Term लेट-टर्म एबॉर्शन ’क्या है? यहाँ क्या राजनेताओं का मतलब है-और क्यों यह चिकित्सकीय रूप से सटीक नहीं है

गर्भपात के विरोधियों ने लंबे समय से चिकित्सा प्रक्रिया को कलंकित करने की कोशिश की है, लेकिन पिछले कुछ वर्षों में, उन्होंने दूसरी और तीसरी तिमाही में किए गए गर्भपात को लक्षित किया है। राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प और उपराष्ट्रपति माइक पेंस ने बार-बार दावा किया है कि डेमोक्रेटिक सांसद जन्म के क्षण तक 'देर से किए गए गर्भपात' का समर्थन करते हैं।

इस बीच, डॉक्टरों ने बार-बार समझाया है कि प्रदर्शन न करें। गर्भपात जब लोग श्रम में होते हैं, या उनकी नियत तारीख से पहले के दिनों में, लेकिन बात बनी रहती है। 'मेरे रोगियों को इस तरह से बात करने के लिए नहीं कहा गया था, उन्होंने अपनी स्वास्थ्य देखभाल का राजनीतिकरण करने के लिए नहीं कहा, और वे लोग हैं जो इस सब से सबसे अधिक पीड़ित हैं,' जेन विलेवेंसेंको, एमडी, एमपीपी मिशिगन में एक प्रसूति-स्त्री और गर्भपात प्रदाता और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और गायनेकोलॉजिस्ट के डारनी-लैंडी फेलो, स्वास्थ्य को बताता है।

'देर से गर्भपात जैसी भड़काऊ भाषा'। डॉ। विलविकेनियो कहते हैं, बातचीत को रोगियों के लिए दयालु चिकित्सा देखभाल के सुरक्षित, कानूनी प्रावधान से दूर करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। यहां, ओब-गाइन और गर्भपात प्रदाता राजनीतिक बातचीत बिंदुओं के माध्यम से काटते हैं और गर्भावस्था में बाद में गर्भपात के बारे में तथ्यों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह वही है जो आपको जानना चाहिए।

संक्षेप में, यह एक सनसनीखेज वाक्यांश है जो विज्ञान या चिकित्सा को प्रतिबिंबित नहीं करता है। जबकि लोगों ने सुना होगा कि चिकित्सक चिकित्सकीय सेटिंग में 'लेट टर्म' का इस्तेमाल करते हैं, यह महिलाओं को उनकी गर्भावस्था के 41 वें सप्ताह में संदर्भित करता है, अर्थात ऐसी महिलाएँ जो अपनी नियत तारीख के बाद भी गर्भवती हैं, और इस समय के दौरान गर्भपात नहीं होता है, डॉ। विलाविसेनियो कहते हैं। इसके बजाय चिकित्सकों का कहना है कि 'गर्भावस्था में बाद में गर्भपात' या 'बाद में गर्भपात', या बस प्रक्रिया के घटित होने के लिए ट्राइमेस्टर का संदर्भ लें।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किससे पूछते हैं, लेकिन बाद में गर्भपात वे होते हैं जो बाद में होते हैं। गर्भावस्था में विशिष्ट बिंदु (उदाहरण के लिए, 20 सप्ताह से परे या तीसरी तिमाही में) या भ्रूण के व्यवहार्य होने के बाद, जो लगभग 24 सप्ताह तक माना जाता है, हालांकि यह एक कठिन और तेज़ नियम नहीं है। कोई भी जादुई स्विच नहीं है जो हर गर्भावस्था के एक ही सप्ताह में फ़्लिप करता है जिसके बाद वह भ्रूण व्यवहार्य होता है; व्यवहार्यता एक व्यक्तिगत आधार पर एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

दूसरी तिमाही में गर्भपात अक्सर एक प्रक्रिया के माध्यम से किया जाता है जिसे तनुकरण और निकासी, या D & amp; ई; ई के रूप में जाना जाता है, जहां गर्भाशय ग्रीवा या तो दवा के साथ पतला होता है; समुद्री शैवाल की छड़ें जिन्हें ल्यूमिनेरिया के रूप में जाना जाता है जो ग्रीवा को सूज कर खोल देती हैं, और फिर उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भावस्था को हटा दिया जाता है। तीसरी तिमाही में गर्भपात, जो बहुत कम संख्या में प्रक्रियाएं हैं, जिसमें उत्प्रेरण श्रम, डैनियल ग्रॉसमैन, एमडी, और ऑब-गाइन और गर्भपात प्रदाता और कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय में प्रसूति विभाग के एक प्रोफेसर और नए मानकों को आगे बढ़ाने के निदेशक शामिल हैं। प्रजनन स्वास्थ्य (ANSIRH), स्वास्थ्य को बताता है।

