क्यों COVID-19 साबित करता है कि हमें एक सार्वजनिक हेल्थकेयर विकल्प की आवश्यकता है

मेडिकल बिलों को आसमान छू रहा है। सीमित कर्मचारियों और उपकरणों की कमी के साथ ओवरफ्लो करने वाले अस्पताल। इस बात पर भ्रम है कि विशिष्ट बीमा योजनाएं क्या कवर करेंगी और वे क्या नहीं करेंगी।

ये कुछ ऐसे कारक हैं जो वर्तमान में अनिश्चितता और भय को दूर कर रहे हैं कि कैसे संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी ढांचे की अभूतपूर्व मांगों को पूरा किया जा रहा है। COVID-19 महामारी द्वारा लाया गया, इस बहस को आगे बढ़ाते हुए कि हमारे सिस्टम को सुधारने के लिए सबसे अच्छा कैसे है।

डेमोक्रेटिक राष्ट्रपति प्राथमिक के दौरान, पूर्व उपाध्यक्ष जो बिडेन ने इस विचार को "सार्वजनिक विकल्प" के रूप में चुना है। जिसे वर्तमान अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA), या "Obamacare" में जोड़ा जाएगा - अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा को बहुत प्रभावित करेगा।

जून की शुरुआत में, बिडेन ने डेमोक्रेटिक पार्टी के राष्ट्रपति पद के लिए पर्याप्त प्रतिज्ञा प्राप्त प्रतिनिधियों को सुरक्षित किया। प्रकल्पित मनोनीत माना जाता है। जब तक वे अगस्त में अपना अधिवेशन नहीं करेंगे, तब तक उन्हें आधिकारिक तौर पर उनकी पार्टी द्वारा नामित नहीं किया जाएगा।

जबकि राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के साथ आम चुनाव लड़ना सिर्फ आकार लेना है, स्वास्थ्य पर दो अलग-अलग दृष्टिकोण होंगे मतपत्र।

यदि बिडेन नवंबर में राष्ट्रपति चुने जाते हैं और वह एक स्वास्थ्य सेवा सुधार पैकेज के हिस्से के रूप में एक सार्वजनिक विकल्प प्राप्त करने में सक्षम होते हैं, तो क्या हमारी स्वास्थ्य प्रणाली महामारी और सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट जैसे COVID को संभालने के लिए बेहतर होगी। 19?

हेल्थलाइन ने कई स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों के साथ बात की, ताकि यह पता चले कि एक सार्वजनिक विकल्प कितना प्रभावी हो सकता है, हमारे मौजूदा सिस्टम में क्या गलत है, और हमें यहाँ से कहाँ जाना चाहिए।

एक 'सार्वजनिक विकल्प क्या है?'

आम तौर पर, एक सार्वजनिक विकल्प यह विचार है कि सरकार द्वारा नियंत्रित स्वास्थ्य बीमा योजना निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ प्रतिस्पर्धा में मौजूद होगी।

मेडिकेयर फॉर ऑल से अलग, जिसे सीनेटर बर्नी सैंडर्स और एलिजाबेथ वारेन ने थ्रू की वकालत की t डेमोक्रेटिक प्राइमरी।

"एक सार्वजनिक विकल्प एक 0-1 विकल्प नहीं है - इसमें कई शेड्स और विविधताएं हैं," जॉन मैकडोनो, DrPH, MPA, के विभाग में सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास के एक प्रोफेसर ने कहा हार्वर्ड टीएच में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और कार्यकारी और सतत व्यावसायिक शिक्षा के निदेशक।

मैकडोनो ने स्वास्थ्य, शिक्षा, श्रम पर अमेरिकी सीनेट समिति में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुधार के वरिष्ठ सलाहकार के रूप में एसीए के विकास और पारित होने पर काम किया। , और पेंशन।

उन्होंने हेल्थलाइन को बताया कि यदि राष्ट्रीय स्तर पर एक गैर-पानी वाला सार्वजनिक विकल्प विकसित किया गया था, जो "अधिक लोगों को कवरेज में आकर्षित करता है," तो यह "देश की प्रतिक्रिया देने की क्षमता को बढ़ाएगा" COVID-19 जैसी महामारी। "

