जब और कैसे एक चिकित्सा दावा रद्द करने के लिए आप दायर की है

• कैसे रद्द करें
• कैसे फ़ाइल करें
• फ़ाइल कब करें
• आउट-ऑफ़-कंट्री केयर
• जो मेडिकेयर के पुर्जे?
• Takeaway

• आपने जो दावा किया है उसे रद्द करने के लिए आप मेडिकेयर को कॉल कर सकते हैं।
• आपका डॉक्टर या प्रदाता। आम तौर पर आपके लिए दावे दर्ज करेगा।
• यदि आपका डॉक्टर नहीं करेगा या नहीं, तो आपको अपना दावा दायर करना पड़ सकता है।
• जब आप मूल चिकित्सा का उपयोग करते हैं, तो आप दावे दर्ज कर सकते हैं। भाग B सेवाओं या भाग A के लिए किसी अन्य देश में प्राप्त सेवाएं।
• आप सीधे अपनी योजना के साथ भाग C, भाग D, और Medigap के लिए दावे दर्ज कर सकते हैं।

दावे आपके द्वारा प्राप्त सेवाओं या उपकरणों के लिए मेडिकेयर को बिल भेजे जाते हैं। आमतौर पर, आपका डॉक्टर या प्रदाता आपके लिए दावे दर्ज करेगा, लेकिन कई बार ऐसा भी हो सकता है कि आपको इसे स्वयं दर्ज करना पड़े। यदि आपको अपने द्वारा किए गए दावे को रद्द करने की आवश्यकता है, तो आप मेडिकेयर कह सकते हैं।

दावा करने की प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि आप कौन से मेडिकेयर के किस हिस्से का उपयोग कर रहे हैं। मूल मेडिकेयर के लिए दावे (भागों ए और बी) को अन्य मेडिकेयर भागों के दावों से अलग तरीके से संसाधित किया जाता है। कोई बात नहीं, आपको अपने बिल में दावे का फॉर्म भरना होगा और भेजना होगा।

मैं अपने द्वारा दायर किए गए एक मेडिकेयर के दावे को कैसे रद्द कर सकता हूं?

यदि आप मानते हैं कि आपने कोई त्रुटि की है, तो आप मेडिकेयर के दावे को रद्द करना चाहते हैं। दावा रद्द करने का सबसे तेज़ तरीका मेडिकेयर को 800-मेडिकेयर (800-633-4227) पर कॉल करना है।

उस प्रतिनिधि को बताएं जिसे आपको अपने द्वारा दायर दावा रद्द करने की आवश्यकता है। आप किसी विशेषज्ञ या अपने राज्य के चिकित्सा दावा विभाग में स्थानांतरित हो सकते हैं।

आपको अपने और दावे के बारे में जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता होगी, जिनमें शामिल हैं:

• आपका पूरा नाम
• आपका मेडिकेयर आईडी नंबर
• आपकी सेवा की तारीख
• आपकी सेवा के बारे में विवरण
• जिस कारण से आप अपना दावा रद्द कर रहे हैं

यह Medicare 60 ले सकता है दावा संसाधित करने के लिए दिन या उससे अधिक। इसका मतलब यह है कि यदि आप सबमिट करने के तुरंत बाद कॉल करते हैं, तो आप दावे को संसाधित करने से पहले ही रोक सकते हैं।

क्या मैं अपने स्वयं के दावों की स्थिति की जांच कर सकता हूं?

