आप गर्भवती होने के दौरान कैंसर के बारे में क्या जानना चाहेंगे

जब उसने अपने स्तन में गांठ पाई, तो जेसिका डेंटन को पता था कि वह अपने पहले बच्चे के साथ कुछ दिनों के लिए गर्भवती थी। उसके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (वह अभी तक एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ साइन अप नहीं किया था) ने उसे चिंता न करने के लिए कहा था, कि वह जिस छोटे, कठिन द्रव्यमान को महसूस करती थी वह एक अवरुद्ध दूध वाहिनी थी। डेंटन ने अपनी गलतफहमी को एक तरफ रख दिया, और अगले महीनों में वह खुशी से देखती रही क्योंकि उसका पेट सूजने लगा था।

लेकिन गांठ भी बढ़ रही थी। अंत में, पांच महीने के साथ, डेंटन ने उसे अपने ओबी को इंगित किया, जिसने तुरंत एक सुई बायोप्सी का आदेश दिया। परिणाम: घातक। फोन को हैंग करना, 'मुझे लगा जैसे ईद को शूट किया गया है,' डेंटन याद करता है। <मुझे संभवतः कैंसर कैसे हो सकता है? ’

इसका एक विडंबनापूर्ण विरोधाभास है: उसी क्षण एक महिला एक बच्चे को जीवन दे रही है, उसे एक संभावित घातक बीमारी से लड़ना चाहिए। आमतौर पर, इसका बस समय की एक भयानक दुर्घटना है: गर्भावस्था का कैंसर के उद्भव से कोई लेना-देना नहीं है। (उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान पाए जाने वाले स्तन ट्यूमर हार्मोन-रिसेप्टर नकारात्मक होने की अधिक संभावना है, जिसका अर्थ है कि उन्हें गर्भावस्था के एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर से नहीं खिलाया जाता है।) किसी भी तरह का कैंसर 1,000 गर्भधारण में अनुमानित 1 में पाया जाता है। , यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में कैंसर की घटनाओं में वृद्धि देखी जा रही है, शायद महिलाओं की बढ़ती संख्या के कारण जो बच्चे पैदा करने में देरी करती हैं।

'महिलाओं की उम्र बढ़ने के साथ-साथ उनके कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए यदि वे उनके 30 या 40 के दशक तक बच्चे होने तक प्रतीक्षा करें, इसकी अधिक संभावना है कि गर्भावस्था और कैंसर का निदान एक ही समय में होगा, 'जेनिफर लिटन, एमडी, ह्यूस्टन में एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर के एक स्तन चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट बताते हैं, जिन्होंने रेनिका का इलाज किया था डेंटन। डॉ। लिटन कहते हैं, 'अच्छी खबर यह है कि हम भ्रूण को नुकसान पहुंचाए बिना महिला का इलाज कर सकते हैं।'

अधिकांश भाग के लिए, इसका मतलब है कि गर्भावस्था जारी रहने के साथ-साथ कैंसर के उपचार की प्रक्रिया भी जारी है। यह हमेशा मामला नहीं था। बहुत पहले नहीं, महिलाओं को नियमित रूप से बच्चे के जन्म के बाद तक उपचार में देरी करने की सलाह दी जाती थी - या गर्भावस्था को समाप्त करने और तुरंत आहार शुरू करने के लिए, इस चिंता से बाहर कि गर्भावस्था कैंसर के विकास को बढ़ावा देगी और यहां तक ​​कि महिला के जीवन को खतरे में डाल देगी। । लेकिन पिछले कुछ दशकों में किए गए शोध से पता चला है कि ऐसा नहीं है। उदाहरण के लिए, डॉ। लिटन के नेतृत्व में किए गए एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि जो महिलाएं स्तन कैंसर की देखभाल करते हुए गर्भवती हुई थीं, उन्होंने भी ऐसा किया था, और कुछ मामलों में, जो महिलाएं इलाज के दौरान गर्भवती नहीं थीं।

डॉक्टरों को यह भी चिंता थी कि कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कठोर दवाओं से भ्रूण को नुकसान होगा। "तीस साल पहले, कैमोथेरेपी के लिए प्रसवपूर्व जोखिम वाले बच्चों के बारे में लगभग कोई जानकारी नहीं थी," न्यू जर्सी के कैमडेन के कूपर यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ, एलिस कार्डोनिक कहते हैं। 'आज हम जानते हैं कि पहली तिमाही के बाद यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है।' (उस ने कहा, अभी भी ऐसी स्थितियाँ हैं जहाँ उपचार गर्भावस्था के अनुकूल नहीं है।) अब पहले से कहीं अधिक महिलाओं के पास अपने कैंसर पर विजय पाने का मौका है- और एक स्वस्थ बच्चा भी है।

