क्यों रुमेटी संधिशोथ उपचार के साथ रहना मुश्किल है

यदि रुमेटीइड गठिया से निपटना एक पूर्णकालिक काम है, तो आरए के लिए उपचार एक ऐसा कार्य है जिसके लिए विस्तार पर ध्यान देने की आवश्यकता है और दीर्घकालिक लक्ष्य के लिए पूरे दिल से प्रतिबद्धता है।

हालांकि। पेऑफ विशाल हो सकता है- या संयुक्त विनाश को कम करने वाले संभावित रूप से धीमा करना - यह अभी भी रोगियों के लिए इलाज के साथ रहना मुश्किल है, चाहे वह गोलियां, स्व-प्रशासित इंजेक्शन, या डॉक्टर के कार्यालय में दिए गए तीन घंटे के लंबे संक्रमण हो। <। / p>

इस बात पर भी विचार करें कि आरए दवाएं मूल्यवर्धक हो सकती हैं और उनके साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं और आजीवन उपचार से गुजरने का मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है, और आपके पास नॉनप्लायंस के लिए एक नुस्खा है - उन लोगों के लिए चिकित्सा शब्द जो उन्हें नहीं लेते हैं निर्देशित के रूप में दवा।

'अनुपालन एक बहुत बड़ा मुद्दा है,' क्रिस्टोफर रिचलिन, एमडी, एमपीएच, एक रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूयॉर्क में रोचेस्टर मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर की पुष्टि करता है। 2007 के एक अध्ययन के अनुसार, आरए के साथ कुछ लोगों ने 10% और 36% समय के बीच अपने मेड को याद किया, जो ली गई दवा पर निर्भर करता है। अन्य अध्ययनों में गैरकानूनी दर 70% से अधिक बताई गई है। रुमेटीइड गठिया

'के बारे में अधिक जानकारी मैं दर्द के मुकाबलों से निपट सकता हूं, लेकिन तथ्य यह है कि यह पुराना है और कभी दूर नहीं जा रहा है, यह सबसे मुश्किल काम है। , 32 वर्ष की एंजेला लुंडबर्ग कहती हैं, जिनका 18 में निदान किया गया था।

यह विशेष रूप से दवा को छोड़ने के लिए आकर्षक है जब लाभकारी प्रभाव स्पष्ट नहीं होते हैं जब तक कि आप एक्स-रे में स्थिति की प्रगति दिखा रहे हों ( या भले ही वे स्पष्ट हों)। फिर भी, शोध बताते हैं कि उपचार के बिना जोड़ों में तेजी से गिरावट होगी और विकलांगता की यात्रा जल्दी होगी। इसलिए, प्रेरित रहने के तरीकों को खोजना महत्वपूर्ण है।

भले ही आरए दवा के कई अलग-अलग प्रकार हैं, लेकिन उपचार का मुख्य आधार रोग-रोधी दवा, या डीएमएआरडी है। (आरए के लिए दवाओं के अन्य महत्वपूर्ण वर्ग सूजन से लड़ने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं, जैसे कि प्रेडनिसोन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी मेड या एनएसएआईडी।)

डीएमएआरडी केवल आरए ड्रग्स हैं - चाहे वे नए बायोलॉजिक्स हों, जैसे कि। एनब्रेल, हमिरा, ओरेनिया, रेमीकेड, और रिटक्सान, या पुराने ड्रग्स, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट और प्लाक्वेनिल- जिन्हें संयुक्त विनाश को धीमा करने के लिए दिखाया गया है। वर्षों के शोध के बाद, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि 'इसे जल्दी मारो, इसे जोर से मारो' दृष्टिकोण सबसे अच्छा है, जिसका अर्थ है कि मजबूत दवा लेने के लिए बेहतर है कि आरए के निदान की पुष्टि होते ही संयुक्त विनाश हो जाता है, बजाय बीमारी के बढ़ने तक प्रतीक्षा करें।

जोड़ों पर हमला करने से रोकने के लिए कई DMARDs हाइपरएक्टिव इम्यून सिस्टम को दबाकर काम करते हैं। ये दवाएं आम तौर पर बहुत मददगार होती हैं, इसलिए लाभ साइड इफेक्ट्स के जोखिम को बढ़ाते हैं - और साइड इफेक्ट्स मुख्य कारणों में से एक हैं जो लोग मेड को छोड़ सकते हैं। गठिया के बारे में अधिक जानकारी देते हैं

'उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हर एक रुमेटीइड गठिया के साइड इफेक्ट्स का अपना अनूठा सेट है, उनमें से कुछ हल्के हैं। लेकिन अधिकांश दवाएं जो सबसे प्रभावी हैं, उनमें संभावित गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, 'ब्रूस बेथगे, एमडी, टेक्सास ए एंड amp के आंतरिक चिकित्सा के प्रोफेसर, कॉलेज स्टेशन में एम हेल्थ साइंस सेंटर कॉलेज ऑफ मेडिसिन और स्कॉट और amp के साथ एक रुमेटोलॉजिस्ट कहते हैं; मंदिर में सफेद। 'सौभाग्य से, वे केवल कुछ ही प्रतिशत लोगों में होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं हो सकता है।'

अधिक गंभीर प्रतिकूल प्रभावों में संक्रमण के लिए एक बढ़ा जोखिम शामिल हो सकता है, जिसमें ऊपरी श्वसन भी शामिल है। संक्रमण और तपेदिक भी। मेथोट्रेक्सेट, एक दवा जो स्थिति के लिए 'एंकर थेरेपी' है, मतली और मुंह के घावों का कारण बन सकती है, एरिक मैटेसन, एमडी, रोचेस्टर में मेयो क्लिनिक के साथ एक रुमेटोलॉजिस्ट कहते हैं, मिन

पक्ष का डर। साइड इफेक्ट के रूप में प्रभाव एक बड़ी समस्या हो सकती है।

डॉ। रिचलिन एक मरीज की कहानी बताती है, जिसे गंभीर सोरियाटिक आर्थराइटिस था, जो संधिशोथ का चचेरा भाई था। 'उसका गठिया पागलों की तरह भड़क रहा था। वह मुश्किल से चल पाता था, 'वह याद करता है। लेकिन जब उनसे पूछा गया कि वह कितनी बार एनब्रेल ले रहे हैं, तो उस आदमी ने डॉ। रिचलिन को बताया कि यह हर चार महीने में एक बार होता है, बल्कि सप्ताह में दो बार सिफारिश की जाती है, क्योंकि उन्हें लिम्फोमा होने का डर था।

RA सामान्य लिम्फोमा जोखिम को बढ़ा सकता है, और हालांकि खाद्य और औषधि प्रशासन ने कुछ बायोलॉजिक्स और लिम्फोमा के बीच एक लिंक की जांच की है, लिंक का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।

कुछ लोगों को मेथोडेटेट लेने में संकोच किया जा सकता है, डॉ। । रिचलिन कहते हैं, इस तथ्य के कारण कि यह कीमोथेरेपी रेजीमेंस में कैंसर के रोगियों को भी दिया जाता है - भले ही आरए के लिए खुराक केवल कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाला एक अंश है।

Dr। मैटसन कहते हैं कि शिक्षा महत्वपूर्ण है। 'मरीज़ ड्रग्स के बारे में जितना अधिक समझ पाते हैं, उतनी ही अधिक वे शिकायत करने वाले होते हैं, भले ही वे देखते हों कि वे समस्याग्रस्त हैं। हम बताते हैं कि उन्हें एक बहुत ही कठिन और अक्सर विनाशकारी बीमारी है, इसलिए हम इसे परिप्रेक्ष्य में रखने की कोशिश करते हैं। '

चीजों को परिप्रेक्ष्य में रखने का एक और तरीका बीमारी की निगरानी के शीर्ष पर रहना है। डॉ। मैटेसन का कहना है कि उनके रोगियों को उनके संयुक्त स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक्स-रे जैसे नियमित परीक्षण प्राप्त होते हैं। यदि मरीज देखते हैं कि संयुक्त विनाश तब से रुका हुआ है, जब से उन्होंने DMARD शुरू किया, उदाहरण के लिए, वे अपने ड्रग रिजीम से चिपके रहने के लिए अधिक मजबूर महसूस कर सकते हैं।