कैसर फैमिली फाउंडेशन (KFF) के एक वरिष्ठ साथी करेन पोलित्ज़ ने कहा," सार्वजनिक विकल्प "के बारे में चर्चा जटिल है क्योंकि यह एक व्यापक शब्द है और इसका कोई एक आकार नहीं है। -फिट्स-ऑल्ट अप्रोच।

"जब 'पब्लिक ऑप्शन' प्रस्तावों की बात आती है, तो उनमें से एक गुच्छा होता है और हमारे पास पब्लिक ऑप्शंस का एक गुच्छा होता है," पोलित्ज़, जो स्टडी के लिए प्रोग्राम पर काम करता है KFF में स्वास्थ्य सुधार और निजी बीमा, Healthline को बताया।

उन्होंने कहा कि मेडिकेयर (सभी के लिए 65 और उससे अधिक) ) और मेडिकैड, वर्तमान "सार्वजनिक विकल्पों" के उदाहरण हैं, बाद वाले प्रदान करने वाली जटिलताओं के साथ "यह एक अलग 'सार्वजनिक विकल्प है विभिन्न राज्यों के लिए, एसीए के तहत", जो राज्य-से-राज्य को अर्हता प्राप्त करने के लिए कोई सार्वभौमिक मानक नहीं छोड़ता है।] / p>

एक महामारी के दौरान एक राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प कैसे मदद कर सकता है

यदि एक राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प को पारित किया गया और कानून में हस्ताक्षर किए गए, तो McDonough ने कहा कि देश की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में महत्वपूर्ण बदलाव होगा।

“यदि कोई सार्वजनिक विकल्प अधिक आक्रामक दिशा में बनाया गया था, तो यह उपभोक्ताओं के लिए कुछ कम लागत वाले स्वास्थ्य बीमा विकल्प बना सकता है जो लाभ या पात्रता को सीमित नहीं करते हैं। यह कितना आक्रामक है, यह अस्पताल और चिकित्सक बाजारों में व्यवधान पैदा कर सकता है, ”उन्होंने समझाया।

हालांकि, उन्होंने कहा कि किसी भी सार्वजनिक विकल्प वाली स्वास्थ्य योजना का अंतिम संस्करण संभवत:“ भयानक रूप से पानी से नीचे गिर जाएगा। पूर्ण-शक्ति का सूत्र, "रिपब्लिकन विरोध के कारण और डेमोक्रेट जिनकी सीटों पर लाइन से होगा, कुछ क्वैश्चन के कारण।

पोलित्ज़ ने कहा कि अगर मेडिकेयर फॉर ऑल या नेशनल पब्लिक जैसी सरकार समर्थित राष्ट्रीय प्रणाली थी एक बिडेन जैसे विकल्प का प्रस्ताव है, सार्वभौमिक कवरेज की ओर कोई भी कदम एक संकट के समय में परिवर्तनकारी होगा।

यदि सभी रोगियों के पास सरकार द्वारा वित्त पोषित बीमा तक पहुंच थी, तो उन्हें अब अतिरिक्त शुल्क नहीं लगेगा। । इसके अलावा, इस बात को लेकर आशंका है कि क्या दी गई सुविधा किसी के बीमा को स्वीकार करेगी या तो अब कोई समस्या नहीं होगी।

फिर भी, उसने कहा कि इसका मतलब यह नहीं है कि सभी समस्याएं हल हो जाएंगी। उदाहरण के लिए, मौजूदा महामारी के साथ, प्रतिस्पर्धा COVID-19 परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं।

एक राष्ट्रीय सार्वजनिक विकल्प के तहत, संघीय सरकार निजी संस्थाओं के साथ-साथ रोग नियंत्रण केंद्रों से परीक्षण कवर करेगी और रोकथाम (सीडीसी)? क्या यह कुछ को कवर करेगा?

"मुझे यकीन है कि कुछ निर्माता कहेंगे, I ठीक है, मैं अभी इस में निवेश नहीं करने जा रहा हूं अगर मैं केवल 50 डॉलर का भुगतान करने जा रहा हूं। मैं 500 डॉलर का भुगतान करना चाहता हूं, 'उदाहरण के लिए,

इसके अलावा, सार्वजनिक विकल्प प्रस्ताव भी जटिल हैं कि वे डॉक्टरों और अस्पतालों के मुद्दे को हल नहीं करते हैं जो अस्वीकार कर सकते हैं। सरकार द्वारा प्रदत्त कवरेज।

दूसरे शब्दों में, सिर्फ इसलिए कि एक सार्वजनिक विकल्प सस्ती कवरेज तक अधिक पहुंच प्रदान करेगा, यह जरूरी नहीं है कि सभी चिकित्सक उस कवरेज को स्वीकार करेंगे।

डॉक्टर और अस्पताल सार्वजनिक बीमा विकल्प स्वीकार क्यों नहीं करेंगे?

