मुझे स्वास्थ्य बीमा क्यों खरीदना है?

जब तक आप एक चट्टान के नीचे रह रहे हैं, आप जानते हैं कि राष्ट्रपति बराक ओबामा ने स्वास्थ्य देखभाल बिल पर हस्ताक्षर किए हैं जिसमें देश की स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में कई ऐतिहासिक सुधार शामिल हैं। अफोर्डेबल केयर एक्ट के कुछ हिस्से बहुत अच्छे लगते हैं: बीमाकर्ता अब preexisting शर्तों के लिए कवरेज से इनकार नहीं कर पाएंगे, और युवा वयस्कों को 26 साल की उम्र तक अपने माता-पिता की स्वास्थ्य योजनाओं पर बने रहने की अनुमति होगी।

दूसरों को कम अनुकूल लगता है। बीमाकृत लोगों को स्वास्थ्य बीमा खरीदना होगा - जिसे 'व्यक्तिगत जनादेश' के नाम से जाना जाता है या जुर्माना देना होगा। उन लोगों में से कुछ मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे (जो कि नए कानून के तहत विस्तारित किया जाएगा), और कुछ अपने नियोक्ता स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं में खरीदना चुन सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर, नए, राज्य-संचालित बीमा बाजारों (एक्सचेंज के रूप में जाना जाता है) के माध्यम से एक निजी बीमा योजना का चयन करना होगा।

2014 में व्यक्तिगत जनादेश प्रभावी हो जाता है (अक्टूबर 2013 में नामांकन शुरू होता है), और इसने कुछ गंभीर विवाद उत्पन्न किया है। एक दर्जन से अधिक राज्य के अटॉर्नी जनरल ने इसे असंवैधानिक और राज्य संप्रभुता पर अतिक्रमण के रूप में चुनौती दी है, और कुछ लोगों ने सुझाव दिया है कि जुर्माना - जो पहले वर्ष में $ 95 के बराबर है - लोगों को बीमा योजना खरीदने के लिए राजी नहीं करेगा कहीं अधिक महंगा हो सकता है।

आपके लिए अलग-अलग जनादेश का क्या अर्थ होगा? क्या यह वास्तव में काम करेगा?

यह जानने के लिए, हमने माइकल डेलोनन, पीएचडी, हेल्मर स्कूल फॉर सोशल पॉलिसी एंड मैनेजमेंट इन ब्रैंडेइस यूनिवर्सिटी, वाल्थम, मास, और के लेखक के सहायक प्रोफेसर से पूछा। > व्यवहार में अमेरिकी संघवाद: समकालीन स्वास्थ्य नीति का गठन और कार्यान्वयन । खरीद-बीमा-या-भुगतान नीति उन लोगों पर बारीकी से बनाई गई है जो 2006 में मैसाचुसेट्स में राज्यों के स्वास्थ्य देखभाल सुधार के हिस्से के रूप में प्रभावी हुए थे। डूनन ने अपने गृह राज्य में व्यक्तिगत जनादेश का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया है, और सुझाव दिया है कि मैसाचुसेट्स में अनुभव राष्ट्रीय संस्करण के कई सबक हैं।

Q। बीमा को स्वास्थ्य सुधार की एक महत्वपूर्ण विशेषता के रूप में खरीदने की आवश्यकता क्यों है?

A: preexisting-condition के बहिष्करण को समाप्त करना और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को सभी लेने वालों को बीमा प्रदान करना आवश्यक है, यह जनादेश के बिना मुश्किल होगा। अगर लोगों को पता था कि वे किसी भी समय किसी बीमारी के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, तो वे साइन अप करने के लिए बीमार होने तक इंतजार कर सकते हैं। प्रीमियम का भुगतान करने वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या होने पर, जब वे बीमार होते हैं, तब स्वास्थ्य देखभाल के प्रीमियम में वृद्धि होगी और अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक आपदा होगी।