आप MyMedicare पर एक खाते के लिए साइन अप करके अपने दावों की स्थिति देख सकते हैं। MyMedicare के लिए साइन अप करने के लिए आपको निम्न जानकारी की आवश्यकता होगी:

• आपका अंतिम नाम
• आपकी जन्म तिथि
• आपका लिंग
• आपका ज़िप कोड
• आपकी मेडिकेयर आईडी संख्या
• आपकी मेडिकेयर योजना प्रभावी होने की तिथि

आप अपना मेडिकेयर आईडी नंबर पा सकते हैं आपका मेडिकेयर कार्ड। आपके पास एक खाता होने के बाद, आप जैसे ही संसाधित होंगे, आप अपने दावों को देख सकते हैं। यदि आप अपने दावों के साथ कोई त्रुटि या गलती देखते हैं तो आप मेडिकेयर को कॉल कर सकते हैं।

आप अपने सारांश नोटिस को मेल करने के लिए मेडिकेयर का इंतजार भी कर सकते हैं, जिसमें आपके सभी मेडिकेयर दावे शामिल हैं। आपको यह नोटिस हर 3 महीने में मिलना चाहिए।

मैं मेडिकेयर का दावा कैसे दर्ज करूं?

मेडिकेयर के साथ दावा दाखिल करना भारी लग सकता है, लेकिन आप इसे कुछ चरणों में संभाल सकते हैं। आदेश में इन चरणों का पालन करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि आपका दावा मेडिकेयर द्वारा संसाधित किया गया है।

दावा दायर करने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता है:

1. 800-MEDICARE (800-633-4227) पर मेडिकेयर कॉल करें और दावा दायर करने की समय सीमा पूछें एक सेवा या आपूर्ति। मेडिकेयर आपको बताएगा कि क्या आपके पास अभी भी दावा करने का समय है और समय सीमा क्या है।
2. चिकित्सा भुगतान फ़ॉर्म के लिए रोगी के अनुरोध को भरें। फॉर्म स्पेनिश में भी उपलब्ध है।
3. अपने दावे के लिए सहायक दस्तावेजों को इकट्ठा करें, जिसमें आपको अपने डॉक्टर या सेवा प्रदाता से प्राप्त बिल शामिल है।
4. सुनिश्चित करें कि आपका सहायक दस्तावेज स्पष्ट है। उदाहरण के लिए, यदि आपके बिल में कई डॉक्टर सूचीबद्ध हैं, तो उस डॉक्टर को सर्किल करें जिसने आपका इलाज किया था। यदि उस बिल पर आइटम हैं जो मेडिकेयर के लिए पहले से ही भुगतान किया गया है, तो उन्हें पार करें।
5. यदि आपके पास मेडिकेयर के साथ एक और बीमा योजना है, तो उस योजना की जानकारी को अपने सहायक प्रलेखन के साथ शामिल करें।
6. यह दावा करते हुए एक संक्षिप्त पत्र लिखें कि आप दावा क्यों दाखिल कर रहे हैं।
7. अपने राज्य के मेडिकेयर कार्यालय को अपना दावा फ़ॉर्म, सहायक दस्तावेज़ और पत्र भेजें। प्रत्येक राज्य कार्यालय के पते भुगतान अनुरोध फॉर्म पर सूचीबद्ध हैं।

मेडिकेयर फिर आपके दावे को संसाधित करेगा। आपको इसके लिए कम से कम 60 दिन की अनुमति देनी चाहिए। फिर, आपको मेडिकेयर के निर्णय के मेल से सूचना मिलेगी। आप अपने MyMedicare खाते को यह देखने के लिए भी देख सकते हैं कि आपका दावा स्वीकृत हो गया है या नहीं।

मुझे स्वयं कब दावा दायर करने की आवश्यकता होगी?

आम तौर पर, आपका डॉक्टर या सेवा प्रदाता आपके लिए मेडिकेयर में दावे प्रस्तुत करेगा। यदि कोई दावा दायर नहीं किया गया है, तो आप अपने डॉक्टर या प्रदाता से इसे दर्ज करने के लिए कह सकते हैं।

मेडिकेयर दावों को आपके द्वारा प्राप्त की गई सेवा के बाद एक वर्ष के भीतर दायर करने की आवश्यकता है। इसलिए, यदि यह समय सीमा के करीब हो रही है और कोई दावा दायर नहीं किया गया है, तो आपको अपने आप फाइल करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि:

