क्यों घने स्तन वाली महिलाओं को अधिक जांच की आवश्यकता नहीं हो सकती है

अब कई वर्षों से, घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं को सलाह देने के लिए एक बढ़ती हुई धक्का है, जो सिर्फ एक वार्षिक मैमोग्राम से अधिक प्राप्त करने के लिए है। और इसका एक अच्छा कारण है - अध्ययनों से पता चलता है कि घने स्तन ऊतक एक मैमोग्राफी छवि पर छोटे संभावित ट्यूमर को मुखौटा कर सकते हैं, और घने स्तन ऊतक स्तन कैंसर के लिए एक जोखिम कारक भी हो सकते हैं।

लेकिन नवीनतम अध्ययन से पता चलता है कि घने स्तनों वाली सभी महिलाओं को कैंसर का अधिक खतरा नहीं हो सकता है। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक रिपोर्ट में, कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय में मेडिसिन और महामारी विज्ञान / बायोस्टैटिस्टिक्स की प्रोफेसर डॉ। करला केरलिकॉस्के और उनके सहयोगियों ने इन महिलाओं के लिए वास्तव में कैंसर के जोखिम के बारे में बहुत-प्रतीक्षित आंकड़े प्रदान किए हैं।

शोधकर्ताओं ने 40,426 महिलाओं को 40 से 74 साल की उम्र का अध्ययन किया, जिनके पास कुल 831,000 से अधिक मैमोग्राम थे। उन्हें अपने मैमोग्राम के 12 महीनों के भीतर महिलाओं में स्तन कैंसर के मामलों की संख्या के बारे में भी जानकारी थी। जब टीम ने यह भविष्यवाणी करने के लिए अलग-अलग मॉडल लागू किए कि कौन सी महिलाएं कैंसर का विकास करेंगी - जिसमें उनके घने स्तन, या उनके घने स्तनों का संयोजन और उनके पांच साल के स्तन कैंसर के जोखिम का मूल्यांकन जैसे कि उनकी उम्र, नस्ल, पारिवारिक इतिहास जैसे कारक शामिल हैं। रोग, हाल ही में स्तन बायोप्सी और स्तन घनत्व - उन्होंने पाया कि अकेले स्तन घनत्व कैंसर के खतरे का अच्छा संकेतक नहीं था।

रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक मैमोग्राम पढ़ने से घने स्तन ऊतक निर्धारित होते हैं और अपेक्षाकृत व्यक्तिपरक होते हैं। अध्ययन में लगभग आधी महिलाओं ने घने स्तनों के साथ कैंसर के विकास का कम जोखिम बताया। और उच्च जोखिम वाले लोगों में, केवल 24% को अतिरिक्त स्क्रीनिंग से लाभ होगा जैसे कि एमआरआई या अल्ट्रासाउंड। कुल मिलाकर, इसका मतलब है कि मैमोग्राम द्वारा जांच की जाने वाली महिलाओं की केवल 12% आबादी, जिसमें घने स्तन ऊतक शामिल हैं, को अतिरिक्त स्क्रीनिंग की आवश्यकता होगी।

यह मौजूदा अभ्यास से एक नाटकीय अंतर है, जिसमें लगभग सभी महिलाएं हैं। घने स्तनों के साथ पूरक स्क्रीनिंग पर विचार करने की सलाह दी जाती है। वास्तव में, अब 22 राज्य यह कहते हैं कि जिन डॉक्टरों को रिपोर्ट मिलती है कि उनके रोगी के स्तनों में घने ऊतक हैं, उन्हें अपने रोगियों के साथ संभावित अतिरिक्त जांच पर चर्चा करनी चाहिए। समान चर्चा की आवश्यकता वाले एक संघीय कानून की वर्तमान में समीक्षा की जा रही है। हालांकि, सभी बीमाकर्ता इस अतिरिक्त स्क्रीनिंग को कवर नहीं करते हैं, जो सवाल उठाता है कि यह कितना प्रभावी और उपयोगी हो सकता है।

नवीनतम परिणाम संकेत देते हैं कि अभ्यास उचित नहीं हो सकता है। केर्लिकोव्स्की कहती हैं, "लगभग 42% से 45% महिलाएं, जिनकी जांच की जाती है, उनमें घने स्तन ऊतक होते हैं, और" आप 45% आबादी के लिए पूरक स्क्रीनिंग नहीं कर सकते हैं। " "यह सिर्फ यथार्थवादी नहीं है, न ही एक समय या लागत के दृष्टिकोण से।"

जैसा कि अध्ययन से पता चलता है, यह पता लगाना संभव है कि घने स्तनों वाली महिलाओं में केवल उनके स्तन घनत्व पर विचार करके कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना है। लेकिन अन्य जोखिम कारक भी। "मुझे लगता है कि अभी लोग मैमोग्राम से घनत्व रिपोर्ट को देख रहे हैं और उम्र और अन्य कारकों को ध्यान में नहीं रखते हैं," केर्लीकोव्स्की कहते हैं। “लेकिन आप नहीं कर सकते; आपको जोखिम कारकों को एक साथ देखना होगा। "

अगर घने स्तनों वाले सभी को अतिरिक्त जांच मिली, तो 1,124 महिलाओं को कैंसर के एक संभावित मामले को पकड़ने के लिए जांचना होगा। अन्य जोखिम कारकों को शामिल करते हुए, यह संख्या 694 तक गिर जाती है।

अब कि केरलिकोव्स्क और उनकी टीम ने कैंसर विकसित करने के उच्चतम जोखिम वाले घने स्तनों वाली महिलाओं की पहचान करने के लिए रास्ते में शून्य कर दिया है, वे देखने की योजना बनाते हैं। क्या एमआरआई और अल्ट्रासाउंड परीक्षण इन महिलाओं को आक्रामक बीमारी से बचने और लंबे समय तक जीने में मदद कर सकते हैं।