पोलित्ज़ और उसके चार केएफएफ सहयोगियों ने इस और अन्य विषयों पर संभावित राष्ट्रीय प्रभावों के विश्लेषण में पता लगाया है कि डेमोक्रेटिक पार्टी के सार्वजनिक विकल्प प्रस्ताव हो सकते हैं। <। / p>

अपने कागज में, स्वास्थ्य देखभालकर्ता बताते हैं कि कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता वर्तमान में निजी बीमा योजनाओं के माध्यम से आदी होने की तुलना में कम भुगतान किए जाने की चिंताओं पर सार्वजनिक विकल्प प्रस्तावों के खिलाफ हैं।

उदाहरण के लिए, वर्तमान मेडिकेयर कार्यक्रम लोगों को पी का एक व्यापक नेटवर्क प्रदान करता है प्रदाताओं की कल्पना। यदि एक नए राष्ट्रपति प्रशासन के माध्यम से एक सार्वजनिक विकल्प बनाया गया है - और चिकित्सा प्रणाली से बिल्कुल भी जुड़ा हुआ नहीं है - इसके परिणामस्वरूप देश भर में भाग लेने वाले प्रदाताओं का बहुत कम चयन हो सकता है।

यदि भागीदारी। स्वैच्छिक रूप से, यह संभावित रूप से अमेरिकी सरकार को बोर्ड भर में कम भुगतान दरों को स्थापित करने से रोक सकता है।

अगर KFF शोधकर्ताओं के अनुसार, सभी प्रदाता सार्वजनिक विकल्प प्रणाली में भाग लेते तो एक समान व्यवस्था संभव होती। / p>

बिडेन हेल्थकेयर योजना का प्रस्ताव है

यदि बिडेन राष्ट्रपति पद जीतता है, तो मैकडोनो ने कहा कि यह "निश्चित रूप से" है कि उसका प्रशासन एसीए के ढांचे में सुधार और विस्तार और प्राथमिकताओं को प्राथमिकता देगा, जिसमें निम्न प्रीमियम शामिल हैं। और लागत बंटवारे, पर्चे दवा मूल्य नियंत्रण, और अन्य तंत्र कवरेज का विस्तार करने के लिए अपूर्वदृष्ट की संख्या को कम करने के लिए। "

उन्होंने कहा कि यह संभवतः नए प्रशासन की सूची में सबसे ऊपर होगा। हे अभूतपूर्व COVID-19 महामारी।

बिडेन अभियान ने टिप्पणियों के लिए हेल्थलाइन के अनुरोध का जवाब नहीं दिया। हालांकि, बिडेन की आधिकारिक अभियान वेबसाइट पर, सार्वजनिक विकल्प उनके स्वास्थ्य सेवा संदेश में भारी हैं।

"बिडेन प्लान आपको मेडिकेयर जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प खरीदने का विकल्प देगा। मेडिकेयर की तरह, बिडेन सार्वजनिक विकल्प अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से कम कीमतों पर बातचीत करके रोगियों के लिए लागत कम करेगा, "साइट पढ़ती है। “यह सभी रोगियों के डॉक्टरों के बीच उनकी देखभाल की प्रभावकारिता और गुणवत्ता में सुधार करने और प्राथमिक देखभाल को बिना किसी भुगतान के कवर करने के लिए बेहतर समन्वय करेगा। और यह अपने कर्मचारियों के लिए कवरेज के लिए संघर्ष कर रहे छोटे व्यवसायों के लिए राहत लाएगा। "

COVID-19 ने हमारी वर्तमान प्रणाली की खामियों को कैसे उजागर किया है

जैसा कि अधिक लोग वायरस को अनुबंधित करते हैं और देखभाल करते हैं , पोलित्ज़ ने समझाया कि वे सस्ती देखभाल तक पहुंच को अवरुद्ध करते हुए ईंट की दीवारों में चलते रहेंगे।

