Subclinical Hypothyroidism क्या है?

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• जटिलताओं
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• गर्भावस्था हानि
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उप-संधि हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथायरायडिज्म का एक प्रारंभिक, हल्का रूप है, जिसमें एक स्थिति शरीर में पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।

इसे सबक्लिनिकल कहा जाता है क्योंकि केवल पिट्यूटरी ग्रंथि के सामने से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का सीरम स्तर सामान्य से थोड़ा ऊपर है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित थायरॉयड हार्मोन अभी भी प्रयोगशाला की सामान्य सीमा के भीतर हैं।

ये हार्मोन हृदय, मस्तिष्क और चयापचय कार्यों का समर्थन करने में मदद करते हैं। जब थायराइड हार्मोन ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो यह शरीर को प्रभावित करता है।

प्रकाशित शोध के अनुसार, 3 से 8 प्रतिशत लोगों में उप-हाइपोथायरायडिज्म होता है। यह स्थिति पूर्ण विकसित हाइपोथायरायडिज्म की ओर बढ़ सकती है।

एक अध्ययन में, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले 26.8 प्रतिशत लोगों ने अपने प्रारंभिक निदान के 6 वर्षों के भीतर पूर्ण विकसित हाइपोथायरायडिज्म विकसित किया।

इसका क्या कारण है?

मस्तिष्क के आधार पर स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि, कई हार्मोनों को गुप्त करती है, जिसमें थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) नामक पदार्थ शामिल है।

TSH हार्मोन को T3 और T4 बनाने के लिए, थाइरोइड, एक तितली के आकार की ग्रंथि को गर्दन के सामने से चलाता है। Subclinical हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब TSH का स्तर थोड़ा ऊंचा होता है लेकिन T3 और T4 सामान्य होते हैं।

Subclinical हाइपोथायरायडिज्म और पूर्ण विकसित हाइपोथायरायडिज्म समान कारण साझा करते हैं। इनमें शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग का पारिवारिक इतिहास, जैसे कि हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (एक ऑटोइम्यून स्थिति जो थायरॉयड कोशिकाओं को परेशान करती है)
• थायरॉयड को चोट (उदाहरण के लिए,) कुछ असामान्य थायरॉइड ऊतक जो सिर और गर्दन की सर्जरी के दौरान हटाए गए)
• रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का उपयोग, अतिगलग्रंथिता के लिए एक उपचार (एक स्थिति जब बहुत अधिक थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन होता है)
• दवाएँ लें लिथियम या आयोडीन

जोखिम में कौन है?

विभिन्न प्रकार की चीजें, जिनमें से अधिकांश आपके नियंत्रण से बाहर हैं, उप-उपकल्पित हाइपोथायरायडिज्म के विकास की संभावना को बढ़ाती हैं। इनमें शामिल हैं:

• लिंग। एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की अधिक संभावना है। कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन शोधकर्ताओं को संदेह है कि महिला हार्मोन एस्ट्रोजन एक भूमिका निभा सकता है।
• आयु। टीएसएच आपकी उम्र बढ़ने के साथ-साथ उप-वयस्कों के हाइपोथायरायडिज्म को अधिक बढ़ाता है, जो कि वयस्कों में अधिक प्रचलित है।
• आयोडीन का सेवन। Subclinical हाइपोथायरायडिज्म आबादी में अधिक प्रचलित है कि पर्याप्त या अतिरिक्त आयोडीन का उपभोग, एक ट्रेस खनिज उचित थायरॉयड समारोह के लिए आवश्यक है। यह आयोडीन की कमी के संकेतों और लक्षणों से परिचित होने में मदद कर सकता है।

सामान्य लक्षण

अधिकांश समय में उप-हाइपोथायरायडिज्म के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह विशेष रूप से सच है जब टीएसएच का स्तर केवल हल्के से ऊंचा होता है। जब लक्षण उत्पन्न होते हैं, हालांकि, वे अस्पष्ट और सामान्य होते हैं और इसमें शामिल हैं:

• अवसाद
• कब्ज
• थकान
• गण्डमाला (यह एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के कारण गर्दन के सामने सूजन के रूप में प्रकट होता है)
• वजन बढ़ना
• बालों का झड़ना
• ठंड के लिए असहिष्णुता
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यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये लक्षण निरर्थक हैं, जिसका अर्थ है कि वे सामान्य थायराइड फ़ंक्शन वाले व्यक्तियों में मौजूद हो सकते हैं और उप-हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित नहीं हैं।

रक्त परीक्षण के साथ सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है।

एक सामान्य कामकाज वाले थायरॉयड वाले व्यक्ति को सामान्य संदर्भ सीमा के भीतर एक रक्त टीएसएच पढ़ना चाहिए, जो आमतौर पर प्रति लीटर 4.5 मिलियन-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (mIU / L) या 5.0 mIU / L तक जाता है। / p>

हालाँकि, उच्चतम सामान्य थ्रेशोल्ड को कम करने के बारे में चिकित्सा समुदाय में बहस चल रही है।

सामान्य सीमा से ऊपर TSH स्तर वाले लोग, जिनके पास थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन का स्तर सामान्य है, को माना जाता है सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म है।

क्योंकि रक्त में TSH की मात्रा में उतार-चढ़ाव हो सकता है, परीक्षण को कुछ महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए कि क्या TSH स्तर सामान्य हो गया है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है

इस बारे में बहुत बहस है कि - और यहां तक ​​कि अगर - सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ उन लोगों का इलाज करने के लिए। यह विशेष रूप से सच है अगर TSH का स्तर 10 mIU / L से कम है।

क्योंकि उच्च TSH स्तर शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव उत्पन्न करना शुरू कर सकता है, 10 mIU / L से अधिक TSH स्तर वाले लोग आमतौर पर इलाज किया जाता है