क्योंकि हर। गर्भावस्था शारीरिक बदलाव लाती है - आपके स्तन सूज जाते हैं, आपके जोड़ों में दर्द होता है, आपकी त्वचा पर धब्बे या खिंचाव के निशान विकसित हो सकते हैं - कैंसर के लक्षणों को आसानी से अनदेखा किया जा सकता है। फिर भी, जेसिका डेंटन को पता था कि कुछ सही नहीं है। वे कहती हैं, '' मैं पहले कभी गर्भवती नहीं हुई थी, इसलिए पहले तो मैंने अपना जीपी शब्द ले लिया था। 'लेकिन ऐसा लगता है कि यह बड़ा हो रहा है, इसलिए मैंने अपनी प्रवृत्ति पर भरोसा किया और इसे अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ को दिखाया।'

यदि आपको गर्भवती होने पर एक संदिग्ध गांठ दिखती है, तो आपके पास एक अल्ट्रासाउंड हो सकता है, जिसमें कोई विकिरण नहीं होता है, या यहां तक ​​कि एक मेम्मोग्राम, जिसे तब तक सुरक्षित माना जाता है जब तक कि मरीज का पेट ठीक से ढंक नहीं जाता है। (स्तन कैंसर गर्भवती महिलाओं में पाए जाने वाले अधिक सामान्य कैंसर में से एक है, साथ में सर्वाइकल कैंसर, थायरॉइड कैंसर, मेलेनोमा, और लिम्फोमा।) अन्य परीक्षण-जैसे कि सर्वाइकल कैंसर के लिए पैप स्मीयर या लिम्फोमा के लिए लिम्फ बायोप्सी भी हैं। सुरक्षित।

जिन महिलाओं को खतरनाक परिणाम मिलते हैं, उनके लिए अगले चरण ट्यूमर के प्रकार से निर्धारित होते हैं - यह कितना बड़ा है, यह कितना फैल गया है, कितनी तेजी से बढ़ रहा है और साथ ही साथ गर्भ की गर्भकालीन आयु। डेंटन के मामले में, समय सार का था। वह कहती हैं, "मेरा कैंसर बहुत तेजी से बढ़ रहा था, इसलिए हमें तुरंत इसका इलाज शुरू करने की ज़रूरत थी," वह कहती हैं।

डेंटन के चिकित्सकों ने फैसला किया कि वह गर्भावस्था के दौरान कीमोथेरेपी प्राप्त करेंगी और जन्म के बाद एक मस्टेक्टॉमी। गर्भवती होने पर कैंसर से पीड़ित अन्य महिलाओं की सर्जरी की जा सकती है। गर्भवती महिलाओं को भ्रूण को नुकसान पहुंचाए बिना सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त हो सकता है, और गर्भवती महिलाओं में सर्जरी काफी जोखिम भरा नहीं है, जब तक कि सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गर्भावस्था को ध्यान में रखते हैं।

केमोथेरेपी के अधिकांश रूप भी आश्चर्यजनक रूप से - अपेक्षाकृत सुरक्षित माने जाते हैं। डेंटन कहते हैं, "जब मैंने सुना कि मुझे कीमो मिल रहा है, तो मुझे उड़ा दिया गया था।" 'यहाँ मैं कैफीन और शराब से परहेज कर रहा हूँ, और डॉक्टर मेरे शरीर में उस ज़हर को डालने जा रहे हैं?' सच में, विशेषज्ञों को अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आया है कि एक गर्भवती महिला को दी जाने वाली कीमोथेरेपी की कितनी दवाएं भ्रूण तक पहुंचती हैं। कीमोथेरेपी आम तौर पर पहली तिमाही के बाद देरी तक होती है, जब भ्रूण के अधिकांश अंग बनते हैं, और प्रसव के बाद तीन से चार सप्ताह तक रुक जाते हैं। भ्रूण को नुकसान पहुंचाने की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर जन्म दोष का कारण बनने वाली दवाओं से बचते हैं और वे भी जो गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित घोषित की जाती हैं। गर्भवती महिलाओं को आम तौर पर एक ही खुराक प्राप्त होती है, जो वजन के लिए समायोजित होती है, जो गैर-गर्भवती रोगियों को मिलेगी, डॉ। कार्डोनिक कहते हैं।

