क्या स्व-प्रशासित ड्रग्स मेडिकेयर कवर करता है?

• मेडिकेयर कवरेज कैसे काम करता है
• ढकी हुई दवाएं
• क्या कवर नहीं है
• घरेलू उपयोग के टिप्स
• Takeaway

• स्व-प्रशासित ड्रग्स प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स या बायोलॉजिक्स हैं जो आप आमतौर पर घर पर ही लेते हैं। आमतौर पर
• आपको अस्पताल आउट पेशेंट उपचार सेवाओं के लिए स्व-प्रशासित दवाओं की आवश्यकता हो सकती है ( सर्जरी केंद्र, आपातकालीन कक्ष, आउट पेशेंट अवलोकन)।
• अधिकांश आउट पेशेंट स्व-प्रशासित दवाओं को मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर नहीं किया जाता है।
• मेडिकेयर पार्ट डी स्व-प्रशासित दवाओं को कवर कर सकता है, लेकिन आपको आगे भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है, फिर प्रतिपूर्ति के लिए दावा प्रस्तुत कर सकते हैं।

स्व-प्रशासित दवाएं मेडिकेयर कवरेज के तहत एक विशेष श्रेणी हैं। ये दवाएं, जो आप आमतौर पर घर पर खुद लेते हैं, आपके पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) प्लान द्वारा कवर की जाती हैं।

हालांकि, विशिष्ट कवरेज नियम तब लागू होते हैं जब ये दवाएं अस्पताल द्वारा आउट पेशेंट सेवाओं के लिए प्रदान की जाती हैं। मेडिकेयर पार्ट बी में आउट पेशेंट अस्पताल रहता है, लेकिन स्व-प्रशासित दवाओं का बहुत सीमित कवरेज होता है।

आपको स्व-प्रशासित दवाओं के लिए जेब से भुगतान करना पड़ सकता है, फिर मेडिकेयर के लिए प्रतिपूर्ति के लिए दावा प्रस्तुत करना होगा। यह महंगा हो सकता है, इसलिए आश्चर्यचकित बिलों से बचने के लिए आपकी आउट पेशेंट अस्पताल यात्रा से पहले कवरेज नियमों को समझना महत्वपूर्ण है।

आइए समीक्षा करें कि स्व-प्रशासित दवाएं क्या हैं और वे मेडिकेयर के तहत कैसे कवर होते हैं।

मेडिकेयर स्व-प्रशासित दवाओं को कैसे कवर करता है?

जब आप किसी आपातकालीन कमरे की यात्रा, अवलोकन प्रवास, या आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र के दौरान आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं प्राप्त करते हैं, तो आपको अपने प्रवास के दौरान लेने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं। आउट पेशेंट केंद्र छोड़ने से पहले

इन दवाओं के लिए आपसे शुल्क लिया जा सकता है। फिर आपको प्रतिपूर्ति के लिए मेडिकेयर तक पहुंचने की आवश्यकता होगी। मेडिकेयर पार्ट बी के दावों का एक 2018 विश्लेषण और अमेरिकी जनगणना ब्यूरो के आंकड़ों से पता चला है कि कम आय वाले चिकित्सा लाभार्थी विशेष रूप से आउट पेशेंट अवलोकन के लिए उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के लिए कमजोर हैं।

अस्पताल एक कवर आउट पेशेंट रहने के दौरान दिए गए गैर-स्व-प्रशासित दवाओं की लागत को माफ कर सकते हैं या छूट दे सकते हैं। हालाँकि, यह प्रत्येक सुविधा की नीतियों पर निर्भर करता है, क्योंकि यह सुविधा मेडीकेयर को छूट या रियायती शुल्क के लिए बिल नहीं दे सकती है।

प्रश्न पूछना और आपकी आउट पेशेंट प्रक्रिया या अवलोकन से पहले तैयार रहना महत्वपूर्ण है जब भी संभव हो। आप समय से पहले स्व-प्रशासित दवाओं के लिए शुल्क के बारे में अपने डॉक्टर और अस्पताल से बात कर सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल कवरेज) आपके द्वारा प्राप्त दवाओं को कवर करता है। अस्पताल में हैं, एक कुशल नर्सिंग सुविधा, या अन्य रोगी देखभाल सेटिंग है।

