इसलिए आप किसी भी समय रद्द कर सकते हैं।

COBRA क्या है?

COBRA एक संक्षिप्त रूप है जो संघीय कानून से आता है जिसने इसे बनाया: समेकित सर्वग्राही बजट पुनर्गठन अधिनियम 1985। 20 से अधिक कर्मचारियों वाले सभी नियोक्ताओं को COBRA कवरेज की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि अगर आप 20 से कम कर्मचारियों वाली कंपनी के लिए काम करते हैं, तो भी आप अपने राज्य के आधार पर COBRA कवरेज के लिए योग्य हो सकते हैं।

COBRA यह सुनिश्चित करता है कि यदि आपने अपने नियोक्ता के हेल्थकेयर प्लान में भाग लिया है, तो आप और आपका आश्रित अपनी नौकरी छोड़ने के बाद उसी योजना को खरीदने के लिए पात्र हैं। जब आप नई नौकरी या अन्य कवरेज की तलाश करते हैं तो COBRA कवरेज आपको और आपके परिवार को स्वास्थ्य बीमा कवरेज बनाए रखने में मदद कर सकता है।

जब आप नौकरी छोड़ देंगे, तो आपको स्वास्थ्य योजना या आपके पूर्व नियोक्ता द्वारा सूचित किया जाएगा। मानव संसाधन विभाग। नोटिस से आपको पता चल जाएगा कि आपकी योजना कब समाप्त होगी और आपको कवरेज रखने के लिए क्या कदम उठाने चाहिए। आपको अपने नोटिस पर दी गई समय सीमा तक प्रस्ताव का जवाब देने और COBRA कवरेज को स्वीकार करने की आवश्यकता होगी। कायदे से, आपके पास प्रतिक्रिया देने के लिए कम से कम 60 दिन होंगे।

आप COBRA के लिए कैसे योग्य हैं?

COBRA के लिए लोगों द्वारा अर्हता प्राप्त करने का सबसे आम तरीका एक नौकरी छोड़ना है जहां उन्होंने एक नियोक्ता-प्रस्तावित स्वास्थ्य सेवा योजना में भाग लिया था। इस मामले में, पूर्व कर्मचारी और जो भी अपने जीवनसाथी और बच्चों सहित उनकी योजना पर थे, उन्हें COBRA कवरेज की पेशकश की जाएगी।

कुछ अतिरिक्त उदाहरण हैं जहां आप स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। COBRA:

• यदि आपके पास जीवनसाथी या माता-पिता के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज है, लेकिन मृत्यु, तलाक, या अन्य जीवन परिवर्तन के कारण उस कवरेज को खो देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास पति-पत्नी की नौकरी के माध्यम से स्वास्थ्य कवरेज है, लेकिन फिर तलाक मिलता है, तो आप अब उस नीति के तहत शामिल नहीं होंगे। इस स्थिति में, आप अन्य कवरेज की तलाश करते समय योजना को बनाए रखने के लिए COBRA का उपयोग कर सकेंगे।
• यदि आप अपने माता-पिता के नियोक्ता द्वारा प्रदान किए गए स्वास्थ्य के माध्यम से कवरेज के साथ 24 साल के हैं, तो एक अन्य उदाहरण के रूप में। योजना और वह अभिभावक मर जाता है, आप उस योजना के माध्यम से COBRA कवरेज खरीद सकते हैं। आप COBRA कवरेज का उपयोग भी कर सकते हैं यदि आपका कवर किया हुआ पति या पत्नी नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य सेवा का उपयोग करना बंद कर देता है क्योंकि वे मेडिकेयर के लिए योग्य हो गए हैं।
• कुछ मामलों में, आप COBRA के लिए पात्र बन सकते हैं, भले ही आपके पास अभी भी हो। काम। यह तब हो सकता है जब आपकी नौकरी केवल पूर्णकालिक कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है, और आपके घंटे अंशकालिक रूप से कट जाते हैं। इस स्थिति में, आप अपनी योजना को बनाए रखने के लिए COBRA कवरेज का उपयोग कर सकते हैं, भले ही अब आपके पास पूरा समय न हो।

क्या ऐसी परिस्थितियाँ हैं जो आपको COBRA के लिए अयोग्य बनाती हैं?

आम तौर पर, आप COBRA कवरेज के लिए पात्र नहीं होंगे, चाहे आप अपने पूर्व नियोक्ता के लिए काम क्यों न कर रहे हों। एकमात्र अपवाद "सकल कदाचार" के मामलों में है। यह शब्द आम तौर पर गंभीर और संभावित अवैध अपराधों को संदर्भित करता है, जैसे शराब या अन्य पदार्थों के प्रभाव में काम करना, अपने नियोक्ता से चोरी करना, या अन्य कर्मचारियों को परेशान करना।

यदि आपका रोजगार किसी अन्य कारण से समाप्त हो गया है, तो आप अभी भी कवरेज के लिए पात्र होंगे। यह तब भी सच है जब आपको प्रदर्शन संबंधी चिंताओं जैसे कारण के लिए बंद या निकाल दिया गया था।

COBRA के लिए कौन भुगतान करता है?

बीमा कवरेज प्राप्त करने वाला व्यक्ति आमतौर पर वह होता है जो भुगतान करता है यह। आप पूरी प्रीमियम राशि के लिए जिम्मेदार होंगे। कई लोगों के लिए, यह COBRA को कवरेज का एक महंगा विकल्प बनाता है। साथ ही, आपका पूर्व नियोक्ता आपसे 2 प्रतिशत तक का प्रशासनिक शुल्क ले सकता है। इसका मतलब है कि आप अपनी प्रीमियम राशि का 102 प्रतिशत का भुगतान कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से $ 500 के प्रीमियम के साथ पॉलिसी थी और आपके नियोक्ता को नौकरी पर रहते हुए उस लागत का 80 प्रतिशत का भुगतान करना था। , आप उस स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रति माह $ 100 का भुगतान कर रहे होंगे। COBRA के तहत, आप उसी कवरेज के लिए प्रति माह $ 510 का भुगतान करते हैं। आपके अन्य स्वास्थ्य देखभाल खर्च, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉइनसर्विस, और कॉपाइमेंट, एक ही रहेंगे।

takeaway

COBRA आपको इसके बाद भी अपने नियोक्ता द्वारा पेश किए जाने वाले स्वास्थ्य पर रहने की अनुमति देता है। आपने अपनी नौकरी छोड़ दी है। आप अपने नियोक्ता द्वारा भुगतान किए जा रहे हिस्से सहित पूरी प्रीमियम राशि के लिए जिम्मेदार होंगे।

आप अपने स्वास्थ्य की जरूरतों और अपने परिवार की जरूरतों को पूरा करने के लिए COBRA और Medicare का एक साथ उपयोग कर सकते हैं। आपकी योजना के आधार पर, COBRA उन सेवाओं को कवर कर सकता है जो चिकित्सा नहीं करती है, या यह उन्हें कम लागत पर कवर कर सकती है। यदि आप एक साथ मेडिकेयर और कोबरा का उपयोग कर रहे हैं, तो मेडिकेयर हमेशा प्राथमिक भुगतानकर्ता होता है।

अंत में, कोबरा, मेडिकेयर या कोबरा और मेडिकेयर का उपयोग करने का विकल्प आप पर निर्भर है। जब आप अपने विकल्पों और उनकी लागतों की तुलना करते हैं, तो अपने बजट, चिकित्सा आवश्यकताओं और पारिवारिक स्थिति पर विचार करें।

यह लेख 19 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जो कि 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए है।

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