हालाँकि, यदि दवाएँ लेना मुश्किल हो जाए। , डॉ। मैटसन सलाह देते हैं कि मरीज अपने डॉक्टर के साथ इन मुद्दों को उठाएं और विकल्पों के बारे में पूछें। 'यदि समस्याएं निषेधात्मक हैं, तो हमारे पास प्रभावी विकल्प उपलब्ध हैं। हम चिकित्सा को अलग-अलग करने की कोशिश करते हैं, 'वे कहते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि मेथोट्रेक्सेट एक मरीज को रुका हुआ बनाता है, तो डॉ। मैटेसन मेथोट्रेक्सेट लेने का एक और विकल्प या दूसरा तरीका तलाशेंगे, या इस से मुकाबला करने के लिए एक एंटीनेस दवा लेने की सलाह देंगे। साइड इफेक्ट।

DMARDs और अन्य आरए दवाएं आवश्यक रूप से लेने, सस्ते या तेजी से अभिनय करने के लिए आसान नहीं हैं। कुछ को दिन में दो या तीन बार लेना पड़ता है (प्लाक्वेनिल एक उदाहरण है); दूसरों को दिन में एक बार लिया जाता है; और कुछ अन्य दवाओं, जैसे एनब्रेल, को सप्ताह में एक बार आत्म-इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

लुन्डबर्ग, जो मिनियापोलिस क्षेत्र में रहते हैं, रेमीकेड जलसेक के लिए हर दो महीने में एक क्लिनिक का दौरा करते थे। लेकिन जब वह थोड़े समय के लिए आयरलैंड चली गईं, तो उन्हें एनब्रेल में जाना पड़ा, जो कि स्व-इंजेक्शन है, क्योंकि नियमित नियुक्तियों के लिए डॉक्टर के कार्यालय में जाना मुश्किल था। "वह इंजेक्शन सीखना मुश्किल नहीं है, लेकिन मैं इसे करने में सहज नहीं हुई," वह कहती हैं। 'मैं हमेशा घबरा गया और उससे नफरत करता था।'

डॉ। मैटेसन रोगियों को अपने डॉक्टर के साथ एक अलग डिलीवरी विधि पर स्विच करने के बारे में बोलने की सलाह देता है। वे कहते हैं, '' मुझे ये उपलब्ध कराने की तलाश है। '' 'यह चर्चा का एक सामान्य बिंदु है।'

लागत भी एक कारक है। डॉ। मैटसन का कहना है कि सबसे सस्ता डीएमएआरडी शायद मेथोट्रेक्सेट है, जो $ 500 से $ 1,000 प्रति वर्ष तक चला सकता है। उन्होंने कहा कि बायोलॉजिक्स आसानी से $ 20,000 या $ 30,000 प्रति वर्ष है और बीमा बेहद परिवर्तनशील है, 'उन्होंने कहा कि

यदि लागत एक कारक है, तो दवा निर्माता से संपर्क करें। यदि आप उनकी आय की आवश्यकता को पूरा करते हैं, तो लगभग सभी कम-लागत वाली दवा प्रदान करेंगे। क्रोनिक डिजीज फंड, रोगी अधिवक्ता फाउंडेशन सह वेतन राहत, और हेल्थवेल फाउंडेशन गैर-लाभकारी संगठन हैं जो आरए के साथ लोगों को उनके सह-भुगतान और अन्य चिकित्सा खर्चों को कवर करने में मदद करते हैं।

जब आप एक नई दवा शुरू करते हैं, तो यह यथार्थवादी अपेक्षाएं रखने में भी मदद कर सकता है। डॉ। बैथगे कहते हैं कि काम करने के लिए रेमीकेड, एनब्रेल और हमीरा जैसे कुछ DMARDs के लिए महीनों लग सकते हैं।

कुल मिलाकर, उपचार के साथ रहने या साइड इफेक्ट्स का सामना करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक। आरए के साथ अन्य लोगों से बात करने के लिए। किसी भी पुरानी स्थिति के लिए सामाजिक समर्थन अमूल्य है, और अमेरिका में लगभग 1.3 मिलियन लोगों के पास आरए है। "आरए 1% आबादी को प्रभावित करता है, इसलिए किसी को ढूंढना मुश्किल नहीं है," डॉ। बेथगे कहते हैं।

लुंडबर्ग ने आर्थराइटिस फाउंडेशन के साथ स्वैच्छिक रूप से काम किया है, जहां उन्होंने आरए के साथ अन्य युवाओं से मुलाकात की है, और यहां तक ​​कि शुरू भी किया है एक ब्लॉग।

'इससे ​​मुझे लगता है कि मैं बिल्कुल अकेली नहीं हूं,' वह कहती हैं।