ये बाद में गर्भपात दुर्लभ हैं: 2016 में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, केवल 1.2% गर्भपात 21 सप्ताह की गर्भावस्था या बाद में किए गए थे। एक और 7.7% 14 से 20 सप्ताह तक किया गया था, जबकि विशाल बहुमत, 91%, 13 सप्ताह या उससे पहले प्रदर्शन किया गया था। एक और तरीका रखो, इसका मतलब है कि सभी गर्भपात का 98.7% 21 सप्ताह से पहले होता है। डॉ। ग्रॉसमैन कहते हैं कि 21 सप्ताह के बाद प्रक्रियाओं के टूटने पर कोई महान डेटा नहीं है, लेकिन वे कहते हैं, 'यह स्पष्ट रूप से पिछले 24 हफ्तों के 1% से कम है।'

यह देखते हुए कि ये बाद की प्रक्रियाएं हैं। असामान्य रूप से, डॉ। विलेविकेनियो कहते हैं: pregnancy गर्भावस्था में बाद में गर्भपात पर राजनीतिक ध्यान चिकित्सा वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करता है और उन लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है जो अपने आप को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता पर प्रभाव डालते हैं। ’

कई कारण हैं कि लोग क्यों हैं। बाद में गर्भपात, और वे आम तौर पर दो श्रेणियों में आते हैं। 'यह या तो कुछ नई जानकारी के कारण है जो उनकी गर्भावस्था के दौरान आई है या गर्भपात के लिए मौजूद बाधाओं का परिणाम है,' डॉ। विलेविकेनियो कहते हैं।

'नई जानकारी' श्रेणी में कुछ सीखना शामिल है। भ्रूण या गर्भवती व्यक्ति का स्वास्थ्य, लेकिन यह भी लोगों को यह एहसास नहीं दिलाता है कि वे बाद में गर्भवती हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि वे जन्म नियंत्रण का उपयोग कर रहे हैं, उनकी अनियमित अवधि है, या वे युवा हैं और गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में नहीं जानते हैं, डॉ। ग्रॉसमैन कहते हैं। डॉ। विलाविकेनियो का कहना है कि उनके पास गर्भपात के मरीज थे जो दादी हैं और उन्हें नहीं लगता कि वे गर्भवती हो सकती हैं। गर्भावस्था की देर से मान्यता 'असामान्य नहीं है, और निश्चित रूप से नहीं जानने के लिए किसी की गलती नहीं है। जब तक आप हर एक महीने में एक गर्भावस्था परीक्षण नहीं लेती हैं, जो कोई नहीं करता है, गर्भावस्था को याद करना बहुत आसान है, 'वह कहती हैं।

भ्रूण की स्वास्थ्य समस्याओं में भ्रूण या आनुवंशिक असामान्यता का दोष शामिल हो सकता है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण जीवित नहीं रहेगा। लेकिन इन समस्याओं का अक्सर दूसरे तिमाही में या तीसरे में निदान नहीं किया जाता है क्योंकि स्क्रीनिंग परीक्षण और स्कैन इन समस्याओं को तब तक नहीं उठाते हैं, जब तक कि डॉ। ग्रॉसमैन कहते हैं। विशेष अल्ट्रासाउंड जिसे बोलचाल की भाषा में 'एनाटॉमी स्कैन' के रूप में जाना जाता है - जहां भ्रूण काफी बड़ा होता है, जिसे डॉक्टर हृदय, मस्तिष्क और रीढ़ देख सकते हैं - आमतौर पर 18 या 20 सप्ताह तक नहीं किया जाता है, लेकिन 23 सप्ताह तक देरी हो सकती है, उपलब्धता के आधार पर, जहां एक व्यक्ति रहता है, या यहां तक ​​कि उनके जीवन में क्या चल रहा है, डॉ। विलेविकेनियो कहते हैं। फिर यदि स्कैन से संबंधित किसी चीज़ को उठाया जाता है, तो लोगों को दूसरी राय के लिए विशेषज्ञ की नियुक्ति के लिए समय चाहिए।

इसी तरह, लोग गर्भावस्था में खतरनाक स्वास्थ्य जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं जो बाद के दूसरे तिमाही तक नहीं उभर सकते। तीसरी तिमाही। दो उदाहरण हैं प्री-एक्लेमप्सिया, या बाद में गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप जो जीवन के लिए खतरा बन सकता है, और प्लेसेंटा प्रीविया, जब नाल गर्भाशय के उद्घाटन को कवर कर रहा होता है और गर्भावस्था के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इन स्थितियों के लिए उपचार क्रमशः डिलीवरी और सी-सेक्शन है, डॉ। ग्रॉसमैन कहते हैं, लेकिन अगर रोगी अभी भी अपने दूसरे तिमाही में है और भ्रूण व्यवहार्य नहीं है, तो गर्भपात कभी-कभी उनके स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा विकल्प होता है।