• आपका डॉक्टर या प्रदाता मेडिकेयर में भाग नहीं लेता है
• आपका डॉक्टर या प्रदाता दावा दर्ज करने से इनकार करता है
• आपका डॉक्टर या प्रदाता दावा करने में असमर्थ है

उदाहरण के लिए, यदि आपको कुछ महीने बाद बंद हुए डॉक्टर के कार्यालय से देखभाल मिली, तो आपको यात्रा के लिए अपना दावा दायर करना पड़ सकता है।

क्या कोई शिकायत दर्ज कर सकता है यदि कोई प्रदाता मेरे लिए फाइल नहीं करता है?

यदि आपका डॉक्टर आपकी ओर से दावा करने से इनकार कर रहा है तो आप मेडिकेयर के साथ शिकायत दर्ज कर सकते हैं। आप अपने दम पर दावा दायर करने के अलावा भी ऐसा कर सकते हैं। आप मेडिकेयर को कॉल करके और स्थिति को समझाकर शिकायत दर्ज कर सकते हैं।

याद रखें कि मेडिकेयर के साथ शिकायत दर्ज करना अपील दायर करने के समान नहीं है। जब आप अपील दायर करते हैं, तो आप मेडिकेयर से किसी वस्तु या सेवा के लिए पुनर्विचार करने के लिए कह रहे हैं। जब आप शिकायत दर्ज करते हैं, तो आप मेडिकेयर से डॉक्टर या अन्य प्रदाता को देखने के लिए कह रहे हैं।

क्या मुझे देश से बाहर की जाने वाली सेवाओं के लिए फाइल करने की आवश्यकता है?

आप कर सकते हैं? यदि आप देश से बाहर यात्रा करते समय स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते हैं, तो आपको अपना दावा दायर करने की आवश्यकता है। इस बात का ध्यान रखें कि मेडिकेयर आपको केवल विशिष्ट परिस्थितियों में विदेशों में प्राप्त होने वाली देखभाल को कवर करेगा, जिसमें शामिल हैं:

• आप एक जहाज पर हैं और यह संयुक्त राज्य अमेरिका में छोड़ने या पहुंचने के 6 घंटे के भीतर है। । यदि आप अमेरिका के बंदरगाह से 6 घंटे से अधिक समय तक रहते हैं, तो आपकी चिकित्सा आपातकाल तब शुरू हो गई होगी जब आप 6 घंटे की खिड़की के भीतर थे। आपको संयुक्त राज्य में एक विदेशी पोर्ट और अस्पताल के करीब होने की भी आवश्यकता है, और आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले डॉक्टर को उस विदेशी देश में पूरी तरह से लाइसेंस प्राप्त होना चाहिए।
• आप संयुक्त राज्य में हैं और कर रहे हैं। एक चिकित्सा आपातकाल, लेकिन निकटतम अस्पताल किसी अन्य देश में है।
• आप संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं, लेकिन आपके घर का निकटतम अस्पताल जो आपकी स्थिति का इलाज कर सकता है, किसी अन्य देश में है। उदाहरण के लिए, आप कनाडाई या मैक्सिकन सीमा के बहुत करीब रह सकते हैं, और निकटतम विदेशी अस्पताल निकटतम घरेलू की तुलना में आपके बहुत करीब हो सकता है।
• आप कनाडा से या अलास्का से यात्रा कर रहे हैं। एक और राज्य और आपके पास एक चिकित्सा आपातकाल है। इस नियम को लागू करने के लिए, आपको अलास्का और किसी अन्य राज्य के बीच एक सीधा मार्ग पर होना चाहिए, और जिस कनाडाई अस्पताल को आप किसी अमेरिकी अस्पताल से अधिक पास होना चाहिए। आपको चिकित्सा के बिना यात्रा करने की भी आवश्यकता है जिसे "अनुचित देरी" कहा जाता है।