जनादेश अधिक स्वस्थ लोगों को कवर करेगा। , और इन लोगों को स्वास्थ्य बीमा 'जोखिम पूल' में जोड़ना सैद्धांतिक रूप से बीमा की प्रति व्यक्ति लागत को कम करेगा। व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कौन खरीद रहा है? जो लोग सोचते हैं कि उन्हें स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता है। इसलिए, लागत वास्तव में, वास्तव में उच्च हैं। और इसलिए यदि आप कहते हैं, 'ठीक है, स्वस्थ लोग, आपको उस कुंड में कूदने की जरूरत है,' तो उन लागतों को कम किया जा सकता है।

मैसाचुसेट्स के पूर्व गवर्नर मिट रोमनी ने इस अवधारणा के आधार पर तर्क दिया। व्यक्तिगत जिम्मेदारी। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अशिक्षित है, लेकिन कार दुर्घटना में शामिल हो जाता है, तब भी वे देखभाल करते हैं। और यदि वे भुगतान नहीं कर सकते हैं, तो उच्च प्रीमियम के साथ लागत उन सभी को दी जाती है जो कवर किए गए हैं।

अगला पृष्ठ: क्या नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य कवरेज छोड़ने से रोकेंगे? प्रश्न: क्या नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य कवरेज छोड़ने से रोकेंगे?

A: मैसाचुसेट्स में बीमा के लिए कोई नियोक्ता आवश्यकता नहीं है, इसलिए नियोक्ता बीमा छोड़ सकते हैं। लेकिन अंदाज़ा लगाओ कि क्या है? उन्होंने हवन किया। वास्तव में, जब देश के बाकी हिस्सों में नियोक्ता बीमा छोड़ रहे थे, तब मैसाचुसेट्स में नियोक्ताओं की संख्या में मामूली वृद्धि हुई थी। क्यों? यदि आपके पास अलग-अलग शासनादेश है, तो स्वास्थ्य बीमा आपके कर्मचारियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, इसलिए इसका एक बड़ा लाभ है।

संघीय कानून में, 50 या अधिक कर्मचारियों वाली कंपनियां जो बीमा प्रदान नहीं करती हैं पेनल्टी का भुगतान करने के लिए - प्रति कर्मचारी $ 2,000 जितना - यदि उनके कुछ कर्मचारी नए स्वास्थ्य एक्सचेंजों में जाते हैं और सरकारी सब्सिडी प्राप्त करते हैं। लेकिन पहले 30 कर्मचारियों को इससे छूट है। और जुर्माना 2015 तक लागू नहीं होगा।

50 कर्मचारियों या किसी को कवर करने के लिए कम नियोक्ताओं के लिए कोई जनादेश नहीं है, और यदि वे नहीं करते हैं तो कोई जुर्माना नहीं है। वास्तव में, कर टूटने से कुछ छोटे नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की लागत का भुगतान करने में मदद मिलेगी।

Q: जनादेश को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य कवरेज की न्यूनतम राशि कितनी होनी चाहिए? लोगों को सस्ते, नंगे-हड्डियों की योजनाओं को खरीदने से रोकने के लिए Whats

A: मैसाचुसेट्स को काफी उदार लाभों की आवश्यकता है। इसमें ऐसी चीजें शामिल हैं, जिन्हें आप अस्पताल की सेवाओं, चिकित्सक के दौरे, परीक्षण, और डॉक्टर के पर्चे के कवरेज के रूप में कवर करना चाहते हैं।

संघीय कानून को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ पैकेज की आवश्यकता होगी जो सेवाओं का एक व्यापक सेट प्रदान करता है। नंगे-हड्डियों, उच्च-कटौती योग्य योजनाओं को हतोत्साहित किया जाएगा। 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए भयावह योजनाएं उपलब्ध हो सकती हैं, जो आय या कठिनाई के कारण जनादेश से मुक्त हैं।

मौजूदा व्यक्तिगत और समूह योजनाओं को नई लाभ आवश्यकताओं से छूट दी गई है, लेकिन अन्य सुविधाओं को अपनाने की आवश्यकता होगी। कानून में, जैसे कि आश्रितों के लिए कवरेज और preexisting शर्तों को छोड़कर निषेध

Q: बीमा जनादेश कैसे लागू किया जाएगा?