आउट पेशेंट अस्पताल में भाग A कवरेज लाभ में शामिल नहीं हैं।

चिकित्सा भाग B

चिकित्सा भाग B आउट पेशेंट सेवाओं के लिए चिकित्सा बीमा है: p>

• डॉक्टर के दौरे
• स्क्रीनिंग
• नैदानिक ​​परीक्षण
• बाह्य रोगी अस्पताल के दौरे
• कुछ दवाएँ

भाग बी कवर की गई सेवाओं के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 80 प्रतिशत भुगतान करता है, लेकिन इस कवरेज को छोड़कर हैं।

उदाहरण के लिए, भाग बी पर्चे के बहुमत को कवर नहीं करता है। स्व-प्रशासित ड्रग्स या बायोलॉजिक्स सहित ड्रग्स।

आउट पेशेंट दवा कवरेज के बारे में ध्यान में रखने के लिए कुछ बिंदु यहां दिए गए हैं:

• पार्ट बी में केवल कुछ दवाएं शामिल हैं - आमतौर पर नर्स या डॉक्टर द्वारा दिए गए इंजेक्शन या अंतःशिरा दवाओं की तरह।
• अस्पताल के फार्मेसियों आमतौर पर मेडिकेयर पसंदीदा प्रदाता नेटवर्क का हिस्सा नहीं हैं और मेडिकेयर बिल नहीं करते हैं। यह स्व-प्रशासित आउट पेशेंट दवाओं की लागत को बढ़ा सकता है, इसकी तुलना में आप अपनी पार्ट डी योजना के साथ एक ही दवाओं के लिए भुगतान करेंगे।
• यदि आप दवाएँ प्राप्त करते हैं तो आपकी लागत और प्रतिपूर्ति राशि प्रभावित हो सकती है। नेटवर्क (आपकी योजना एक बार दावा दायर करने के बाद कवरेज पर फैसला करेगी)।

मेडिकेयर पार्ट सी

मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाएं मूल मेडिकेयर के समान सेवाओं को कवर करती हैं। (भागों ए और बी)। इसके अलावा, वे पर्चे दवा कवरेज और दृष्टि, दंत चिकित्सा और कल्याण कार्यक्रमों जैसे अन्य अतिरिक्त प्रदान करते हैं।

ये योजना मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित निजी बीमा योजनाओं द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं। हर राज्य में चुनने के लिए कई हैं।

आपकी चिकित्सा लाभ योजना स्व-प्रशासित दवाओं को कवर कर सकती है, लेकिन आपको प्रतिपूर्ति के लिए दावा दायर करने की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक योजना के कवरेज के आधार पर लागत अलग-अलग हो सकती है।

यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो समय से पहले लागत पर अपने प्लान प्रदाता के साथ जांच करें।

मेडिकेयर पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट डी प्लान मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से भी पेशकश की जाती है। ये योजनाएं आपके डॉक्टर के पर्चे की दवाओं को कवर करती हैं, जिसमें स्व-प्रशासित दवाएं शामिल हैं जो आप घर पर लेते हैं।

ध्यान रखें कि आउट पेशेंट के भाग के रूप में प्रदान की जाने वाली दवाएं स्वचालित रूप से कवर नहीं होती हैं। आपको प्रतिपूर्ति के लिए दावा दायर करना होगा।

इसके अलावा, यदि आउट पेशेंट सुविधा द्वारा प्रदान की जाने वाली दवाएं आपके भाग डी योजना के फॉर्मूला (कवर दवाओं की सूची) पर नहीं हैं, तो आपको प्रतिपूर्ति के लिए मेडिकेयर को अपवाद या अपील के लिए फाइल करना पड़ सकता है।

भाग D में दवाओं की इन श्रेणियों को शामिल किया गया है:

