काली महिलाओं को उच्च रक्तचाप की संभावना अधिक क्यों होती है? शोधकर्ताओं ने भेदभाव की ओर इशारा किया

एस्तेर सेलामी-विलियम्स ने यह नहीं माना कि वह एक स्वस्थ जीवन शैली जी रही थीं। एक लाइसेंस प्राप्त व्यावहारिक नर्स के रूप में, उसे यह जानने के लिए प्रशिक्षित किया गया था। इसलिए जब ऑरलैंडो, फ्लोरिडा, मम्मी को पता चला कि उनके सिर में दर्द और चक्कर आने की शिकायत उच्च रक्तचाप से हुई है, तो वह चौंक गईं: “मैंने बहुत सारा नमक नहीं खाया था - ऐसा कुछ भी नहीं जिससे मुझे लगे कि यह क्या है? "सेलामी-विलियम्स कहते हैं, जो उस समय 27 वर्ष का था और अब 42 का है।" मुझे लगा कि मैं बहुत छोटा था। "

लेकिन सेलेमी-विलियम्स के नियंत्रण से परे दो कारक थे जिन्होंने उसे उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम में डाल दिया था। : उसकी जाति और उसका लिंग। अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग और मानव सेवा स्वास्थ्य कार्यालय के अनुसार, गैर-हिस्पैनिक श्वेत महिलाओं की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में 60 प्रतिशत अधिक उच्च रक्तचाप होने की संभावना है। वे काले पुरुषों की तुलना में उच्च रक्तचाप की संभावना भी अधिक हैं - जिसका अर्थ है कि काली महिलाएं राष्ट्र में उच्च रक्त के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले समूहों में से एक हैं।

"उच्च रक्तचाप अफ्रीकी अमेरिकियों में अत्यधिक प्रचलित है- और एक है हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, दिल के दौरे और स्ट्रोक का प्रमुख कारण, ”अल्लाना टी। फोर्डे, पीएचडी, एमपीएच, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के एक अन्वेषक कहते हैं जो स्वास्थ्य परिणामों में नस्लीय असमानताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अमेरिका में 42 प्रतिशत से अधिक अश्वेत वयस्कों में रक्तचाप बढ़ा हुआ है।

इस आंकड़े के लिए संभावित चिकित्सा स्पष्टीकरण हैं, जिनमें अफ्रीकी अमेरिकियों में मोटापा और मधुमेह की उच्च दर शामिल हैं। कुछ वैज्ञानिकों को लगता है कि एक जीन ब्लड प्रेशर पर काले लोगों को नमक के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।

फिर भी अनुसंधान का एक बढ़ता शरीर कमरे में हाथी को संबोधित करना शुरू कर रहा है: अफ्रीकी अमेरिकी उच्च रक्तचाप के लिए उच्च जोखिम में हो सकते हैं क्योंकि भेदभाव से क्रोनिक तनाव हो सकता है, और इससे रक्तचाप बढ़ सकता है।

काली महिलाएं विशेष रूप से इस स्वास्थ्य परिणाम की चपेट में आ सकती हैं। ह्वा वी वी फाइट व्हाईट वर्चस्व के सह-पत्रकार, पत्रकार केनीरी रैंकिन कहते हैं, "अश्वेत महिलाएं शरीर पर तनाव के शारीरिक प्रभाव को मापती हैं - जो काले पुरुषों और श्वेत महिलाओं की तुलना में शरीर पर तनाव के शारीरिक प्रभाव का एक उपाय है।" "शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हमारे कंधे पर नस्लवाद और लिंगवाद के संयुक्त वजन के साथ घूमने के लिए बड़ा भार।"

Arline Geronimus, ScD, मिशिगन स्कूल ऑफ पब्लिक में स्वास्थ्य व्यवहार और स्वास्थ्य शिक्षा के एक प्रोफेसर। एन आर्बर में स्वास्थ्य, ने इस घटना की व्याख्या करने के लिए एक शैक्षणिक सिद्धांत विकसित किया है। उसने विषैले तनाव का वर्णन करने के लिए "अपक्षय" शब्द को गढ़ा है - जो भेदभाव के कारण उत्पन्न होता है - जो काले महिलाओं के स्वास्थ्य के समय से पहले बिगड़ने का कारण बनता है। और वह अश्वेत महिलाओं में उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मातृ मृत्यु दर, और अन्य नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के अनुपात में एक कारक के रूप में अपक्षय की ओर इशारा करती है।

अपक्षय के कारण सूक्ष्म और अति दोनों हैं। वे माइक्रोग्रिगेशन शामिल कर सकते हैं - दैनिक दासता, आक्रोश, और "आकस्मिक रूप से नस्लवादी" टिप्पणियां - साथ ही पुलिस द्वारा मारे जा रहे निहत्थे काले लोगों की मीडिया छवियों का बैराज। इस प्रकार के तनावों का एक संचयी प्रभाव हो सकता है, समय के साथ स्वास्थ्य का क्षरण हो सकता है।

जब Forde एक सार्वजनिक स्वास्थ्य के Drexel विश्वविद्यालय के स्कूल में फिलाडेल्फिया में, अर्बन हेल्थ कोलैबोरेटिव में पोस्टडॉक्टरल रिसर्च फेलो था, वह और उसकी एक टीम अन्य शोधकर्ताओं ने जुलाई में प्रकाशित एक अध्ययन के लिए भेदभाव और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध की जांच की। उन्होंने पाया कि अफ्रीकी अमेरिकियों ने अपने जीवन के दौरान भेदभाव के मध्यम स्तर का अनुभव किया था, उनमें अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में उच्च रक्तचाप का खतरा लगभग 50 प्रतिशत बढ़ा था, जिन्होंने निम्न स्तर का अनुभव किया था। 2018 में अमेरिकन जर्नल ऑफ हाइपरटेंशन में प्रकाशित अन्य शोध में पाया गया है कि नस्लवाद के लिए एक कोपिंग रणनीति के रूप में सतर्क रहना उच्च रक्तचाप के विकास की उच्च बाधाओं से जुड़ा था।

