उत्तेजित डेलिरियम क्या है - और यह काले पुरुषों में क्यों है?

पिछले दो वर्षों में, कम से कम दो निहत्थे अश्वेत पुरुष जो पुलिस हिरासत में मारे गए हैं - डैनियल प्रूड और एलियाह मैकक्लेन - को उनकी मृत्यु से पहले 'उत्तेजित प्रलाप' के रूप में वर्णित किया गया था। हालांकि प्रमुख चिकित्सा संघों द्वारा इस स्थिति को मान्यता नहीं दी गई है, लेकिन उत्तेजित प्रलाप का निदान पुलिस और आपातकालीन चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उन लोगों को नियंत्रित करने और उनका इलाज करने के लिए किया जाता है जो एक नाजुक, आउट-ऑफ-कंट्रोल राज्य में दिखाई देते हैं। (जॉर्ज फ्लॉयड मामले में आरोप लगाए गए अधिकारियों में से एक का संबंध था कि फ़्लॉइड गिरफ्तारी के दौरान उत्तेजित प्रलाप से पीड़ित हो सकता है जिसके कारण उसकी मृत्यु हो गई।)

तो क्या वास्तव में उत्साहित प्रलाप है, यह इतना विवादास्पद क्यों है , और जब यह निदान करने की बात आती है तो नस्लीय पूर्वाग्रह है? यहां तथ्य दिए गए हैं।

पहली बार 1800 के मध्य में वर्णित, उत्तेजित प्रलाप की विशेषता है, जिसमें 'प्रलाप के साथ आंदोलन' (भय, दहशत, चिल्लाना, हिंसा और अति सक्रियता) शामिल हैं, अचानक समाप्ति वेस्ट जर्नल ऑफ़ इमरजेंसी मेडिसिन में 2011 के अवलोकन के अनुसार, संघर्ष और श्वसन गिरफ्तारी। अवलोकन के अनुसार मृत्यु उस क्रम के अंत में भी हो सकती है।

'यह मनोरोग और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम की सीमा पर है, लेकिन यह एक मनोरोग निदान नहीं है जो DSM-5,' एडम बिसगा में है एमडी, कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा के एक प्रोफेसर, स्वास्थ्य, मानसिक सीमाओं के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल का जिक्र करते हैं। 'हम अक्सर ऐसे लोगों में देखते हैं, जो कोकीन या मेथामफेटामाइन्स जैसे उत्तेजक पदार्थों की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं।'

चिकित्सा समुदाय में यह स्थिति विवादास्पद है, क्योंकि डॉ। बिसगा कहते हैं, यह DSM-5 में सूचीबद्ध नहीं है। , न ही यह अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, या विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक स्वीकृत निदान या सिंड्रोम है।

उत्तेजित प्रलाप तीव्र आंदोलन द्वारा चिह्नित है; एक व्यक्ति भटकाव की स्थिति में होगा और आक्रामक और हाइपर हो सकता है। हृदय गति और शरीर के तापमान में वृद्धि होगी, और बेहोशी आवश्यक हो सकती है ताकि व्यक्ति खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुंचाए। डॉ। बिसगा बताते हैं, '' इसके कुछ मनोरोग घटक हैं, जैसे लोग आमतौर पर हिंसक, उत्तेजित, अक्सर पागल और भ्रमित या भटका हुआ होते हैं।

उत्तेजित प्रलाप सिर्फ भयभीत और भयभीत होने से कहीं अधिक है। 'यहाँ महत्वपूर्ण मुद्दा यह हिंसक और उत्तेजित या विरोधाभास के विरोध के रूप में भटकाव और भ्रम की एक नाजुक स्थिति है। वे अपने जीवन के लिए डरते हैं, जो कुछ अलग है, 'डॉ। बिसगा कहते हैं। 'इस नाजुक सिंड्रोम के साथ, हमें पता है कि रोगी के साथ कुछ बड़ा हो रहा है। आपके पास उच्च हृदय गति है, आपका दिल पंप करना बंद कर सकता है, आपको अधिक गर्मी हो सकती है, आपकी कठोरता है, आपकी मांसपेशियां टूट जाती हैं, वे अपने गुर्दे को रोकते हैं। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है। '