बेशक, इन महिलाओं को दर्द से पता चलता है कि वे अन्य कैंसर रोगियों से अलग हैं। सांडी बेंडर कहती हैं, '' आपको बता दूं, जब आप कीमोथेरेपी के लिए बड़े, गोल पेट के साथ जाते हैं, तो आपको कुछ अजीब लगने लगते हैं। बेंडर मैकॉम्ब, इलिनोइस में एक 32 वर्षीय माँ थी, अपने चौथे बच्चे के साथ सिर्फ सात सप्ताह की गर्भवती थी, जब उसे हॉजकिन के लिंफोमा का पता चला था। तीन साल से, शेड उसके गले में एक असहज दबाव महसूस कर रहा था। डॉक्टर से डॉक्टर के पास गए शेड; अंत में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जो उसने परामर्श किया, उसने एक एमआरआई का आदेश दिया, जिसमें उसकी गर्दन और छाती में एक ट्यूमर फैला हुआ था। बेंडर कहते हैं, 'जब मैंने यह खबर सुनी तो मैं सदमे में था।' मेरा पहला विचार था, क्या मैं बच्चा खोने जा रही हूं? ’

उसके ऑन्कोलॉजिस्ट ने उसे बताया कि वह गर्भावस्था और कैंसर दोनों के उपचार के साथ आगे बढ़ सकती है; एक अन्य ऑन्कोलॉजिस्ट ने एक दूसरे राय के लिए परामर्श किया, जिससे उसे गर्भधारण की संभावना समाप्त हो गई, क्योंकि भ्रूण को संभावित जोखिम था। वह कहती हैं, "ट्यूमर मेरी नसों में लिपटा हुआ था, और डॉक्टरों ने मुझे बताया कि वे ऑपरेशन नहीं कर सकते।" 'हमें सीधे केमो जाना था।' उनका कैंसर इतना उन्नत था कि उनके डॉक्टरों ने उनके पहले त्रैमासिक के दौरान कीमोथेरेपी की शुरुआत के असामान्य कदम उठाने की सिफारिश की। फिर भी, 'गर्भावस्था खत्म होना मेरे लिए सवाल से बाहर था,' बेंडर कहती हैं। मैंने सिर्फ यह विश्वास करने की कोशिश की कि सबकुछ ठीक हो जाएगा। ’

विशेषज्ञों का कहना है कि इन दिनों कैंसर से पीड़ित महिला के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए परामर्श दिया जाना दुर्लभ है। हालांकि, "समाप्त करने का निर्णय अक्सर उपचार के लिए विकल्पों का विस्तार कर सकता है, क्योंकि कुछ दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी गर्भवती न हो," पिट्सबर्ग के महिला अस्पताल में स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट, एमडी, प्रीति सुकुमवानिच कहते हैं। वह कहते हैं, 'यह एक बहुत ही व्यक्तिगत निर्णय है, और इसका कोई सही या गलत जवाब नहीं है।'

भविष्य के लिए डर
बेंडर ने कीमोथेरेपी शुरू की जब वह लगभग 10 सप्ताह की गर्भवती थी। दवाओं ने उसे थका हुआ और थका हुआ बना दिया, जो गर्भावस्था से महसूस की गई थकावट के ऊपर था। 'थकान ने मुझे बाहर निकाल दिया,' उसे याद है। मैंने बिस्तर पर बहुत समय बिताया है, और मेरे पति अपने बच्चों को मेरे साथ घूमने के लिए बेडरूम में लाएंगे। ’

लेकिन अब तक का सबसे बुरा हिस्सा, इन महिलाओं का कहना है, यह चिंताजनक चिंता है। हेदी फ्लॉयड अपने चौथे बच्चे के साथ दो महीने की गर्भवती थी जब उसे स्तन में एक गांठ महसूस हुई। फ्लोराड के वारसॉ में रहने वाले फ्लॉयड कहते हैं, 'जब मैंने बिस्तर पर चादर बदल रही थी, तो मेरे हाथ ने इसके खिलाफ ब्रश किया। 'ठीक है, मुझे पता था कि कुछ गड़बड़ है।' बाद में एक गांठ की पुष्टि हुई कि द्रव्यमान घातक था, और दो सप्ताह के भीतर फ्लोयड कीमो प्राप्त कर रहा था। उनकी खुद की मां की 42 साल की उम्र में स्तन कैंसर से मृत्यु हो गई थी; फ्लॉयड सिर्फ 38 साल का था। '' अपनी माँ को इतना छोटा पाकर मैं डर गया था कि मैं अपने बच्चों की देखभाल करने के लिए आसपास नहीं रहूंगा। '' 'एक शाम के बाद मैंने अपने बच्चों को बिस्तर पर रखा, मैंने एक शॉवर लिया और बस स्टाल में नीचे फिसल गई, और कहा,' प्लीज, प्लीज, प्लीज ... '