यदि आप उपरोक्त स्थितियों में से किसी एक में देखभाल प्राप्त करते हैं तो आप मेडिकेयर को दावा प्रस्तुत कर सकते हैं।

लेख में पहले बताए गए समान चरणों का पालन करें, और सबूत शामिल करें कि आप अमेरिकी अस्पताल में इलाज करने में असमर्थ थे या विदेशी अस्पताल करीब था। मानक रूप में, आप यह चिन्हित करेंगे कि आपका सेवा प्रदाता मेडिकेयर में भाग नहीं ले रहा है, फिर आप अपने पत्र में एक विस्तृत विवरण प्रदान करेंगे।

लाभार्थी जो अक्सर यात्रा करते हैं वे मेडिगप में देखना चाहते हैं। योजना या मेडिकेयर एडवांटेज प्राइवेट फीस के लिए सेवा () योजना। जब आप देश से बाहर होते हैं, तो ये योजनाएं आपकी स्वास्थ्य देखभाल की लागतों को कवर करने में मदद कर सकती हैं,

क्या मेडिकेयर के सभी हिस्से मुझे अपना दावा दायर करने की अनुमति देते हैं?

सामान्य तौर पर, यदि आप ' जब तक आप किसी विदेशी देश में अस्पताल की देखभाल के लिए दाखिल नहीं होते हैं, तब तक आप अपने स्वयं के दावे को दर्ज कर सकते हैं, यह पार्ट बी सेवाओं के लिए होगा।

ओरिजनल मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी से बना है। पार्ट ए हॉस्पिटल इंश्योरेंस है और पार्ट बी मेडिकल इंश्योरेंस है। पार्ट बी चिकित्सा उपकरण, डॉक्टरों के दौरे, चिकित्सा नियुक्तियों, निवारक देखभाल और आपातकालीन सेवाओं जैसी सेवाओं के लिए भुगतान करता है।

जब तक आप अस्पताल या सुविधा में भर्ती नहीं होते हैं या स्वास्थ्य सेवा प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक कोई भाग नहीं करता है। उदाहरण के लिए, यदि आप ईआर पर जाते हैं, तो पार्ट बी आपकी यात्रा को कवर करेगा। यदि आपको भर्ती कराया गया था, तो भाग ए आपके अस्पताल में रहने को कवर करेगा।

दावा प्रक्रिया मूल मेडिकेयर के दोनों भागों के लिए समान है।

• सुनिश्चित करें कि आप अपने बिल को शामिल करते हैं।
• कोई भी सबूत या कोई भी जानकारी जो आप कर सकते हैं, प्रदान करें।
• आपके द्वारा दिए गए फ़ॉर्म को जितना हो सके उतना भरें। कर सकते हैं।
• सेवा प्राप्त करने के एक वर्ष के भीतर अपने दावे प्रस्तुत करें।

मेडिकेयर पार्ट C

आपको आमतौर पर अपना खुद का फ़ाइल करने की आवश्यकता नहीं है। मेडिकेयर एडवांटेज के लिए दावे, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं दावों का उपयोग नहीं करती हैं क्योंकि मेडिकेयर इन योजनाओं को कवरेज प्रदान करने के लिए प्रत्येक महीने एक निर्धारित राशि का भुगतान करता है। आप आमतौर पर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए दावा दायर नहीं कर सकते।

यदि आप सेवा के लिए नेटवर्क से बाहर जाते हैं तो इस नियम का एकमात्र अपवाद हो सकता है। यदि आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपको नेटवर्क से प्राप्त सेवाओं के लिए दावे दर्ज करने की अनुमति देती है, तो जानकारी आपके योजना विवरण में होगी।

अधिकांश योजनाओं में ऑनलाइन या मेल द्वारा उपलब्ध प्रपत्र हैं। यदि आप निश्चित नहीं हैं, तो आप अपने बीमा कार्ड पर फोन नंबर पर कॉल कर सकते हैं और पूछ सकते हैं। आप सीधे अपने एडवांटेज प्लान में दावा दर्ज करेंगे।