देखभाल की पहुंच में बाधाएं उन लोगों को भी धक्का दे सकती हैं जो गर्भपात चाहते हैं ताकि बाद में उन्हें गर्भावस्था में मिल सकें। इन बाधाओं में गर्भपात क्लिनिक से दूर रहने वाले गर्भपात विरोधी गर्भपात क्लिनिक बंद कानूनों के लिए धन्यवाद शामिल है, 24 से 72 घंटों की चिकित्सकीय रूप से अनावश्यक राज्य-अनिवार्य प्रतीक्षा अवधि का सामना करना पड़ रहा है जिसमें क्लिनिक के लिए कई यात्राओं की आवश्यकता होती है, और उस यात्रा से जुड़ी लागतें गैस, होटल में ठहराव, चाइल्डकैअर (60% लोग जो पहले से ही बच्चे हैं, गर्भपात देख रहे हैं), और काम से बिना रुका हुआ समय। साथ ही अगर आप घर पर लेने के लिए गर्भपात की गोली लेने के बजाय गर्भपात की प्रक्रिया कर रहे हैं, तो आपको किसी के साथ यात्रा करने की आवश्यकता हो सकती है, डॉ। विलेविकेनियो कहते हैं।

एक और प्रक्रिया की लागत है- 2014 में 10 हफ्तों में औसतन $ 500 का औसत - जो कि स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है, खासकर कम आय वाले लोगों के लिए जो मेडिकिड हैं। 1976 के हाइड संशोधन के लिए धन्यवाद, संघ द्वारा वित्त पोषित मेडिकेड कार्यक्रम केवल मां के जीवन में बलात्कार, अनाचार या धमकी के मामलों में गर्भपात को कवर कर सकता है। कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, राज्यों को प्रक्रिया को कवर करने के लिए अपने स्वयं के धन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल 16 ऐसा करते हैं जबकि 34 राज्य और वाशिंगटन, डीसी, संघीय मानक से चिपके रहते हैं। संरचनात्मक नस्लवाद के कारण, ब्लैक और लेटेक्स महिलाओं में मेडिकेड बीमा होने की संभावना अधिक होती है और इस तरह से प्रक्रिया को कवर करने की संभावना कम होती है।

प्रक्रिया की कीमत, ज़ाहिर है, किसी भी यात्रा लागत में जोड़ा जाता है। ऊपर। डॉ। ग्रॉसमैन कहते हैं, 'यह कई रोगियों के लिए एक वास्तविक, वास्तविक अवरोध है।' 'एक सामान्य कारण है कि लोग दूसरी तिमाही में देखभाल के लिए पेश करते हैं क्योंकि गर्भपात के लिए भुगतान करने में सक्षम होने के लिए उन्हें धन प्राप्त करने में समय लगता है।' और बाद में गर्भपात होता है, यह अधिक महंगा है, इसलिए समस्या स्नोबॉल है।

इसके विपरीत, अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में 2012 के एक अध्ययन में, डॉ। ग्रॉसमैन ने पाया कि दो साल बाद आयोवा ने एक टेलीमेडिसिन कार्यक्रम के माध्यम से शुरुआती दवाइयों के गर्भपात को आसान बना दिया है, कि लोगों को पहले-ट्राइमेस्टर गर्भपात होने की संभावना लगभग 50% थी, जबकि दूसरे-ट्राइमेस्टर गर्भपात में गिरावट आई, अन्य कारकों को नियंत्रित करने के बाद भी।

'p>'। मुझे लगता है कि बहुत सारे सबूत हैं जो दिखाते हैं कि ये प्रतिबंध बाद में लोगों को गर्भावस्था में धकेल सकते हैं और इस संभावना को बढ़ा सकते हैं कि उन्हें दूसरी तिमाही गर्भपात मिलेगा, और इसके विपरीत, प्रारंभिक गर्भपात की पहुंच का विस्तार करने के प्रयासों से दूसरी तिमाही को कम करने में मदद मिल सकती है। गर्भपात, 'डॉ। ग्रॉसमैन का कहना है।

गॉर्टी-तीन राज्यों में एक विशिष्ट गर्भावधि उम्र के बाद गर्भपात पर प्रतिबंध लगा दिया गया है, 17 सप्ताह के बाद इसे 20 सप्ताह के लिए प्रतिबंधित कर दिया गया है, जबकि सात राज्यों में गर्भकालीन सीमा नहीं है। सुप्रीम कोर्ट के फैसलों के तहत