जबकि कानून में हस्ताक्षर किए गए परिवार पहले कोरोनावायरस रिस्पांस एक्ट में निशुल्क COVID-19 परीक्षण सुनिश्चित करने का प्रावधान है, पोलित्ज़ ने कहा कि लूपोल बस में मौजूद हैं कोरोनोवायरस-संबंधी देखभाल कैसे "मुक्त" है।

उदाहरण के लिए, उसने बताया कि आप ड्राइव-थ्रू परीक्षण स्थल पर जा सकते हैं या एक नेटवर्क-इन-ज़रूरी देखभाल केंद्र पर जा सकते हैं जो परीक्षण को संसाधित करने के लिए भेज सकता है। एक आउट-ऑफ-नेटवर्क लैब में, जिसके परिणामस्वरूप आपको उस प्रयोगशाला द्वारा बिल भेजा जा रहा है।

उसने कहा कि कांग्रेस ने "इस पहले कार्य में एक साहसिक कदम उठाया, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी के लिए नि: शुल्क परीक्षण उपलब्ध है, आप अभी भी परीक्षण को खोजना है जो एक बड़ी चुनौती है और फिर सुनिश्चित करें कि उस परीक्षण में शामिल हर कोई नेटवर्क में है। "

आप एक स्वास्थ्य सुविधा भी देख सकते हैं क्योंकि आप बुखार या खाँसी का अनुभव कर रहे हैं और एक परीक्षण और अंत में फ्लू का निदान नहीं किया जा सकता है। तब "आपसे उस यात्रा के लिए शुल्क लिया जा सकता था," पोलित्ज़ ने कहा।

हमारी वर्तमान प्रणाली में पके हुए इन अवरोधों का प्रमुख जोखिम यह है कि वे लोगों को पहले स्थान पर देखभाल करने से मना कर सकते थे।

यदि कोई व्यक्ति अस्पष्ट है, तो उनके पास का अस्पताल भी उनका बीमा लेगा, तो वे बिल्कुल नहीं जा सकते।

“लोगों के लिए जबरदस्त अनिश्चितता है। हो सकता है कि आप घर बैठे हों और सुनिश्चित न हों कि आपके पास यह है। आपकी छाती तंग हो रही है और आपका बुखार बढ़ता जा रहा है लेकिन आपको नहीं पता कि आपको परीक्षण करने के लिए जाना चाहिए क्योंकि आपको 100 प्रतिशत यकीन नहीं है कि आपसे कोई शुल्क नहीं लिया जाएगा, ”उसने समझाया।

इसका एक डोमिनोज़ प्रभाव है, लागत के चारों ओर बेचैनी पैदा करना जो कि दूरस्थ टेलीमेडिसिन सेवाओं की मांग नहीं करने या स्थानीय क्लिनिक द्वारा रोकना भी बढ़ा सकता है।

परिणाम? संभावित रूप से जोखिम वाले लोग COVID-19 उपचारों से डरते हैं क्योंकि वे घातक वायरस की तुलना में अपने चिकित्सा बिलों से अधिक सावधान रहते हैं।

अपने हिस्से के लिए, मैकडोनो ने कहा कि महामारी से उजागर हमारी स्वास्थ्य प्रणाली में अंतराल "कई और व्यापक हैं।"

"कवरेज पर, हमारे पास उतने अधिक लोग नहीं हैं जितने कि हमें बीमा होना चाहिए।" और जो रोगियों और प्रदाताओं के लिए वित्तीय कठिनाई पैदा करता है। प्रदाता प्रणाली पर, हम संभावित रूप से वृद्धि की क्षमता और मास्क और गाउन और वेंटिलेटर जैसे जीवन-आवश्यक उपकरणों के पर्याप्त भंडार में कमी कर रहे हैं, "उन्होंने कहा।

इससे परे, उन्होंने संघीय सरकार पर जोर दिया। जीका संकट के मद्देनजर बनाए गए "मुख्य कार्यालयों को नष्ट कर दिया गया" विशेष रूप से "बुरी तरह से अप्रस्तुत,"।

"यह ट्रम्प प्रशासन द्वारा एक चौंका देने वाला जंगल था, और प्रशासन में कोई भी अखंडता नहीं था। यह बताने के लिए कि यह कैसे और क्यों किया गया था, "मैकडोनो ने कहा।

कैसे COVID-19 ने स्वास्थ्य सेवा में प्रणालीगत नस्लवाद को उजागर किया है

स्वास्थ्य सुधार के लिए इस वर्तमान बहस के बीच में है। राष्ट्रपति चुनाव में फ्रंट-एंड-सेंटर, एक अलग, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से संबंधित मुद्दा उभरा है - नस्लीय न्याय।