मेडिकेयर पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। आप इसे मूल चिकित्सा या एक लाभ योजना के साथ उपयोग कर सकते हैं।

यदि आप इन-नेटवर्क फ़ार्मेसी का उपयोग करके अपने नुस्खे भरते हैं, तो आपको अपना दावा नहीं करना चाहिए। लेकिन यदि आप एक नेटवर्क फार्मेसी का उपयोग करते हैं, तो आपको एक दावा प्रस्तुत करना पड़ सकता है। कुछ और मामले हैं जब आपको अपना खुद का पार्ट डी दावा दायर करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• आपको अस्पताल में एक अवलोकन रहना था और अपनी दैनिक दवाएं साथ लाने की अनुमति नहीं थी। यदि आप दावा प्रस्तुत करते हैं तो मेडिकेयर पार्ट डी आपके प्रवास के दौरान इन दवाओं को कवर कर सकता है।
• आप एक पर्चे खरीदते समय अपने मेडिकेयर पार्ट डी आईडी कार्ड को भूल गए। यदि आप अपना कार्ड भूल गए हैं और काउंटर पर पूरी कीमत का भुगतान किया है, तो आप कवरेज के लिए अपने पार्ट डी प्लान का दावा प्रस्तुत कर सकते हैं।

बिल्कुल एडवांटेज प्लान की तरह, मेडिकेयर पार्ट डी के दावे सीधे जाएं आपकी भाग डी योजना। आप अक्सर अपनी योजना की वेबसाइट पर या मेल द्वारा दावा प्रपत्र प्राप्त कर सकते हैं। दावों की प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए आप अपनी योजना को भी कॉल कर सकते हैं।

मेडिगैप

मेडिगैप योजनाएं आपको मेडिकेयर की पॉकेट लागतों का भुगतान करने में मदद करती हैं, जैसे कि सिक्के के भुगतान और डिडक्टिबल्स। ज्यादातर मामलों में, मेडिकेयर सीधे आपके लिए आपके मेडिगैप प्लान में दावे भेजेगा।

लेकिन कुछ मेडिगैप योजनाओं के लिए आपको अपना दावा करने की आवश्यकता होती है। आपकी योजना आपको यह बताएगी कि आपको अपने स्वयं के दावों को प्रस्तुत करने की आवश्यकता है या नहीं।

यदि आपको अपने स्वयं के दावों को प्रस्तुत करने की आवश्यकता है, तो आपको सीधे अपने मेडिगैप योजना के साथ अपना मेडिकेयर सारांश नोटिस भेजना होगा तुम्हारा दावा। आपकी योजना के सारांश नोटिस प्राप्त होने के बाद, यह कुछ या उन सभी शुल्कों का भुगतान करेगा जो मेडिकेयर कवर नहीं करते थे।

यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि अपने स्वयं के दावों को कैसे प्रस्तुत करें या यदि आप अधिक जानकारी चाहते हैं। प्रक्रिया, अपने मेडिगैप प्लान को कॉल करें।

takeaway

• आपको प्राप्त होने वाली अधिकांश सेवाओं के लिए अपने स्वयं के मेडिकेयर दावे दर्ज करने की आवश्यकता नहीं है।
• यदि आपको अपना स्वयं का दावा दायर करने की आवश्यकता है, तो आपको दावा प्रपत्र के साथ मेडिकेयर के लिए सेवा के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्रस्तुत करनी होगी।
• आप MyMedicare पर किसी भी समय अपने दावों की स्थिति देख सकते हैं। दावा रद्द करने के लिए, आप मेडिकेयर को कॉल कर सकते हैं।
• मूल मेडिकेयर के बाहर के दावों के लिए - जैसे मेडिगैप, मेडिकेयर पार्ट डी, या मेडिकेयर एडवांटेज - आपको उन्हें सीधे अपनी योजना में जमा करना होगा।