आर oe v वेड और प्लान्ड पेरेंटहुड v केसी, भ्रूण की व्यवहार्यता तक पहुंचने के बाद ही राज्य गर्भपात पर प्रतिबंध लगा सकते हैं, जिसका अर्थ है कि यह गर्भ के बाहर भी जीवित रह सकता है, जब तक कि मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए अपवाद हैं। उस रूपरेखा का अर्थ है कि व्यवहार्यता के बाद राज्य के प्रतिबंधों को उन लोगों के लिए अपवाद की अनुमति नहीं है, जिन्हें देखभाल करने में बाधाओं का सामना करना पड़ता है या जिनके भ्रूण में गंभीर विसंगतियां हैं।

17 राज्यों में 20-सप्ताह के प्रतिबंधों के साथ प्रभाव होता है, 13 घातक भ्रूण विसंगतियों के लिए अपवादों का अभाव है, जिसका अर्थ है कि जो लोग उन मामलों में गर्भपात चाहते हैं उन्हें राज्य से बाहर जाना होगा। व्यवहार्यता से पहले प्रतिबंध लगाने वाले राज्यों ने आमतौर पर गुट्टमाचेर के अनुसार सुप्रीम कोर्ट की चुनौती को भड़काने के प्रयास में ऐसा किया है। गर्भकालीन आयु प्रतिबंध भी चिकित्सा वास्तविकता को अनदेखा करते हैं कि कुछ गर्भधारण कभी भी व्यवहार्य नहीं होंगे।

राष्ट्रपति ट्रम्प ने बार-बार यह भी दावा किया है कि डॉक्टर स्वस्थ शिशुओं को वितरित कर रहे हैं और फिर उन्हें 'निष्पादित' कर रहे हैं, जो नहीं होता है।

ऐसे दुर्लभ मामले हैं जहां भ्रूण को एक गंभीर स्थिति का पता चला है। स्पष्ट रूप से जीवन के साथ असंगत। अपनी चिकित्सा टीम और विशेषज्ञों के साथ परामर्श करने के बाद, कुछ मरीज़ श्रम के लिए प्रेरित करते हैं, यह जानकर कि प्रसव के बाद भ्रूण जीवित नहीं रहेगा, और आराम से देखभाल की पेशकश करेगा। डॉ। ग्रॉसमैन कहते हैं कि इसे प्रसवकालीन उपशामक देखभाल कहा जाता है और यह एक स्वीकृत चिकित्सा पद्धति है। कभी-कभी लोग डी & amp; ई प्रक्रिया के बजाय श्रम को प्रेरित करने का विकल्प चुनते हैं क्योंकि वे अपने बच्चे को पकड़ना चाहते हैं या क्योंकि श्रम प्रक्रिया उन लोगों के लिए कैथेरिक होगी, जो प्रसव के लिए तैयारी कर रहे थे, डॉ। विलेविकेनियो कहते हैं।

<>> डॉ। । विलाविकेंशियो का कहना है कि ये 'दिल को झकझोरने वाली, दुखद' स्थिति हैं जहाँ किए गए निर्णय जीवन के अन्य देखभाल से अलग नहीं हैं - यह सिर्फ इतना है कि यह जीवन के स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर है। परिवार तय कर रहे हैं कि वे इंटुबैषेण और सीपीआर जैसे निरर्थक कदम उठाना चाहते हैं या अपने प्रियजन को शांति से गुजरने देना चाहते हैं। लेकिन महत्वपूर्ण रूप से, 'यह मेडिकल डाइंग नहीं है और यह चिकित्सक द्वारा सहायता प्राप्त आत्महत्या नहीं है और यह किसी भी तरह से किसी की भी मौत को जल्दबाजी नहीं है,' वह कहती हैं। यह विशुद्ध रूप से अपरिहार्य होने पर यथासंभव आराम प्रदान करने का एक तरीका है। ’

ये स्वस्थ गर्भधारण के गर्भपात नहीं हैं। 'यह नहीं है' वैसे, मैं भूल गया था कि मैं गर्भपात चाहता हूं। ' उनका नवजात आंतकियों के साथ प्रसूति रोग विशेषज्ञों के साथ, बाल रोग विशेषज्ञों के साथ सम्मेलनों के साथ, प्रशामक देखभाल टीम के साथ चर्चा करना है कि यह उपशामक जन्म कब और कैसे होने वाला है, 'डॉ। विलेनवासेनियो कहते हैं। 'अगर वे जिस बारे में बात कर रहे थे, उसके बारे में ईमानदार थे, तो वे' जन्म के क्षण 'के बारे में बात नहीं करेंगे, क्योंकि ऐसा नहीं है जब गर्भपात का निर्णय लिया जा रहा है।'