• जब्ती विकारों के लिए निरोधात्मक दवाएं
• HIV दवाएं
• कीमोथेरेपी दवाएं
• एंटीडिप्रेसेंट दवाएं
• अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन
• प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं
• एंटीसाइकोटिक दवाएं

ध्यान दें कि यह एक सर्व-समावेशी सूची नहीं है। भाग डी द्वारा

भाग डी योजनाओं को कवर नहीं किया जाता है:

• ओवर-द-काउंटर दवाएं (जैसे कि खांसी, एलर्जी, आदि।)
• विटामिन या पूरक
• कॉस्मेटिक दवाएं, जैसे बालों का झड़ना
• वजन घटाने या वजन बढ़ाने के लिए दवाएं
• स्तंभन दोष के इलाज के लिए दवाएं

आप किसी भी शेड्यूल से पहले अस्पताल और अपने पार्ट डी प्लान के साथ कॉल और जांच कर सकते हैं स्व-प्रशासित दवाओं के लिए कवरेज नीतियों और लागतों के बारे में पता लगाने के लिए आउट पेशेंट सर्जरी।

Medigap

Medigap पूरक योजनाएं कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के लिए भुगतान करने में मदद कर सकती हैं, जैसे कॉपीराइट और कटौतियां।

यदि आप 2020 में मेडिकेयर के लिए नए हैं, तो आप उन योजनाओं को खरीदने के लिए पात्र नहीं हैं जो पार्ट बी घटाए (मेडिगैप प्लान सी और प्लान एफ) के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।

मेडिगैप योजना भी पर्चे दवा की लागतों के लिए भुगतान नहीं करती हैं।

क्या विशिष्ट दवाएं और उपचार शामिल हैं?

आउट पेशेंट अस्पताल में रहने के दौरान पार्ट बी कुछ दवाओं को कवर करता है? , लेकिन उन्हें "स्व-प्रशासित" नहीं माना जाता है। इनमें शामिल हैं:

• इंजेक्टेबल्स: इंट्रामस्क्युलर, अंतर्गर्भाशयी दवाएं जैसे कि एक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा दी गई हैं जैसे कि बायोलॉजिक्स, इंटरफेरॉन, बायोलॉजिक डिजीज-मॉडिफाइंग एंटीरहीमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडी), एंटीबायोटिक्स, आदि
• । कुछ कैंसर की दवाएं: मौखिक और संक्रमित कीमोथेरेपी और मतली-रोधी दवाएं
• एरिथ्रोपोइटिन-उत्तेजक दवाएं: जैसे एनीमिया के लिए एपोइटिन अल्फ़ा
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएँ: जैसे कि एक अंग प्रत्यारोपण के साथ उपयोग के लिए साइक्लोस्पोरिन।

पार्ट बी आपकी संपूर्ण प्रक्रिया के भाग के रूप में दी जाने वाली कुछ आउट पेशेंट अस्पताल दवाओं को कवर कर सकता है यदि वे "बंडल भुगतान" या सेवाओं का एक अनिवार्य हिस्सा हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं को कवर किया जा सकता है यदि वे आउट पेशेंट प्रक्रिया का हिस्सा हैं, लेकिन यह अक्सर अस्पताल में होता है और व्यक्तिगत स्थितियों पर निर्भर करता है।

दवाओं के उदाहरणों को पूर्ण सेवाओं का एक हिस्सा माना जाता है। :

• घाव या शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए एंटीबायोटिक मलहम
• पुतली-पतला, विरोधी सूजन टोरी, एंटीबायोटिक, या आंखों की सर्जरी से पहले, दौरान या बाद में प्रदान की जाने वाली अन्य आंखों की बूंदें
• प्रक्रिया के दौरान उपयोग के लिए शामक
• नैदानिक ​​इमेजिंग के लिए बेरियम या विपरीत डाई
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आपके आउट पेशेंट रिहाइश के लिए आपके द्वारा दी गई अन्य दवाएं आपके पार्ट डी प्लान द्वारा कवर की जा सकती हैं। आपको अभी भी कॉपीराइट या सिक्के का भुगतान करने की आवश्यकता है, और लागत आपके सामान्य भाग डी प्लान की दरों से अधिक हो सकती है।

मेडिकेयर द्वारा स्व-प्रशासित दवाओं को कवर नहीं किया जाता है?