उस समय के आसपास जब बिडेन को राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार नामित करने के लिए आवश्यक संख्या में प्रतिनिधियों को लाने के लिए ज़ूम किया गया था, अमेरिका में अश्वेत लोगों के खिलाफ हिंसा की कई त्रासदियों ने सुर्खियां बटोरीं।

ब्रायना टायलो आर, एक 26 वर्षीय चिकित्सा तकनीशियन, 13 मार्च को लुइसविले, केंटकी में प्रवेश करने वाले पुलिस अधिकारियों द्वारा बुरी तरह से गोली मार दी गई थी।

दो महीने बाद, 23 मई को जॉर्ज फ्लॉयड की मिनियापोलिस में हत्या कर दी गई थी। एक पुलिस गिरफ्तारी के दौरान - एक सफेद अधिकारी ने 8 मिनट और 46 सेकंड के लिए उसकी गर्दन पर चाकू मारा, आखिरकार उसे मार डाला। फुटेज वायरल हो गया, और ब्लैक लाइव्स मैटर का विरोध प्रदर्शन पूरे देश में हुआ, सभी 50 राज्यों में आयोजित किया गया और परिवर्तन की मांग की गई।

इस आंदोलन को स्वास्थ्य संबंधी बहस से नहीं हटाया गया - वास्तव में, वे ' पुनः इंटरव्यू

सीओवीआईडी ​​-19 स्वास्थ्य संकट के दौरान फ्लोयड ने अपनी सुरक्षा नौकरी खो दी थी, और यह पता चला था कि वह वास्तव में अप्रैल के शुरू में कोरोनोवायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था, एक स्वास्थ्य मुद्दा उनकी मृत्यु से संबंधित नहीं है।

जैसा कि विरोध और प्रदर्शनों को प्रश्न के रूप में कहा जाता है, सभी प्रकार के संस्थानों ने प्रणालीगत नस्लवाद और असमानता को समाप्त कर दिया है, अश्वेत अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं एक माइक्रोस्कोप के तहत डाल दी गई हैं।

किसी भी तरह से प्रकाशित कोई भी शोध। जर्नल ऑफ जनरल इंटरनल मेडिसिन से पता चलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 18.2 मिलियन लोग जो गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 के बढ़ते जोखिम में हैं, वे या तो असंक्रमित हैं या कम उम्र के हैं। यह निश्चित रूप से उच्च दर पर नस्लीय अल्पसंख्यकों को प्रभावित करता है।

काले लोगों को 42 प्रतिशत अधिक गंभीर COVID -19 के खतरे में होने की संभावना थी, जबकि 51 प्रतिशत अश्वेत लोग जो उच्च जोखिम वाले हैं उनमें अधिक होने की संभावना थी सफेद लोगों की तुलना में बदतर स्वास्थ्य कवरेज जो उच्च जोखिम में भी हैं।

मूल अमेरिकी उच्च COVID-19 जोखिम के साथ-साथ खराब स्वास्थ्य सेवा कवरेज और पहुंच का अनुभव करने के लिए एक और समूह थे। अध्ययन में पाया गया कि 90 प्रतिशत अमेरिकी मूल-निवासियों को गंभीर COVID-19 के खतरे में होने की अधिक संभावना थी, जबकि उच्च जोखिम वाले 53 प्रतिशत लोगों के पास अपर्याप्त स्वास्थ्य कवरेज था।

JAMA का एक लेख जो मई में सामने आया है, वह देखता है कि "COVID-19 एक आवर्धक कांच है जिसने स्वास्थ्य में नस्लीय / जातीय असमानताओं की बड़ी महामारी को उजागर किया है।" लेखक चर्चा करते हैं कि उदाहरण के लिए, COVID-19 परीक्षण केंद्र, मुख्य रूप से काले रंग के लोगों की तुलना में संपन्न, मुख्य रूप से सफेद उपनगरों और पड़ोस में पाए जाने की अधिक संभावना है।

इन समुदायों में बहुत से लोग नहीं होंगे। यहां तक ​​कि न केवल परीक्षण करने के लिए, बल्कि मूल चिकित्सा देखभाल की तलाश करने के लिए एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक तक पहुंच है - एक बड़ी समस्या, विशेष रूप से वसंत में महामारी की ऊंचाई पर।