“भेदभाव सीधे सक्रियता से उच्च रक्तचाप को प्रभावित कर सकता है। शरीर की सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष, जिसे 'तनाव मार्ग' के रूप में संदर्भित किया जाता है, फोर्ड कहते हैं। दूसरे शब्दों में, यह लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले हार्मोन की रिहाई को ट्रिगर करता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है।

Drexel के शहरी स्वास्थ्य सहयोग के शोधकर्ताओं ने उनके अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण किया। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि अफ्रीकी अमेरिकियों के जीवन को बचाने के लिए डॉक्टरों को अपनी सोच को व्यापक बनाना होगा: "हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सामाजिक कारकों को पहचानना चाहिए, जैसे कि भेदभाव - न कि केवल नैदानिक ​​कारक - यह समझने के लिए कि अफ्रीकी अमेरिकियों को अधिक जोखिम क्यों है। श्वेत की तुलना में उच्च रक्तचाप, "Forde कहते हैं।

प्रदाताओं के लिए एक अच्छा पहला कदम: सक्रिय रूप से नस्लवाद विरोधी होने का प्रयास करते हैं, रैंकिन कहते हैं। "वह खुद को कुछ कठिन सवाल पूछने की जरूरत है, और फिर वास्तव में जवाब के साथ बैठते हैं," वह बताती हैं। "जैसे सवाल: school मैंने मेडिकल स्कूल में कौन से हानिकारक सबक सीखे, जिन्हें गैर-जरूरी होना चाहिए?" My संरचनात्मक नस्लवाद मेरे रोगियों और उनके साथ बातचीत करने के तरीके को कैसे प्रभावित करता है? ""

यह उन्हें बेहतर डॉक्टर बनाएगा, लेकिन सामाजिक स्तर पर असमानता को दूर करने में भी मदद करेगा। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के मुख्य स्वास्थ्य इक्विटी अधिकारी, एलेथा मेबैंक, एमडी, कहते हैं, "अध्ययनों में पाया गया है कि पूर्वाग्रह, रूढ़िवादिता और पूर्वाग्रह स्वास्थ्य असमानताओं में योगदान करते हैं, अल्पसंख्यक समुदायों में नैदानिक ​​निर्णय लेने और रोगी की देखभाल को प्रभावित करते हैं।" रैंकिन ने कहा कि p>

एक और चीज जो चिकित्सा पेशेवर कर सकते हैं, वह है काले महिलाओं के स्वास्थ्य पर केंद्रित संगठनों के साथ संबंधों को बढ़ावा देना। "कुछ मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं। कुछ सामुदायिक स्वास्थ्य सलाहकारों को नियुक्त करते हैं, जो उन समुदायों में रहते हैं जो परीक्षा कक्ष में उनके लिए वकालत करने के लिए काले रोगियों के साथ डॉक्टर की नियुक्तियों की सेवा करते हैं और भाग लेते हैं। अन्य लोग गुणवत्ता देखभाल के साथ लोगों को जोड़ने में मदद करने के लिए जमीनी स्तर के शिक्षा अभियान चलाते हैं। ” उदाहरण के लिए, मिनेसोटा के रोचेस्टर में मेयो क्लिनिक के साथ एक कार्यक्रम, जिसे FAITH कहा जाता है! -उत्तर प्रदेश में अफ्रीकी-अमेरिकी सुधार को बढ़ावा देने के साथ-साथ काले चर्चों के सहयोगियों ने पूरे राज्य में हृदय स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए।

अपने रोगियों, डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य विशेषज्ञों पर भेदभाव के प्रभावों को कम नहीं करने से अश्वेत महिलाओं के लिए उच्च रक्तचाप की कम दर में मदद मिल सकती है। आखिरकार: “ब्लैक होना खराब स्वास्थ्य के लिए जोखिम कारक नहीं है; नस्लवाद है, ”डॉ। मेबैंक कहते हैं। "नस्लवाद अश्वेत महिलाओं को बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।" जैसे-जैसे जागरूकता बढ़ती है, स्वास्थ्य परिणामों में सुधार होना चाहिए, लेकिन यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें समय लगेगा।

सेलेमी-विलियम्स, जो अपने निदान के बाद से अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवा पर हैं, अब बहुत सचेत है भूमिका भेदभाव काली महिलाओं के स्वास्थ्य में निभा सकता है। "हम हमेशा तनाव में रहते हैं," वह कहती हैं। "हम हमेशा बढ़े हुए अलर्ट पर हैं, हमेशा अपने पर्यावरण के बारे में जानते हैं।" इन वर्षों में, सेलामी-विलियम्स ने अपने तनाव के स्तर का प्रबंधन करने के लिए रणनीति विकसित की है। वह कहती हैं, "मैं आराम करती हूं, कोई टीवी, प्रार्थना, सिर्फ अपनी दुनिया में नहीं," वह कहती हैं। "मैंने अपने आसपास चल रही सभी चीजों को आंतरिक रूप से रोकना सीख लिया है।"