इस कारण से, डॉ। बिसगा का कहना है कि स्वास्थ्य पेशेवरों को एक महत्वपूर्ण मुद्दे के रूप में उत्साहित प्रलाप को पहचानना चाहिए, जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता नहीं के साथ एक व्यवहारिक मुद्दे के रूप में - जो गंभीर जटिलताओं या यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकता है।

'हाइपरएक्टिव डोपामाइन,' मार्क पाप्पाकिस, डीओ, ट्रूस्टन में कैपिटल हेल्थ रीजनल मेडिकल सेंटर में न्यू जर्सी स्थित आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक के कारण ऐसा माना जाता है। स्वास्थ्य बताता है। (डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है, एक रासायनिक संदेशवाहक है जो व्यवहार और शारीरिक शरीर के कार्यों को प्रभावित करता है।)

डोपामाइन के स्तर में वृद्धि के लिए एक स्पष्टीकरण दवा का उपयोग है, विशेष रूप से कोकीन। डॉ। पापड़किस कहते हैं, 'कोकीन मस्तिष्क में डोपामाइन को लक्षित करता है और' वृद्धि 'का कारण बनता है, वही उछाल आपको अपने पसंदीदा शौक या जॉगिंग से मिलता है - इसके अलावा यह दस गुना है, एक खतरनाक, अतिसक्रिय स्थिति पैदा करने के लिए सबसे छोटा ट्रिगर है।' उत्साहित डेलिरियम भी सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार के इतिहास से जुड़ा हुआ है, वह कहते हैं।

जो भी सटीक कारण है, डोपामाइन के स्तर में तेज वृद्धि जीवन के लिए खतरा हो सकती है। उन्होंने कहा, "इस तरह की स्थिति में लंबे समय तक या किसी भी तरह की उत्तेजित शक्ति के कारण दिल का दौरा पड़ने या दिल का दौरा पड़ने जैसी घटना हो सकती है, जहां दिल बाहर निकल जाता है और अचानक मौत हो जाती है," वे कहते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर मरीज को शांत करने के लिए मौखिक रूप से प्रयास करेंगे। अगर वह काम नहीं करता है, तो वे आमतौर पर कलाई और टखने की तरह शारीरिक संयम का उपयोग करेंगे। यदि रोगी हिंसक है और अभी तक अस्पताल में नहीं है, तो उन्हें ईएमएस के कार्यकर्ताओं द्वारा साइट पर बहकाया जा सकता है, या ईआर में बेहोश हो सकता है। डॉ। पापड़किस कहते हैं, "कभी-कभी ये लोग वास्तव में सुरक्षित रूप से समाप्त नहीं किए जा सकते हैं, और यह बहुत स्पष्ट है।"

पहली पंक्ति का सेडेटिव आमतौर पर वर्स्ड या एटिवन होता है - उसके बाद केटामाइन, यदि वे काम नहीं करते हैं। (हालांकि उत्साहित डेलिरियम के साथ किसी को बहकाने के लिए केटामाइन का उपयोग एलिजा मैक्कलीन की 2019 की मृत्यु के बाद से आग की चपेट में आ गया है, उन्हें कथित तौर पर दवा की एक उच्च खुराक दी गई थी, जो उनके वजन के लिए होनी चाहिए।) 'सेडेटिव इंजेक्शन के माध्यम से बहुत जल्दी चलते हैं। , और कुछ ही मिनटों के भीतर शारीरिक आंदोलन को धीमा कर देगा, 'डॉ। बिसगा कहते हैं। आपको रोगी को ठंडा करना है, इसलिए हम उन्हें एक ठंडा कंबल देते हैं, जिससे रोगी खुद को थका देता है। ’