लेखकों ने बोस्टन स्थित बायोटेक डेटा फर्म रूबिक्स लाइफ साइंसेज की एक रिपोर्ट का हवाला दिया। इसने कई राज्यों के अस्पताल के बिलिंग आंकड़ों को देखा, काले रोगियों को बुखार या खांसी जैसे लक्षणों के साथ सफेद समकक्षों की तुलना में कोरोनोवायरस परीक्षण किए जाने की संभावना कम थी।

तो, इन असमानताओं से निपटने के लिए क्या किया जाएगा। ? बिडेन अभियान ने "लिफ़्ट एवरी वॉयस: द बिडेन प्लान फॉर ब्लैक अमेरिका" जारी किया, जिसमें कहा गया है कि कैसे COVID-19 ने एक स्पॉटलाइट को बहा दिया है और इन समुदायों को काले समुदायों में आर्थिक, सामाजिक और स्वास्थ्य असमानताओं को समाप्त कर दिया है।

"जबकि। COVID-19 के बारे में हम अभी तक बहुत कुछ नहीं जानते हैं, हम जानते हैं कि संसाधनों का समान वितरण, जैसे परीक्षण और चिकित्सा उपकरण, वायरस से लड़ने में फर्क कर सकते हैं। बिडेन का मानना ​​है कि यह एक प्राथमिकता होनी चाहिए और अब कार्रवाई की जानी चाहिए, "यह योजना बिडेन की अभियान वेबसाइट पर पढ़ती है।

अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा में सुधार एक सार्वजनिक बीमा विकल्प

से अधिक लगेगा। हमारे स्वास्थ्य तंत्र में भारी अक्षमताएँ और देश की तैयारियों में कमी की समस्याएँ हैं, जो समस्याओं के लिए एक सार्वजनिक विकल्प के निर्माण से तय नहीं हैं, सारा रोसेनबाम, हैरोल्ड और जेन हिर्श प्रोफेसर ऑफ़ हेल्थ लॉ एंड पॉलिसी और फाउंडिंग ने कहा जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय में मिलकेन इंस्टीट्यूट स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति विभाग की अध्यक्ष

"मैं उन लोगों के शिविर में नहीं हूं जो मानते हैं कि एकल दाता इस समस्या को हल करेंगे," रोसेनबॉम ने हेल्थलाइन को बताया । "यह निश्चित रूप से देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए संभव बना दिया है, लेकिन अभी बड़ी समस्याओं में से एक यह है कि हेल्थकेयर सिस्टम खराब है और बीमा इसे अकेले ठीक नहीं करता है।"

उसके दृष्टिकोण से, रोसेनबॉम। कहा बड़ा मुद्दा पैसा है। उसने कहा कि उस शॉट को सीधे सिस्टम की शाखा में पहुंचाना होगा, इसलिए बोलना होगा। इस तरह, अधिक उपकरण खरीदे जा सकते हैं, अधिक आपूर्ति स्टॉक की जा सकती है, और अधिक कर्मचारी स्टाफ़ किए जा सकते हैं।

"हम इस तरह से नहीं सोचते हैं, लेकिन सिस्टम थोड़ा अनाड़ी है। एक व्यक्ति को दिखाने के लिए है, सेवाओं के लिए कवर किया जाता है, एक दावा प्रस्तुत किया - स्पष्ट रूप से अस्पताल प्रणालियों को खुद को अभी रखने के लिए फ्रंटलाइन पैसे की बहुत आवश्यकता है, अस्पतालों से सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों तक, "उसने कहा। "अभी, उन्हें सबसे बड़ी समस्या यह है कि सभी गैर-सीओवीआईडी-संबंधित देखभाल राजस्व गायब हो गए हैं।"

उन्होंने कहा कि वाशिंगटन से वर्तमान अनुदान "ठीक है", लेकिन बड़े पैमाने पर बनाए रखने के लिए पर्याप्त पैसा नहीं है सिस्टम पर रखी गई मांगें।

"अस्पताल का मॉडल या स्वास्थ्य केंद्र का मॉडल या किसी चिकित्सक के कार्यालय का मॉडल, उस मामले के लिए, उनका अधिकांश राजस्व बीमा भुगतान से आता है। यदि अधिकांश राजस्व बंद हो जाता है, तो आप सड़क के नीचे स्थित रेस्तरां के समान हैं, जो अब बिना किसी व्यवसाय के पूरी तरह से बंद है, "रोसेनबूम ने कहा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक सार्वजनिक विकल्प अभी भी" सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा से अलग है "यूरोपीय देशों में देखा जाता है या यहां तक ​​कि एक मानकीकृत एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली जिसे वर्तमान चुनाव में अन्य डेमोक्रेटिक उम्मीदवारों द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