फ्लॉयड भी सोच रहा था (' हर) मिनट ') के बारे में कि उसका बच्चा कैसा था। "एक विशेष केमो दवा, एड्रियामाइसिन, कि लोग one लाल शैतान कहते हैं, क्योंकि इसके लाल, और इसके दुष्प्रभाव बहुत कठोर हो सकते हैं," वह कहती हैं। 'जब भी यह मेरे शरीर में गया, बच्चा पागल हो गया, लात मारकर चला गया। मुझे लगता है कि ओह, भगवान, मुझे उम्मीद है कि ठीक है। ' 2 अप्रैल 2005 को, फ्लॉयड ने एक बच्चे को जन्म दिया, नूह, जो अब 6 साल का है और संपन्न है। "पहले मैं प्रार्थना कर रही थी कि वह स्वस्थ पैदा होगा।" 'तब मैंने उससे कहा: कृपया, बस उसे बालवाड़ी में आने दें। खैर, नरक पहली कक्षा इस गिरावट शुरू हो, तो अब कॉलेज के लिए निहित है! '

कई वर्षों से, शोधकर्ता यह जानकारी जुटा रहे हैं कि कीमोथेरेपी के लिए अंतर्गर्भाशयी एक्सपोज़र बच्चों को जन्म के समय और बचपन और किशोरावस्था के आसपास दोनों को कैसे प्रभावित करता है। डॉ। कार्डोनिक कहते हैं, "बहुमत अन्य बच्चों के साथ-साथ उनके स्वास्थ्य, उनकी बुद्धिमत्ता, उनके विकास के लिए ठीक है।" इनमें से कई शिशुओं का जन्म जल्दी होता है, हालांकि, अक्सर क्योंकि श्रम प्रेरित होता है। डॉ। सुकुमवानिच कहते हैं, "हम बच्चे के परिपक्व होने के साथ ही प्रसव कराने की कोशिश करते हैं, ताकि माताओं का इलाज भ्रूण की चिंता किए बिना जारी रह सके।" प्रसवोत्तर उपचार में अक्सर विकिरण शामिल होता है, जो ज्यादातर मामलों में गर्भवती महिलाओं को प्रशासित करने के लिए सुरक्षित नहीं होता है, हालांकि यह उन महिलाओं को दिया जा सकता है जो स्तनपान कर रही हैं। (जो महिलाएं कीमोथेरेपी प्राप्त कर रही हैं, उन्हें स्तनपान नहीं कराने की सलाह दी जाती है।)

सैंडी बेंडर और जेसिका डेंटन अब छूट में हैं; फ्लॉयड ने हाल ही में अपने मूल ट्यूमर के समान स्तन में एक और द्रव्यमान खोजने के बाद एक द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी किया था। उनके बच्चे सभी बहुत अच्छा कर रहे हैं। फ्लॉयड का कहना है कि महिलाओं के लिए उनकी सलाह अकल्पनीय है: 'आप अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन की लड़ाई में हैं, और आपको ऐसे डॉक्टरों की जरूरत है जो आप की तरह ही लड़ेंगे।' 'तब तक खोजना बंद न करें जब तक आपको कोई ऐसी टीम न मिल जाए जो आपका बैकअप ले ले।'

डॉक्टरों का कहना है कि गर्भवती होने से पहले इसकी अच्छी तरह से जानकारी होना और स्वस्थ रहना जितना जरूरी है। इसका एक अच्छा विचार है कि एक पूर्व धारणा चेकअप शेड्यूल करना। (40 से अधिक। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके पास मेम्मोग्राम भी होना चाहिए।) यदि आपके पास कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास है, तो अपने व्यक्तिगत जोखिम का आकलन करने के लिए आनुवांशिक परामर्श पर विचार करें। एक बार जब आप गर्भवती हों, तो कुछ भी असामान्य रिपोर्ट करें - एक मोटा होना या गांठ, अनियमित आकार का या रंजित तिल, अस्पष्टीकृत दर्द या दबाव आपके शरीर में कहीं भी- आपके चिकित्सक को। और अगर आपका ओबी चिंतित नहीं है, लेकिन आप दूसरी राय चाहते हैं।

जेसिका डेंटन की बेटी, एवरी, अब 2 है। जब एवरी का जन्म हुआ था, तो वह कहती है, 'मैंने सोचा था कि: कैंसर । आपने पूरी कोशिश की, लेकिन मैं जीत गया: मेरे पास वह है। ' अब डेंटन आशा के अंतिम कार्य में लगी हुई है: वह फिर से गर्भवती है। उसके लिए, अनुसंधान आशावाद का कारण बनता है - स्तन कैंसर के लिए उपचार के बाद गर्भवती होना दीर्घकालिक अस्तित्व में कमी नहीं लगती है, और भविष्य में कैंसर की पुनरावृत्ति के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रभाव भी हो सकता है। अक्टूबर में उसका दूसरा बच्चा होने वाला है। 'अब तक,' डेंटन मुस्कुराते हुए कहता है, 'इस बार यह बहुत आसान हो गया है।'