जबकि बेहोश करने की क्रिया प्रभावी होती है और रोगी सो सकता है, उनकी हृदय गति और ऑक्सीजन का स्तर कम होता है निगरानी की जाती है, क्योंकि महत्वपूर्ण कार्य प्रलाप से प्रभावित हो सकते हैं और संभवतः किसी भी ड्रग्स को लिया जा सकता है, डॉ। पापड़किस कहते हैं। उन्होंने कहा, "जब वे जागते हैं, तो हम उनसे बातचीत करते हैं, यह देखने के लिए कि क्या कोई और नशीली दवाई इस्तेमाल की गई थी- क्योंकि चिकित्सकीय रूप से कहा जाए तो हमें किसी भी अन्य जहरीले पदार्थ या किसी भी तरह के आघात के लिए स्क्रीनिंग की जरूरत है।" वे गिर सकते थे और एक टूटी हुई पसली थी जिसे वे महसूस नहीं करते थे। ’

अचानक प्रलाप से पूर्ण मृत्यु संभव है। उत्तेजित प्रलाप से निदान करने वाले लगभग दो-तिहाई लोगों की घटनास्थल पर या पुलिस या अर्धसैनिक परिवहन के दौरान एक अस्पताल में मृत्यु हो जाती है। मार्च में न्यूयॉर्क के रोचेस्टर में पुलिस हिरासत में मारे गए डैनियल प्रूड ने अपनी मौत में योगदान कारक के रूप में सूचीबद्ध प्रलाप को उत्तेजित किया था। 'जब तक मरीज अस्पताल पहुंचता है, तब तक मरीज अक्सर मर चुका होता है- क्योंकि इस प्रलाप के दौरान आपको सिस्टम की यह भारी उत्तेजना होती है,' डॉ। बिसगा कहते हैं। 'स्वयं या संयोजन में लक्षण तीव्र मृत्यु का कारण बन सकते हैं। आपको रोगी को बहुत जल्दी स्थिर करना होगा या उनकी मृत्यु हो सकती है। '

सोसाइटी फॉर एकेडमिक इमरजेंसी मेडिसिन द्वारा उत्तेजित प्रलाप मामलों की एक व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार, इस स्थिति का निदान युवा अश्वेत पुरुषों में असम्मानजनक रूप से किया जाता है। मार्शल सिटी के एक लेख में, न्यूयॉर्क शहर की जेलों के पूर्व चिकित्सा प्रमुख, होमर वेंटर्स, एमडी, होमर वेंटर्स, एमडी ने कहा, "उत्साहित प्रलाप का एक लंबा इतिहास है, जो लोगों की मृत्यु, विशेष रूप से रंग के लोगों में जिम्मेदारी के कानून को लागू करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।" जॉर्ज फ्लॉयड की मृत्यु पर परियोजना।

समीक्षा के अनुसार, उत्तेजित प्रलाप के अधिकांश मामले, उत्तेजक दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप होते हैं, और यह मनोरोग रोगियों में अधिक आम है। डॉ। पापड़किस कहते हैं, "रंग के लोग साइकोसिस से पूरी तरह प्रभावित होते हैं।" 'सामाजिक-आर्थिक दबावों के कारण यह बहुत अधिक जाना जाता है कि वे सफेद व्यक्तियों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं। जब आप सस्ती दवाएं जोड़ते हैं, तो यह एक अच्छा मिश्रण नहीं है। यह आपदा का नुस्खा हो सकता है। नशीली दवाओं के दुरुपयोग के साथ कोई भी, विशेष रूप से कोकीन और पीसीपी, दो सबसे अधिक जोखिम वाली आबादी हैं। और निश्चित रूप से, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार के इतिहास वाले कोई भी। '

डॉ। पप्पदाकिस कहते हैं कि वे उत्साहित प्रलाप मामलों में नस्लीय पूर्वाग्रह की संभावना के लिए 'इच्छा वह नहीं कह सकते थे'। 'क्या हो रहा होगा, लेकिन मैं सत्यापित नहीं कर सकता, कि अल्पसंख्यकों को इस स्थिति की देखभाल में देरी का अनुभव होने की अधिक संभावना है।' देखभाल में किसी भी देरी की जांच की जानी चाहिए, साथ ही निदान की अनुपातहीन दरों के साथ।