यह बोर्ड भर में सभी के लिए कवरेज की गारंटी नहीं देगा। इसके बजाय, यह वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक विकल्प प्रदान करता है, जिससे अधिक लोगों को कवरेज तक पहुंचने का मौका मिलता है।

पहुंच में असमानताएं और अंतराल बने रहेंगे - यह हमारे सभी मौजूदा सिस्टम की समस्याओं के लिए एक जादुई फिक्स नहीं होगा।

सभी प्रदाता इस प्रणाली में शामिल नहीं होंगे, सुधार को प्राप्त करने के लिए बढ़े हुए कराधान की तरह वास्तविकताओं को अपनाने की आवश्यकता होगी, और फंडिंग के मुद्दों Rosenbaum का हवाला सिर्फ एक सार्वजनिक विकल्प के साथ तय नहीं किया जाएगा।

अमेरिका के वर्तमान (और भविष्य) हेल्थकेयर सिस्टम के लिए एक "चाय के क्षण"

इस बात पर ध्यान दिए बिना कि हेल्थकेयर सिस्टम खुद को कैसे सुरक्षित रखता है या बीमा सुधार कैसे प्राप्त होता है, यह स्पष्ट है कि COVID-19 ने प्रदान किया है पोलित्ज़ ने कहा, "चरमोत्कर्ष पल" के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका।

"प्रकोप तक, वहाँ तथ्य यह था कि शायद डेमोक्रेटिक पक्ष में हर उम्मीदवार सहमत थे कि सुधार की आवश्यकता है," पोलित्ज़ ने समझाया। "सभी ने सहमति व्यक्त की कि सार्वजनिक योजनाओं का समाधान नहीं तो समाधान का एक टुकड़ा होना चाहिए।"

स्पेक्ट्रम के विपरीत छोर पर, वर्तमान में ट्रम्प प्रशासन एक मुकदमा चला रहा है "अफोर्डेबल केयर एक्ट को हटाने के लिए," जिसका मतलब है कि लोगों के लिए कवरेज में अधिक अंतराल, उनके लिए कोई वास्तविक विकल्प नहीं है, "उसने कहा।

अब भी, जैसा कि महामारी अपनी ऊंचाई तक पहुंचने लगी है और लाखों अमेरिकी अपने बीमा को खो रहे हैं। नौकरी छंटनी, ट्रम्प प्रशासन ने घोषणा की कि वह नए संभावित ग्राहकों के लिए अफोर्डेबल केयर एक्ट के ऑनलाइन मार्केटप्लेस को फिर से खोल नहीं पाएगा।

विशेषज्ञों का कहना है कि वास्तविक मामलों की संख्या वर्तमान में निम्न स्तर की तुलना में बहुत अधिक हो सकती है। महामारी के पहले कुछ महीनों के दौरान परीक्षण और सरकार की खतरनाक रूप से प्रतिक्रिया रुक गई।

जबकि देश का सबसे बड़ा घनी आबादी वाला शहरी क्षेत्र, न्यूयॉर्क शहर, एक समय प्रकोप के "उपरिकेंद्र" था, अन्य लॉस एंजिल्स और सिएटल जैसे बड़े शहर भी हो रहे हैं हिट, जबकि संसाधनों और बड़ी स्वास्थ्य सुविधाओं तक कम पहुंच वाले अधिक सुदूर ग्रामीण क्षेत्र अगले हो सकते हैं।

ऐसा लगता है कि बढ़ी हुई स्वास्थ्य सेवा की आवश्यकता पहले से कहीं अधिक होगी। हेल्थकेयर सुधार के लिए रूढ़िवादी कोनों में राजनीतिक प्रतिरोध हो सकता है, लेकिन पोलित्ज़ का मानना ​​है कि सार्वजनिक हेडविंड बदल रहे हैं।

“लोग इन संकटों के दौरान एक सार्वजनिक योजना के विचार को पसंद करते हैं, विशेष रूप से किसी भी के लिए असंभव कीमतों के साथ। सेवा, "उसने कहा।