A: मैसाचुसेट्स में, व्यक्तिगत जनादेश लागू किया जाता है कर कोड के माध्यम से। आपका स्वास्थ्य बीमाकर्ता आपके W-2 के समान मेल में कुछ प्रदान करता है जो आपको बीमा दिखाता है, और आप इसे अपने कर रिटर्न में संलग्न करते हैं। राष्ट्रीय स्तर पर, कर कोड के माध्यम से भी लागू होने जा रहा है।

अगला पृष्ठ: क्या कुछ लोगों को बीमा खरीदने के बजाय जुर्माना का भुगतान करने की संभावना है? प्रश्न: क्या कुछ लोगों को बीमा खरीदने के बजाय जुर्माना का भुगतान करने की संभावना है?

A: पहले साल में मैसाचुसेट्स में लोगों को स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता थी, 118,000 लोग- सिर्फ 3% टैक्स फाइलर के तहत- स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त नहीं किया, भले ही यह उनके लिए सस्ती माना जाता था। कर देयता के बिना लोगों के लिए छूट के बाद, लगभग 66,000 दंड के अधीन थे।

मैसाचुसेट्स में जुर्माना - $ 1,000 से अधिक - राष्ट्रीय स्तर पर प्रस्तावित किए जाने की तुलना में अधिक है। 2014 में शुरुआत में राष्ट्रीय दंड होगा: $ 95 (या कर योग्य आय का 1%, जो भी अधिक हो) 2014 में $ 325 (या कर योग्य आय का 2%), और 2016 में $ 695 (या कर योग्य आय का 2.5%)। । समय बताएगा कि क्या ये संख्याएं उचित प्रोत्साहन प्रदान करती हैं। नए कानून में कठिनाई के लिए छूट शामिल है, और यह देखना महत्वपूर्ण होगा कि कैसे परिभाषित और कार्यान्वित किया जाता है।

Q। संघीय स्तर पर बीमा जनादेश के कुछ संभावित नुकसान क्या हैं?

A: हमने मैसाचुसेट्स में जो अनुभव किया है, वह यह है कि मेडिकाइड के लिए नए योग्य लोगों में से कई पहले पात्र थे। इन लोगों को आवास और भोजन और उस तरह की चीजों के बारे में सोचने की जरूरत है, इसलिए उन्होंने किसी कारण से नामांकन नहीं किया; यह गर्व भी हो सकता है - आप जानते हैं, 'हम न ही सरकारी सहायता पर जाना चाहते हैं।'

हम मैसाचुसेट्स से एक और सबक सीख सकते हैं कि एक बड़ा अभियान चलाने की आवश्यकता होगी। मैसाचुसेट्स में, उन्होंने टीवी पर विज्ञापनों में रेड सॉक्स का इस्तेमाल किया, क्योंकि अशिक्षित छोटे पुरुषों के अनुपात में हैं। एक और चीज जो वास्तव में यहां अच्छी तरह से काम करती थी, उपभोक्ता अधिवक्ता संगठनों को जमीनी स्तर पर करने के लिए छोटे अनुदान थे। संघीय सरकार को इस आउटरीच का अधिक हिस्सा लेना पड़ सकता है, क्योंकि कई राज्यों ने स्वास्थ्य एक्सचेंज या मेडिकेड नहीं होने का विकल्प चुना है।

Q। उन अमेरिकियों के लिए जो अपने वर्तमान स्वास्थ्य बीमा से अप्रभावित या नाखुश हैं, क्या स्वास्थ्य सुधार एक शुद्ध सकारात्मक या नकारात्मक है?

A: अभी, यदि आप व्यक्तिगत बाजार में हैं, तो आप किसी की भी उच्चतम दरों का भुगतान कर सकते हैं। बीमा जनादेश के लिए स्वस्थ लोगों को स्वास्थ्य बीमा खरीदने की आवश्यकता होती है, इसलिए व्यक्तिगत बाजार में, यह बहुत सस्ता होने जा रहा है।

यह एक शुद्ध सकारात्मक है, लेकिन लोगों को इंतजार करना पड़ रहा है, जब से सुरक्षा के कई और कई सब्सिडी 2014 तक नहीं मारते।