2009 के शोध के अनुसार, साक्ष्य ज्यादातर अनिर्णायक हैं कि जो TSH के स्तर 5.1 और 10 mIU / L के बीच है वे उपचार से लाभान्वित होंगे।

यह तय करने में कि आपको इलाज करना है या नहीं, आपका डॉक्टर इस तरह की बातों पर ध्यान देगा:

• आपका TSH स्तर
• आपके एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी हैं या नहीं रक्त और एक गण्डमाला (दोनों संकेत हैं कि स्थिति हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रगति कर सकती है)
• आपके लक्षण और वे आपके जीवन को कितना प्रभावित कर रहे हैं
• आपकी आयु
• आपका चिकित्सा इतिहास

जब उपचार का उपयोग किया जाता है, तो लेवॉथायरोक्सिन (लेवोक्सिल, सिंथ्रॉइड), मौखिक रूप से लिया गया एक सिंथेटिक थायराइड हार्मोन है, जिसे अक्सर अनुशंसित किया जाता है और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

हैं। जटिलताओं?

हृदय रोग

उप-हाइपोथायरायडिज्म और हृदय रोग के बीच संबंध अभी भी बहस में है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ऊंचा टीएसएच स्तर, जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो निम्नलिखित को विकसित करने में योगदान कर सकता है:

• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल

2005 के एक अध्ययन में वृद्ध पुरुषों और महिलाओं को देखा गया, जिनके रक्त में TSH का स्तर 7 mIU / L और उससे अधिक था, जो सामान्य TSH स्तर की तुलना में दिल की विफलता के लिए दोगुना या उससे अधिक जोखिम पर थे। लेकिन कुछ अन्य अध्ययनों ने इस खोज की पुष्टि नहीं की।

गर्भावस्था की हानि

गर्भावस्था के दौरान, एक रक्त TSH स्तर को ऊंचा माना जाता है जब यह पहली तिमाही में 2.5 mIU / L से अधिक हो जाता है और 3.0 दूसरे और तीसरे में mIU / L। भ्रूण के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए उचित थायराइड हार्मोन का स्तर आवश्यक है।

बीएमजे में प्रकाशित शोध में पाया गया कि गर्भवती महिलाओं में TSH स्तर 4.1 और 10 mIU / L के बीच था, जिनका बाद में इलाज किया गया था, उनकी संभावना कम थी उनके समकक्षों की तुलना में गर्भपात किया गया, जिनका इलाज नहीं किया गया था।

दिलचस्प बात यह है, हालांकि, 2.5 और 4 mIU / L के बीच TSH स्तर वाली महिलाओं ने इलाज किए गए और उन लोगों के बीच गर्भावस्था के नुकसान का कोई कम जोखिम नहीं देखा यदि उनके पास नकारात्मक थायरॉइड एंटीबॉडीज हैं।

एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

2014 के एक अध्ययन के अनुसार, सबक्लेनिअल हाइपोथायरायडिज्म और पॉजिटिव थायरॉइड पेरोक्सीडेज (TPO) एंटीबॉडी वाली महिलाएं एंटीबॉडी का शिकार हो सकती हैं। प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों का उच्चतम जोखिम है, और प्रतिकूल परिणाम टीपीओ एंटीबॉडी के बिना महिलाओं की तुलना में कम TSH स्तर पर होता है।

2017 की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि गर्भावस्था की जटिलताओं का जोखिम TPO- सकारात्मक महिलाओं में स्पष्ट था। TSH स्तर 2.5 से अधिक है म्यू / एल। टीपीओ-नकारात्मक महिलाओं में यह जोखिम लगातार स्पष्ट नहीं था जब तक कि उनका टीएसएच स्तर 5 से 10 mU / L

का पालन करने के लिए सर्वोत्तम आहार

खाने या खाने का कोई अच्छा वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कुछ खाद्य पदार्थों को नहीं खाने से निश्चित रूप से सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म को रोकने में मदद मिलेगी या इसका इलाज करें यदि आपको पहले से ही निदान किया गया है। हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि अपने आहार में आयोडीन की अधिकतम मात्रा प्राप्त करें।

बहुत कम आयोडीन से हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। दूसरी ओर, बहुत अधिक या तो हाइपोथायरायडिज्म या अतिगलग्रंथिता पैदा कर सकता है। आयोडीन के अच्छे स्रोतों में आयोडीन युक्त टेबल नमक, समुद्री मछली, डेयरी उत्पाद और अंडे शामिल हैं।

स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों ने अधिकांश वयस्कों और किशोरों के लिए प्रति दिन 150 माइक्रोग्राम की सिफारिश की है। एक चौथाई चम्मच आयोडीन युक्त नमक या 1 कप कम वसा वाला सादा दही आपकी दैनिक आयोडीन की जरूरत का लगभग 50 प्रतिशत प्रदान करता है।

सभी में, सबसे अच्छी बात जो आप अपने थायराइड फंक्शन के लिए कर सकते हैं, वह है खाने का। एक अच्छी तरह से संतुलित, पौष्टिक आहार।

क्या दृष्टिकोण है?

परस्पर विरोधी अध्ययनों के कारण, अभी भी इस बारे में बहुत बहस है कि कैसे और यदि उप-अविकसित हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया जाना चाहिए। सबसे अच्छा दृष्टिकोण एक व्यक्ति है।

अपने चिकित्सक से किसी भी लक्षण, आपके चिकित्सा इतिहास और आपके रक्त परीक्षण के बारे में बात करें। यह आसान चर्चा गाइड आपको आरंभ करने में मदद कर सकता है। अपने विकल्पों का अध्ययन करें और एक साथ कार्रवाई के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम पर फैसला करें।