दवाएं जो आमतौर पर आउट पेशेंट सेवाओं के दौरान कवर नहीं किया जाता है:

• अस्पताल की फार्मेसी द्वारा दी जाने वाली दवाएं, आउट पेशेंट उपचार के बाद घर पर जारी रखी जानी चाहिए, जैसे एंटीबायोटिक्स या दर्द दवाएं
• दैनिक इंसुलिन
• कब्ज के लिए रेचक या सपोसिटरी
• रोजाना इस्तेमाल की जाने वाली आंखें या मलहम
• पुरानी स्थितियों के लिए मौखिक दवाएँ, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल आदि। ली>

घर पर सुरक्षित रूप से दवाओं के प्रशासन के लिए युक्तियाँ

यहाँ घर पर निम्नलिखित दवाएँ लेने के लिए कुछ सुरक्षा उपाय दिए गए हैं:

• इंजेक्शन (इंट्रामस्क्युलर) चमड़े के नीचे - एलर्जी, इंसुलिन, आदि के लिए।
• मौखिक (गोलियां, कैप्सूल, तरल)
<ली> नाक स्प्रे, इनहेलर
• सामयिक (क्रीम, मलहम, आंख) बूँदें, कान की बूंदें)
1. था किसी भी दवाइयों को संभालने से पहले अपने हाथों को h।
2. अपनी दवाओं पर नज़र रखने के लिए एक दवा अनुस्मारक ऐप या अन्य उपकरण का उपयोग करें।
3. अपनी दवाओं को हर दिन एक ही समय पर लें। सेट अनुसूची।
4. कई मौखिक दवाओं के लिए एक गोली आयोजक का उपयोग करें।
5. अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट द्वारा प्रदान की गई दवा के रूप में कैसे लें, इस दिशा निर्देशों का पालन करें।

takeaway

स्व-प्रशासित दवाएं अलग-अलग नियमों द्वारा मेडिकेयर के अंतर्गत आती हैं। मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी कवरेज दोनों अलग-अलग स्थितियों में अलग-अलग दवाओं के लिए आवेदन कर सकते हैं और भुगतान कर सकते हैं।

यदि आपके आउट पेशेंट उपचार के लिए अस्पताल की फार्मेसी द्वारा दवाएं प्रदान की जाती हैं, तो आपको किसी भी स्वयं के लिए भुगतान करना पड़ सकता है। प्रशासित दवाओं और मेडिकेयर से प्रतिपूर्ति की तलाश।

अस्पताल स्व-प्रशासित दवाओं के लिए शुल्क माफ या छूट देने में सक्षम हो सकता है। सेवाएँ प्राप्त करने से पहले अस्पताल की नीति के बारे में पूछें।

यदि आपको अपने आउट पेशेंट अस्पताल में रहने के दौरान आपको दी जाने वाली दवाओं की प्रतिपूर्ति करने के लिए दावा दायर करने की आवश्यकता है, तो आप क्लेम दाखिल करने के बारे में अधिक जानने के लिए 800-मेडिकेयर या मेडिकेयर.गो पर जा सकते हैं।

[p> अपने सभी शुल्कों को देखने के लिए अपने मेडिकेयर सारांश नोटिस की जांच करना एक अच्छा विचार है।

आप अपने पार्ट D प्लान को आउट-ऑफ-नेटवर्क फ़ार्मेसी क्लेम फॉर्म के लिए पूछ सकते हैं। सभी स्व-प्रशासित दवाओं के लिए दावा दर्ज करें कि आपको क्यों प्रतिपूर्ति करने की आवश्यकता है।

आपका स्थानीय राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) जो कवर किया गया है, उसके बारे में प्रश्नों के साथ भी मदद कर सकता है। >

इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।